Kod ICD-10: H90.4

Kod H90.4 to Upośledzenie słuchu czuciowo-nerwowe jednostronne bez upośledzenia słuchu po stronie przeciwnej

Kod H90.4 w klasyfikacji ICD-10 odnosi się do jednostronnego upośledzenia słuchu typu czuciowo-nerwowego (niedosłuchu sensoryczno-nerwowego) przy prawidłowym słuchu ucha przeciwnego. Zaburzenie dotyczy więc jednego ucha, bez współistniejących objawów po stronie drugiej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod H90.4 stosowany jest w sytuacjach, gdy rozpoznane zostało trwałe lub częściowe upośledzenie słuchu w zakresie ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub ośrodków słuchowych w mózgu, ale wyłącznie po jednej stronie głowy. Przykłady sytuacji klinicznych, w których używa się tego kodu, obejmują:

• Jednostronne niedosłuchy pochodzenia ślimakowego, np. po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniu ślimaka
• Jednostronne uszkodzenie nerwu VIII (nerw przedsionkowo-ślimakowy)
• Niedosłuch spowodowany nagłą głuchotą idiopatyczną jednostronną
• Uraz akustyczny dotyczący jednego ucha
• Zmiany nowotworowe w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego
• Powikłania infekcyjne lub toksyczne

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie jednostronnego niedosłuchu czuciowo-nerwowego zależy od przyczyny i czasu trwania objawów. Farmakoterapia najczęściej obejmuje:

• Glukokortykosteroidy (np. prednizolon, deksametazon) – podawane doustnie lub dożylnie, stosowane zwłaszcza w nagłej utracie słuchu
• Leki poprawiające mikrocyrkulację w uchu wewnętrznym (np. betahistyna, pentoksyfilina, preparaty ginkgo biloba)
• Leki rozszerzające naczynia – tylko w uzasadnionych przypadkach
• Leczenie przeciwzakaźne – jeśli upośledzenie słuchu ma podłoże infekcyjne (odpowiednie antybiotyki lub leki przeciwwirusowe)
• Leczenie objawowe – w zależności od współistniejących dolegliwości (np. środki przeciwwymiotne, leki przeciwbólowe)

W ciężkich i trwałych przypadkach, dla poprawy jakości życia, rozważa się wdrożenie aparatów słuchowych, a w wybranych przypadkach implantów słuchowych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H90.4 ma istotne znaczenie diagnostyczne, ponieważ wskazuje, że u pacjenta doszło do jednostronnego, czuciowo-nerwowego uszkodzenia słuchu. Precyzyjne rozpoznanie umożliwia wdrożenie właściwego postępowania diagnostycznego (np. badania obrazowe, konsultacja laryngologiczna, audiometria), skierowanie do odpowiednich specjalistów oraz podjęcie szybkiego leczenia, co może mieć wpływ na rokowanie, zwłaszcza w przypadkach nagłej głuchoty. Kodowanie H90.4 jest także istotne dla celów statystycznych oraz rozliczeniowych w systemie opieki zdrowotnej.