Kod ICD-10: A91

Kod A91 to Gorączka krwotoczna denga

Kod ICD-10 A91 odnosi się do diagnozy gorączki krwotocznej denga (Dengue haemorrhagic fever, DHF), czyli ciężkiej postaci zakażenia wirusem denga, przebiegającej z objawami skazy krwotocznej oraz zwiększonym ryzykiem wystąpienia wstrząsu. Choroba przenoszona jest przez komary rodzaju Aedes i występuje głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych.

Wskazania do stosowania kodu

Kod A91 stosuje się w przypadku pacjentów spełniających kryteria kliniczne gorączki krwotocznej denga. Chorobę podejrzewa się, gdy pojawiają się:

• Wysoka gorączka (często powyżej 39°C) trwająca 2–7 dni
• Krwawienia różnego typu: wybroczyny, krwawienia z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego
• Bóle mięśniowo-stawowe, silne bóle głowy i oczu
• Masywny przesięk do jam ciała (np. wodobrzusze, płyn w jamie opłucnej) oraz wstrząs (Dengue Shock Syndrome — DSS)
• Małopłytkowość oraz cechy przecieku naczyniowego

Kod A91 powinien być używany wtedy, gdy potwierdzono laboratoryjnie lub na podstawie wyraźnego obrazu klinicznego ciężką postać dengę z objawami krwotocznymi.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie gorączki krwotocznej denga jest wyłącznie objawowe i wspomagające. Nie ma celowanej terapii przeciwwirusowej przeciwko wirusowi denga. Kluczowe elementy terapii obejmują:

• Leczenie wyrównawcze płynami dożylnymi (krystaloidy, koloidy) — podstawowe postępowanie w przypadku odwodnienia i wstrząsu
• Transfuzje koncentratu krwinek płytkowych lub świeżej mrożonej osocza — w razie nasilonych lub zagrażających życiu krwawień
• Paracetamol — do łagodzenia gorączki i bólu (NIE stosować leków z grupy NLPZ czy kwasu acetylosalicylowego ze względu na ryzyko zaostrzenia krwawień)
• Ciągły monitoring parametrów życiowych, diurezy, poziomu hematokrytu oraz liczby płytek

W procesie leczenia ważne jest szybkie rozpoznanie fazy wstrząsu i natychmiastowe wdrożenie adekwatnej terapii zgodnie z obowiązującymi wytycznymi WHO.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod ICD-10 A91 stanowi istotny element klasyfikacji przypadków ciężkiej dengii, pozwalając na szybką identyfikację pacjentów z zagrożeniem życia oraz zastosowanie właściwego postępowania klinicznego. Umożliwia prawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej, rozliczanie przypadków dla potrzeb epidemiologicznych i finansowych, a także monitorowanie skuteczności wdrożonych terapii oraz trendów chorobowych.

Prawidłowe przypisanie kodu A91 wspiera współpracę między lekarzami różnych specjalizacji, a także ułatwia koordynację procesu leczenia oraz kontrolę zakażeń w placówkach medycznych. Stanowi podstawę do podjęcia działań profilaktycznych i edukacji w zakresie chorób przenoszonych przez wektory w regionach endemicznych.