zapalenie otrzewnej miednicy
Zapalenie otrzewnej miednicy stanowi poważne powikłanie zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID), które charakteryzuje się rozszerzeniem procesu zapalnego na otrzewną pokrywającą narządy znajdujące się w obrębie miednicy. Stan ten najczęściej jest konsekwencją wstępującego zakażenia, które pierwotnie obejmuje drogi rodne, a następnie przemieszcza się przez macicę i jajowody do jamy otrzewnej.
Główną przyczyną zapalenia otrzewnej miednicy są zakażenia bakteryjne, najczęściej związane z Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, bakteriami beztlenowymi oraz florą mieszaną. Do czynników ryzyka należą: wielość partnerów seksualnych, wcześniejsze infekcje przenoszone drogą płciową, zabiegi wewnątrzmaciczne oraz stany obniżonej odporności.
Obraz kliniczny obejmuje silny ból w dolnej części brzucha, często o charakterze ostrym, gorączkę, nudności, wymioty oraz nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tkliwość brzucha, objawy otrzewnowe oraz bolesność przy poruszaniu szyjką macicy. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone CRP, OB, leukocytoza) oraz badaniach obrazowych (USG, CT miednicy).
Leczenie zapalenia otrzewnej miednicy wymaga hospitalizacji i intensywnej antybiotykoterapii dożylnej o szerokim spektrum działania, obejmującej bakterie tlenowe i beztlenowe. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze lub przy wystąpieniu powikłań (ropnie) może być konieczna interwencja chirurgiczna. Nieleczone zapalenie otrzewnej miednicy może prowadzić do przewlekłego bólu miednicy, niepłodności, zwiększonego ryzyka ciąży ektopowej oraz powstania zrostów wewnątrzotrzewnowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie narządów miednicy mniejszej – Objawy
Zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) to zakażenie górnych narządów układu rozrodczego kobiety, obejmujące macicę, jajowody, jajniki oraz okoliczne struktury. Najczęściej dotyczy kobiet w wieku 15-24 lat i jest wywoływane głównie przez Chlamydia trachomatis oraz Neisseria gonorrhoeae. Objawy kliniczne są zróżnicowane – od bezobjawowych, przez łagodne do ciężkich postaci z gorączką powyżej 38,3°C, silnym bólem w dolnej części brzucha, nieprawidłową wydzieliną z pochwy, krwawieniami międzymiesiączkowymi, dyspareunią oraz objawami ze strony układu moczowego. Przebieg choroby może być ostry (do 30 dni) lub przewlekły (powyżej 30 dni), a rozwój PID następuje zwykle w dwóch etapach: pierwotne zakażenie szyjki macicy i zakażenie wstępujące do górnych narządów płciowych. Szybkość progresji i nasilenie objawów zależą od patogenu, stanu immunologicznego pacjentki oraz czasu od zakażenia do rozpoczęcia leczenia.
bakteryjna waginoza, ból miednicy, Chlamydia trachomatis, ciąża ektopowa, ciąża pozamaciczna, dyspareunia, dysuria, endometrioza, krwawienie z dróg rodnych, Mycoplasma genitalium, nabłonek rzęskowy jajowodu, Neisseria gonorrhoeae, niedrożność jajowodów, niepłodność jajowodowa, nudności, perihepatitis, posocznica, przewlekły ból miednicy, ropień jajowodowo-jajnikowy, torbiel jajnika, wydzielina z pochwy, zakażenie dróg moczowych, zakażenie wstępujące, zapalenie jajowodów, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej miednicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół Fitza-Hugha-Curtisa, zrosty - Leksykon chorób i schorzeń
Chlamydia – Epidemiologia
Chlamydia trachomatis stanowi najczęstsze bakteryjne zakażenie przenoszone drogą płciową na świecie, z około 128,5 mln nowych przypadków rocznie w populacji 15-49 lat, o globalnej prewalencji 4,0% u kobiet i 2,5% u mężczyzn. W USA liczba zgłoszonych przypadków wzrosła z 1,3 mln w 2010 do ponad 2,2 mln w 2023 roku, a w Europie wskaźnik zgłoszeń w 2023 roku wyniósł 70,4/100 000 mieszkańców. Zakażenia są szczególnie częste u osób młodych (15-24 lata), z wyższą prewalencją u kobiet i wzrastającą zapadalnością u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują brak stosowania prezerwatyw, wielość partnerów seksualnych, nowego partnera, niski status społeczno-ekonomiczny oraz wcześniejsze infekcje STI. Ponadto, około 75% zakażeń u kobiet przebiega bezobjawowo, co utrudnia diagnostykę i nadzór epidemiologiczny. Wysoka czułość testów NAAT umożliwia wykrycie zakażeń, jednak obecność obcego DNA po stosunku może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników u kobiet.
badanie przesiewowe, bliznowacenie jajowodów, Chlamydia trachomatis, ciąża pozamaciczna, czynnik ryzyka, Expedited Partner Therapy, infekcja przenoszona drogą płciową, leczenie empiryczne, lek przeciwdrobnoustrojowy, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, nadzór epidemiologiczny, niepłodność jajowodowa, nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, ponowne zakażenie, przyspieszona terapia partnerska, ropień jajowodowo-jajnikowy, rzeżączka, serotyp, test amplifikacji kwasów nukleinowych, test NAAT, zakażenie bezobjawowe, zakażenie Chlamydia trachomatis, zakażenie przenoszone drogą płciową, zapalenie endometrium, zapalenie jajowodów, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej miednicy - Leksykon leków
Działania niepożądane – HEVASCOL 480 mg I/ml
Preparat HEVASCOL (480 mg jodu/ml, etiodowany olej) wykazuje działania niepożądane zależne od dawki, związane głównie z reakcją immunologiczną na obce ciało, prowadzącą do wysięku w zatokach przynosowych, plazmocytozy oraz zmian w tkance łącznej węzłów chłonnych. U pacjentów z uszkodzonymi lub hipoplastycznymi węzłami chłonnymi może dojść do zaostrzenia zastoju chłonki. Reakcje nadwrażliwości obejmują objawy skórne, oddechowe i krążeniowe, które mogą prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego, a w skrajnych przypadkach do zgonu. Podczas limfografii obserwuje się gorączkę do 38-39°C oraz ryzyko mikrozatorów tłuszczowych, szczególnie przy przedawkowaniu lub zbyt szybkim podaniu, co może skutkować zatorowością płucną lub mózgową, zwłaszcza u pacjentów z przeciekiem prawo-lewym serca lub masywną zatorowością płucną.
biloma, chemoembolizacja przeztętnicza, encefalopatia wątrobowa, etiodowany olej, histerosalpingografia, limfografia, martwica skóry, mikrozator tłuszczowy, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, niezakaźne zapalenie płuc, obrzęk limfatyczny, obrzęk płuc, perforacja, przeciek prawo-lewy, przetoka chłonno-żylna, reakcja anafilaktyczna, reakcja na ciało obce, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ropień wątroby, test czynności wątroby, węzeł chłonny, wodobrzusze, wstrząs anafilaktyczny, wysięk opłucnowy, zapalenie jajowodów, zapalenie otrzewnej miednicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zator tłuszczowy, zatorowość mózgu, zatorowość płucna, zawał wątroby, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół poembolizacyjny, ziarniniak