Kod ICD-10: N74.3*

Kod N74.3* to Rzeżączkowe zapalenie miednicy u kobiet (A54.2†)

Kod ICD-10 N74.3* odnosi się do jednostki chorobowej, jaką jest rzeżączkowe zapalenie miednicy mniejszej u kobiet. W klasyfikacji ICD-10 jest to czwarte miejsce w rozdziale dotyczącym nieswoistych chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, gdzie gwiazdka (*) wskazuje na powiązanie z kodem przyczynowym (A54.2† – rzeżączkowe zapalenie narządów miednicy mniejszej i innych narządów moczowo-płciowych u kobiet).

Wskazania do stosowania kodu

• N74.3* używa się gdy u pacjentki rozpoznano ostre lub przewlekłe zapalenie miednicy mniejszej spowodowane infekcją Neisseria gonorrhoeae (dwoinką rzeżączki).

• Kod ten stosowany jest w przypadkach objawów takich jak bóle w podbrzuszu, gorączka, wydzielina z pochwy, czasem niepłodność wtórna u kobiet, po uprzednim potwierdzeniu rzeżączkowego czynnika etiologicznego (posiew, NAAT lub inne metody potwierdzające obecność N. gonorrhoeae).

• Stosuje się go w dokumentacji medycznej w przypadkach hospitalizacji, wywiadu ginekologicznego, raportowania chorób przenoszonych drogą płciową oraz przy planowaniu dalszego leczenia i kontroli epidemiologicznej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leczenie antybiotykami: podstawą leczenia zapalenia miednicy mniejszej o etiologii rzeżączkowej jest antybiotykoterapia aktywna wobec
  Neisseria gonorrhoeae, a także Chlamydia trachomatis (często współwystępuje).

• Ceftriakson – aktualnie preferowany antybiotyk w jednorazowej dawce domięśniowej (IM) lub dożylnej (IV).

• Doksycyklina – zalecana jako lek osłonowy na Chlamydia trachomatis (jego współistnienie jest częste).

• W leczeniu cięższych postaci lub w przebiegu zapalenia z obecnością powikłań (np. ropień jajnikowo-jajowodowy) – stosuje się leczenie dożylne kombinacją ceftriaksonu z metronidazolem oraz doksycykliną lub innymi antybiotykami według zaleceń aktualnych wytycznych.

• Istotne jest także leczenie partnerów seksualnych oraz raportowanie przypadków zgodnie z obowiązującymi przepisami epidemiologicznymi.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N74.3* umożliwia jednoznaczną identyfikację przypadków rzeżączkowego zapalenia miednicy i rozgraniczenie tej jednostki od innych zapaleń narządów miednicy mniejszej o odmiennej etiologii. Odpowiednie zastosowanie tego kodu wspiera prowadzenie wywiadu epidemiologicznego, właściwe wdrożenie postępowania terapeutycznego, oraz umożliwia zarządzanie przypadkami w kontekście planowania leczenia i raportowania chorób przenoszonych drogą płciową. Znajomość i poprawne stosowanie kodu pozwala na sprawną komunikację interdyscyplinarną oraz poprawę jakości opieki medycznej nad pacjentkami z tym powikłaniem infekcji przenoszonych drogą płciową.