Kod ICD-10: F44.5

Kod F44.5 to Drgawki dysocjacyjne

Kod F44.5 według klasyfikacji ICD-10 oznacza drgawki dysocjacyjne. Są to zaburzenia ze spektrum zaburzeń konwersyjnych, w których pacjent doświadcza napadów przypominających drgawki padaczkowe, ale bez podłoża neurologicznego. Objawy pojawiają się w wyniku czynników psychologicznych, a nie zmian organicznych w układzie nerwowym.

Wskazania do stosowania kodu

Kod F44.5 należy stosować w sytuacjach, gdy pacjent prezentuje napady drgawkowe lub ruchowe bez wykrywalnych przyczyn somatycznych, a szczegółowa diagnostyka neurologiczna (w tym EEG, MRI) nie stwierdza padaczki ani innego zaburzenia organicznego. Rozpoznanie wymaga współpracy psychiatrycznej oraz wykluczenia innych przyczyn napadów, np. metabolicznych czy kardiologicznych.

• Epizody napadów przypominających padaczkę, z nagłą utratą lub zmianą napięcia mięśniowego
• Brak potwierdzenia zmian organicznych w diagnostyce obrazowej i laboratoryjnej
• Objawy związane z silnym stresem, traumą lub sytuacją konfliktową

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie drgawek dysocjacyjnych nie polega na podawaniu leków przeciwpadaczkowych, gdyż nie mają one skuteczności w przypadku napadów o podłożu psychogennym. Podstawą terapii są interwencje psychoterapeutyczne, w szczególności:

• Psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT) – pierwszoplanowa metoda leczenia
• Wsparcie farmakologiczne w przypadku współwystępowania objawów depresji, lęku lub innych zaburzeń psychicznych:
  • Leki przeciwdepresyjne (np. selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny – SSRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne)
  • Leki przeciwlękowe (krótkoterminowo i ostrożnie, np. hydroksyzyna)
• Unikanie leków przeciwpadaczkowych – niewskazane, jeśli nie współistnieje padaczka

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod F44.5 ma istotne znaczenie diagnostyczne i terapeutyczne, ponieważ umożliwia odróżnienie drgawek psychogennych od napadów padaczkowych. Pozwala na uniknięcie niepotrzebnej farmakoterapii przeciwpadaczkowej, która może być nieskuteczna i wręcz szkodliwa u tych pacjentów. Rozpoznanie drgawek dysocjacyjnych kieruje postępowanie na interwencje psychiatryczne i psychoterapeutyczne, znacznie poprawiając rokowanie i jakość życia chorego. Kod jest przydatny dla neurologa, psychiatry oraz psychoterapeuty w prowadzeniu interdyscyplinarnej opieki nad pacjentem.