Chlamydia – Epidemiologia

Chlamydia
Epidemiologia

Chlamydia trachomatis stanowi najczęstsze bakteryjne zakażenie przenoszone drogą płciową na świecie, z około 128,5 mln nowych przypadków rocznie w populacji 15-49 lat, o globalnej prewalencji 4,0% u kobiet i 2,5% u mężczyzn. W USA liczba zgłoszonych przypadków wzrosła z 1,3 mln w 2010 do ponad 2,2 mln w 2023 roku, a w Europie wskaźnik zgłoszeń w 2023 roku wyniósł 70,4/100 000 mieszkańców. Zakażenia są szczególnie częste u osób młodych (15-24 lata), z wyższą prewalencją u kobiet i wzrastającą zapadalnością u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują brak stosowania prezerwatyw, wielość partnerów seksualnych, nowego partnera, niski status społeczno-ekonomiczny oraz wcześniejsze infekcje STI. Ponadto, około 75% zakażeń u kobiet przebiega bezobjawowo, co utrudnia diagnostykę i nadzór epidemiologiczny. Wysoka czułość testów NAAT umożliwia wykrycie zakażeń, jednak obecność obcego DNA po stosunku może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników u kobiet.

Epidemiologia zakażeń Chlamydia trachomatis

Różnice płciowe i wiekowe w epidemiologii zakażeń Chlamydia trachomatis
Czynniki ryzyka zakażenia Chlamydia trachomatis

Nadzór epidemiologiczny nad zakażeniami Chlamydia trachomatis

Wyzwania w nadzorze epidemiologicznym nad Chlamydia trachomatis
Znaczenie danych z testów w nadzorze nad Chlamydia trachomatis

Trendy i wzorce epidemiologiczne w zakażeniach Chlamydia trachomatis

Różnice regionalne i międzynarodowe w epidemiologii Chlamydia trachomatis
Zmiany w populacjach ryzyka w epidemiologii Chlamydia trachomatis

Ponowne zakażenia i czynniki ryzyka w epidemiologii Chlamydia trachomatis

Strategie badania przesiewowego w kontroli zakażeń Chlamydia trachomatis
Nadzór nad lekoopornymi szczepami Chlamydia trachomatis

Implikacje dla zdrowia publicznego w zakażeniach Chlamydia trachomatis

Koszty i obciążenie systemów opieki zdrowotnej
Strategie kontroli i zapobiegania zakażeniom Chlamydia trachomatis
Kolejne rozdziały

Epidemiologia zakażeń Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis jest najczęściej zgłaszanym bakteryjnym zakażeniem przenoszonym drogą płciową na świecie. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2020 roku odnotowano około 128,5 miliona nowych zakażeń Chlamydia trachomatis na całym świecie wśród osób dorosłych w wieku od 15 do 49 lat.¹ Globalna częstość występowania wśród osób w tej grupie wiekowej oszacowano na 4,0% dla kobiet i 2,5% dla mężczyzn.¹ Inne badania wskazują, że na całym świecie każdego roku występuje ponad 130 milionów nowych przypadków Chlamydia trachomatis.²³

W Stanach Zjednoczonych Chlamydia trachomatis jest najczęściej zgłaszanym bakteryjnym zakażeniem przenoszonym drogą płciową.⁴⁵ Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacuje, że w USA występuje około 2,8-4 miliony przypadków zakażeń chlamydią rocznie, co znacznie przewyższa liczbę przypadków rzeczywiście zgłaszanych.⁶⁷ Według danych z 2010 roku, 1 307 893 przypadków zakażeń chlamydią zostało zgłoszonych do CDC ze wszystkich 50 stanów i Dystryktu Kolumbii.⁶ Do 2023 roku liczba ta wzrosła do ponad 2,2 miliona zgłoszonych przypadków chlamydii i rzeżączki łącznie.⁷

W Europie sytuacja epidemiologiczna również jest alarmująca. W 2022 roku w 27 krajach UE/EOG zgłoszono 216 508 potwierdzonych przypadków zakażenia chlamydią, co przekłada się na surowy współczynnik zgłoszeń wynoszący 88 przypadków na 100 000 mieszkańców.⁸ W 2023 roku liczba ta wzrosła do 230 199 potwierdzonych przypadków z surowym współczynnikiem zgłoszeń wynoszącym 70,4 przypadku na 100 000 mieszkańców.⁹ Różnice w polityce testowania, strategiach wykrywania przypadków i raportowaniu są uważane za czynniki mające większy wpływ na zgłaszane liczby chlamydii niż rzeczywiste różnice w epidemiologii.⁹

Różnice płciowe i wiekowe w epidemiologii zakażeń Chlamydia trachomatis

Zakażenia Chlamydia trachomatis wykazują wyraźne różnice w występowaniu w zależności od płci i wieku. Ogólny wskaźnik zakażeń urogenitalnych chlamydią wśród kobiet w USA jest dwukrotnie wyższy niż u mężczyzn, z wyższą prewalencją u kobiet w wieku 15-24 lat i wyższą zapadalność u mężczyzn w wieku 20-24 lat.⁴ Metaanaliza wykazała, że kobiety mają wyższy wskaźnik zakażeń chlamydią (3,1%, 95% CI: 2,5-3,8%) niż mężczyźni (2,6%, 95% CI: 2,0-3,2%).¹⁰¹⁰

W Europie wskaźniki zgłoszeń są nadal najwyższe wśród kobiet w wieku 20-24 lat, choć w 2023 roku zaobserwowano 2% spadek wskaźnika dla tej grupy populacyjnej w porównaniu z 2022 rokiem.⁹ W latach 2005-2009 zgłaszany wskaźnik zakażeń wśród mężczyzn w USA wzrósł z 159,4 do 219,3 przypadków na 100 000 mężczyzn, co stanowi wzrost o 37,6%.⁶ W tym samym okresie wskaźnik zakażeń wśród kobiet wzrósł o 29,3%.⁶

Warto zauważyć, że zakażenia Chlamydia trachomatis dotyczą przede wszystkim osób młodych. Najwyższe wskaźniki zakażeń są obserwowane wśród osób w wieku 15-24 lat, a następnie gwałtownie spadają wraz z wiekiem.¹¹⁷ Badania wykazały, że częstość występowania chlamydii może wynosić nawet 14% wśród Afroamerykanek w wieku 18-26 lat i 17% wśród kobiet z historią rzeżączki lub chlamydii w ciągu ostatnich 12 miesięcy.⁷

Czynniki ryzyka zakażenia Chlamydia trachomatis

Czynniki ryzyka zakażenia Chlamydia trachomatis zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet obejmują:

Brak stosowania prezerwatyw
Niższy status społeczno-ekonomiczny
Zamieszkiwanie w obszarze miejskim
Posiadanie wielu partnerów seksualnych
Nowy partner seksualny
Wcześniejsze rozpoznanie infekcji przenoszonej drogą płciową

⁶¹²

Ryzyko transmisji zakażenia z jednego epizodu stosunku płciowego szacuje się na 10-20%.¹¹ Badania wykazały również, że biorąc pod uwagę wysoką czułość obecnych testów NAAT (testy amplifikacji kwasów nukleinowych) w wykrywaniu Chlamydia trachomatis oraz fakt, że obce DNA i nasienie można odzyskać z kobiecego układu płciowego do 7 dni po stosunku, sugeruje to, że przynajmniej niektóre kobiety z dodatnim wynikiem testu na chlamydię mogą być jedynie biernie zakażone.¹¹

Nadzór epidemiologiczny nad zakażeniami Chlamydia trachomatis

Nadzór nad zakażeniami Chlamydia trachomatis jest kluczowym elementem kontroli i zapobiegania zakażeniom. Mimo to systemy nadzoru różnią się znacząco pomiędzy krajami, a wiele z nich nie ma kompleksowych systemów nadzoru.¹³ W Stanach Zjednoczonych, mimo że chlamydia jest najczęstszym bakteryjnym patogenem przenoszonym drogą płciową, nie ma dokładnych danych dotyczących częstości występowania i zapadalności na zakażenia chlamydią, ponieważ obecnie nie istnieje kompleksowy ogólnokrajowy system nadzoru.¹³

Od 1987 roku stany w USA zgłaszają liczbę przypadków chlamydii u mężczyzn i kobiet do CDC co kwartał.¹³ W latach 1987-1991 zgłaszany wskaźnik chlamydii z tych stanów podwoił się, z 91,4 przypadków na 100 000 mieszkańców w 1987 roku do 197,5 przypadków na 100 000 mieszkańców w 1991 roku.¹³ Jednak ten dwukrotny wzrost wskaźnika nie reprezentował podwojenia częstości występowania lub zapadalności na chlamydię w tym okresie, a raczej odzwierciedlał zmiany w systemach nadzoru i zgłaszania.¹³¹³

Od stycznia 2000 roku wszystkie 50 stanów i Dystrykt Kolumbii wymagają zgłaszania przypadków chlamydii do stanowych lub lokalnych departamentów zdrowia.⁶ Chlamydia trachomatis jest uważana za infekcję podlegającą obowiązkowi zgłaszania w USA, a lokalne i stanowe przepisy dotyczące zgłaszania chorób mają zastosowanie.⁴

W Europie systemy nadzoru również się różnią. Według danych z ECDC (Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób), krajowe wskaźniki zgłoszeń przypadków zakażenia chlamydią wahały się od 0,1 do 709 przypadków na 100 000 mieszkańców w 2022 roku⁸ i od 0,1 do 626 przypadków na 100 000 mieszkańców w 2023 roku.⁹ Tak duże różnice są prawdopodobnie spowodowane różnicami w polityce testowania, strategiach wykrywania przypadków i raportowania, a nie rzeczywistymi różnicami epidemiologicznymi.⁹

Wyzwania w nadzorze epidemiologicznym nad Chlamydia trachomatis

Nadzór nad zakażeniami Chlamydia trachomatis napotyka wiele wyzwań. Jednym z głównych problemów jest fakt, że większość zakażeń przebiega bezobjawowo – około 75% przypadków u kobiet jest asymptomatycznych, co utrudnia ich wykrycie i zgłoszenie.¹¹ Ponadto, w wielu przypadkach stosuje się leczenie empiryczne bez testów laboratoryjnych, co prowadzi do niedoszacowania rzeczywistej liczby przypadków.¹⁴

Innym wyzwaniem jest niedostateczne badanie niektórych grup populacyjnych. Mężczyźni mogą być niedostatecznie badani z powodu rzadkich wizyt lekarskich, a osoby o wyższym ryzyku zakażenia chlamydią również mogą być niedostatecznie badane.¹⁴ Ponadto, w wielu krajach nie wprowadzono formalnych systemów zgłaszania zakażeń chlamydią, a w tych, które to zrobiły, jakość systemu raportowania jest często niska.¹⁵

Brak kompleksowego krajowego systemu nadzoru nad chlamydią w wielu krajach utrudnia dokładne oszacowanie liczby zakażeń i monitorowanie trendów. W USA brak takiego systemu spowodował konieczność wykorzystania nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej jako zastępczego wskaźnika w monitorowaniu trendów zakażeń chlamydią oraz wykorzystania liczby przypadków rzeżączki do szacowania liczby zakażeń chlamydią w ciągu roku.¹³

Znaczenie danych z testów w nadzorze nad Chlamydia trachomatis

Ponieważ zakażenie genitalne Chlamydia trachomatis jest często bezobjawowe, nadzór nad zdiagnozowanymi przypadkami jest silnie uzależniony od wskaźnika i dystrybucji testów.¹⁶ Dane dotyczące testowania, w tym liczba przeprowadzonych testów, odsetek pozytywnych wyników oraz rozkład według płci i wieku osób badanych, są niezbędne do właściwej interpretacji danych z nadzoru i opracowania skutecznych strategii kontroli.¹⁶

W Norwegii roczny wskaźnik testowania na chlamydię osiągnął szczyt na początku lat 90., osiągając 8 035 testowanych na 100 000 mieszkańców w 1991 roku.¹⁶ W latach 1990-2013 roczny wskaźnik zdiagnozowanych przypadków wzrósł 1,5-krotnie z około 300 do około 450 na 100 000 mieszkańców.¹⁶ W tym samym okresie odsetek wyników pozytywnych wśród badanych wzrósł dwukrotnie z około 4% w latach 90. do 8% w 2013 roku.¹⁶

Dane z lat 2007-2013 wskazują, że więcej kobiet niż mężczyzn było testowanych (stosunek: 2,56; 95% CI: 2,56-2,58) i zdiagnozowanych (1,54; 95% CI: 1,52-1,56).¹⁶ Informacje dotyczące rozkładu płci i wieku wśród badanych pomagają w interpretacji danych z nadzoru i dostarczają wskazówek dotyczących poprawy ukierunkowania testów na chlamydię.¹⁶

Trendy i wzorce epidemiologiczne w zakażeniach Chlamydia trachomatis

Analiza trendów w zakażeniach Chlamydia trachomatis pokazuje ogólny wzrost liczby zgłaszanych przypadków w wielu regionach świata. W Stanach Zjednoczonych zgłoszenia zakażeń chlamydią wzrosły o 24% w latach 2006-2009, osiągając wskaźnik 426 przypadków na 100 000 mieszkańców w 2009 roku.⁶ Do 2010 roku liczba ta wzrosła o kolejne 5%, kontynuując trend wzrostowy.⁶

W Europie, po osiągnięciu szczytu w 2019 roku, wskaźniki zgłoszeń chlamydii spadły w latach 2020 i 2021 podczas pandemii COVID-19, a następnie osiągnęły nowe rekordowo wysokie wskaźniki zarówno u kobiet, jak i mężczyzn w 2022 roku.⁸ W 2023 roku wzrost wskaźników zgłoszeń chlamydii spowolnił zarówno u kobiet, jak i mężczyzn.⁹

W Kanadzie wskaźniki chlamydii wzrastają stale od 1997 roku. W latach 2012-2019 krajowe wskaźniki chlamydii wzrosły o 10% dla kobiet i 45% dla mężczyzn.¹⁴ W latach 2020 i 2021 zgłaszane wskaźniki chlamydii były poniżej poziomów sprzed pandemii, ponieważ pandemia COVID-19 zmniejszyła popyt na usługi związane z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową i przez krew oraz dostęp do nich, w tym do testów.¹⁴

Różnice regionalne i międzynarodowe w epidemiologii Chlamydia trachomatis

Występowanie zakażeń Chlamydia trachomatis różni się znacząco w zależności od regionu geograficznego. Metaanaliza wykazała, że łączna częstość występowania zakażeń chlamydią w populacji ogólnej w Ameryce wynosiła 4,5% (95% CI: 3,1-5,9%), co było obliczone przy użyciu modelu efektów losowych.¹⁰ Test chi-kwadrat wykazał, że częstość występowania zakażeń chlamydią wśród 5 regionów WHO znacząco się różniła.¹⁰

W Chinach zgłaszana zapadalność na zakażenie Chlamydia trachomatis w Shenzhen wynosiła 171,23/100 000 w 2014 roku, co było najwyższym wskaźnikiem w całej prowincji i znacznie wyższym niż poziom krajowy.¹⁷ Miesięczna zapadalność na zakażenie chlamydią wahała się od 4,80/100 000 do 21,56/100 000.¹⁷

We Włoszech badanie zakażeń Chlamydia trachomatis przeprowadzone na 15 656 osobach w klinikach urogenitalnych wykazało ogólną częstość występowania choroby na poziomie 6,4% u pacjentów badanych w całym okresie badania.¹⁸ Odsetek przypadków pozytywnych wynosił 5,8% dla 5 270 pacjentów badanych do 1990 roku i 6,7% dla 10 386 pacjentów badanych w latach 1990-1992, pokazując tendencję wzrostową.¹⁸

W Brazylii badanie przeprowadzone w prywatnej służbie zdrowia w São Paulo wykazało, że ogólna częstość występowania zakażeń Chlamydia trachomatis w badanej populacji wynosiła 2,2% (95% CI: 2,07-2,25).¹⁹ Wyższą częstość występowania zakażenia zaobserwowano w grupach wiekowych ≤25 lat i ≤30 lat, ze wskaźnikami odpowiednio 6,0% (95% CI: 5,59-6,35) i 4,4% (95% CI: 4,08-4,50).¹⁹

Zmiany w populacjach ryzyka w epidemiologii Chlamydia trachomatis

W ciągu ostatnich lat zaobserwowano zmiany w populacjach ryzyka zakażeń Chlamydia trachomatis. W szczególności, w latach 2018-2022 liczba przypadków chlamydii zgłaszanych jako transmisja między mężczyznami uprawiającymi seks z mężczyznami (MSM) wzrosła o 72%.⁸ W 2023 roku transmisja między MSM stanowiła 20% przypadków chlamydii, co oznacza wzrost o 4% w porównaniu z 2022 rokiem.⁹

Epidemiologiczny obraz chlamydii jest szczególnie złożony, ponieważ można zidentyfikować dwa różne profile populacji. Pierwszy dotyczy młodszych osób w wieku od 15 do 24 lat, szczególnie heteroseksualnych kobiet, stanowiących od 65% do 80% w porównaniu z mężczyznami i 70% zakażeń genitalnych. Drugi profil populacji dotyczy mężczyzn w wieku od 25 do 44 lat, częściej spotykanych wśród MSM, z zakażeniem pozagenitalnym w około 70% przypadków.²⁰

Badania pokazują, że 70% zakażeń Chlamydia trachomatis u MSM i 15% u kobiet wykryto w lokalizacji pozagenitalnej (takiej jak odbytnica i gardło).²⁰ Ponadto, wprowadzenie programu PrEP zapobiegającego zakażeniu HIV wykazało efektywność kosztową, ale wysiłki na rzecz ograniczenia transmisji HIV przyczyniają się również do zmniejszenia stosowania prezerwatyw i rozprzestrzeniania się globalnej epidemii STI.²⁰

Ponowne zakażenia i czynniki ryzyka w epidemiologii Chlamydia trachomatis

Ponowne zakażenia Chlamydia trachomatis, definiowane jako potwierdzona laboratoryjnie ponowna identyfikacja C. trachomatis, są powszechne.¹² Przeglądy systematyczne szacują medianę na 13,9% dla kobiet i 10,9% dla mężczyzn.¹² Każdy przegląd zgłaszał związek między młodszym wiekiem a ponownymi zakażeniami.¹²

W stanie Nowy Jork, z wyłączeniem miasta Nowy Jork, w latach 2015-2019 zdiagnozowano chlamydię u 176 273 osób, z czego 17 253 doświadczyło ponownej pozytywności.¹² Ponowna pozytywność była częstsza wśród osób przypisanych przy urodzeniu do płci żeńskiej.¹²

Główne czynniki predykcyjne ponownej pozytywności wśród kobiet obejmowały:

Rasę/pochodzenie etniczne nielatynoskich czarnoskórych
Wiek 13-19 lat
Wcześniejszą diagnozę zakażenia przenoszonego drogą płciową
Badanie objawowe
Typ świadczeniodawcy (powiatowy/społeczny lub prywatny/publiczny)

¹²

Wśród mężczyzn czynniki predykcyjne obejmowały:

Rasę/pochodzenie etniczne nielatynoskich czarnoskórych
Wiek 13-19 lat
Współistniejące zakażenie HIV
Wcześniejszą diagnozę zakażenia przenoszonego drogą płciową
Pozagenitalną lokalizację zakażenia
Badanie objawowe
Świadczeniodawcę z zakresu zdrowia powiatowego/społecznego

¹²

Strategie badania przesiewowego w kontroli zakażeń Chlamydia trachomatis

Biorąc pod uwagę wysoki odsetek bezobjawowych zakażeń Chlamydia trachomatis, badania przesiewowe są kluczowe dla kontroli i zapobiegania. W latach 2000-2010 wskaźnik badań przesiewowych w kierunku chlamydii wśród młodych kobiet prawie się podwoił, z 25% do 48%.⁶

Obecnie amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF) zaleca rutynowe badania przesiewowe u wszystkich aktywnych seksualnie kobiet w wieku 24 lat i młodszych, oraz u kobiet w wieku 25 lat i starszych, które są narażone na zwiększone ryzyko z powodu posiadania wielu partnerów lub nowego partnera seksualnego.⁶⁴ Ze względu na wysokie ryzyko powikłań wewnątrzmacicznych i poporodowych, jeśli nie są leczone, wszystkie kobiety w ciąży o podwyższonym ryzyku powinny być rutynowo badane w kierunku chlamydii podczas pierwszej wizyty prenatalnej.⁶

Nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać badania przesiewowe u mężczyzn, chociaż niewielka liczba badań sugeruje, że badania przesiewowe w grupach wysokiego ryzyka mogą być użyteczne i kosztowo efektywne.⁶ CDC uwzględnia badanie przesiewowe w kierunku chlamydii za pomocą testu moczu na liście rocznych testów dla wszystkich mężczyzn, którzy mieli stosunek insercyjny w ciągu ostatnich 12 miesięcy.⁶

Ponieważ większość przypadków jest bezobjawowa, regularne badania osób o zwiększonym ryzyku zakażenia chlamydią, takich jak pracownice seksualne, są zalecane w celu zapobiegania rozwojowi powikłań i rozprzestrzenianiu się infekcji.¹ WHO uznała chlamydię za ważny problem zdrowia publicznego wraz z innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową i wyznaczyła ambitne cele w celu zmniejszenia ich globalnego obciążenia poprzez strategie zapobiegania, diagnozowania i leczenia. Globalne strategie sektora zdrowia w zakresie HIV, wirusowego zapalenia wątroby i STIs na lata 2022-2030 mają na celu zmniejszenie o 50% liczby nowych przypadków chlamydii do 2030 roku.¹

Nadzór nad lekoopornymi szczepami Chlamydia trachomatis

Nadzór nad wrażliwością Chlamydia trachomatis na antybiotyki jest ważnym elementem kontroli zakażeń. Różne krajowe badania nadzoru konsekwentnie wykazywały niskie wskaźniki oporności, potwierdzając, że C. trachomatis pozostaje w dużej mierze wrażliwa na terapie pierwszego rzutu.²¹

Ponieważ wzorce konsumpcji antybiotyków różnią się w zależności od regionu, systematyczny nadzór stanie się niezbędny do wykrywania pojawiających się trendów oporności, zanim przełożą się one na powszechną kliniczną nieskuteczność.²¹ Nadzór nad wrażliwością C. trachomatis w różnych krajach powinien być postrzegany jako kluczowy krok, nawet jeśli klinicznie istotna oporność jest dyskusyjna, ponieważ dostarcza ważnych informacji o potencjalnych zmianach w skuteczności przeciwdrobnoustrojowej.²¹

Kilka krajów przeprowadziło badania nadzoru nad wrażliwością C. trachomatis na antybiotyki:

Izrael – oceniono skuteczność klarytromycyny, azytromycyny, roksytromycyny, erytromycyny, doksycykliny i tetracykliny in vitro wobec 50 izolatów klinicznych C. trachomatis²¹
Japonia – przeprowadzono bardzo szerokie badania nadzoru nad wrażliwością C. trachomatis²¹
Chorwacja – kraj o najwyższym w Europie spożyciu azytromycyny i podwyższonych wskaźnikach przepisywania antybiotyków – oceniono wrażliwość in vitro 24 szczepów urogenitalnych Chlamydia trachomatis na azytromycynę i doksycyklinę²¹
Tanzania – przeprowadzono dwa badania nadzoru nad potencjalnym rozwojem oporności u ocznych zakażeń C. trachomatis po trzech corocznych masowych podawaniach leków (MDA)²¹
Portugalia – Krajowe Laboratorium Referencyjne ds. STI zbadało 502 próbki pozytywne na C. trachomatis, głównie wysięki z odbytnicy, w celu oceny genetycznych markerów oporności na makrolidy i fluorochinolony²¹

Mimo obecnego konsensusu w literaturze, że C. trachomatis pozostaje w dużej mierze wrażliwa na antybiotyki pierwszego rzutu, globalny krajobraz oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe skorzystałby również z proaktywnego nadzoru w tym przypadku, aby zapobiec pojawieniu się niewykrytych wzorców oporności.²¹

Implikacje dla zdrowia publicznego w zakażeniach Chlamydia trachomatis

Zakażenia Chlamydia trachomatis mają znaczące implikacje dla zdrowia publicznego. Główne znaczenie kliniczne i ekonomiczne chlamydii wynika z faktu, że jest ona czynnikiem przyczynowym zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) i dalszych uszkodzeń zdrowia reprodukcyjnego, które wynikają z zapalenia jajowodów.¹¹

Zapalenie narządów miednicy mniejszej obejmuje spektrum zapalnych chorób górnych dróg płciowych u kobiet, które obejmuje dowolną kombinację zapalenia endometrium, zapalenia jajowodów, ropnia jajowodowo-jajnikowego i zapalenia otrzewnej miednicy.¹¹ Powszechnie uznaje się, że stosunkowo wysoki odsetek przypadków PID nie jest diagnozowany.¹¹ Oznacza to, że duża część PID, która powoduje niepłodność jajowodową (TFI), pozostaje niezdiagnozowana, ale stosunkowo rzadko zdarza się, aby PID, które powoduje uszkodzenia reprodukcyjne, było całkowicie bezobjawowe.¹¹

Uznając trudność osiągnięcia ostatecznej diagnozy, wytyczne Brytyjskiego Stowarzyszenia Zdrowia Seksualnego i HIV (BASHH) podkreślają niski próg dla empirycznego leczenia, aby zmniejszyć ryzyko późniejszej ciąży pozamacicznej i niepłodności.¹¹ Wszystkie wytyczne zalecają wczesne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.¹¹

Badania z Lund ustaliły kluczową relację między PID a TFI, która jest równoległa do relacji między ciążą pozamaciczną a TFI.¹¹ Wyższy wskaźnik TFI zaobserwowano tylko w przypadkach PID z potwierdzonym zapaleniem jajowodów w laparoskopii, a ryzyko wzrastało wraz z liczbą kolejnych epizodów PID.¹¹

Koszty i obciążenie systemów opieki zdrowotnej

Zakażenia Chlamydia trachomatis stanowią znaczące obciążenie ekonomiczne dla systemów opieki zdrowotnej. Te następstwa są głównym powodem, dla którego C. trachomatis jest uznawana za najbardziej kosztowną niewirysową infekcję przenoszoną drogą płciową.⁵

Długotrwałe, niewykryte zakażenie może prowadzić do bliznowacenia jajowodów, jajników, wyściółki endometrium, a czasami sąsiedniego krocza, co zwiększa ryzyko przyszłej ciąży pozamacicznej i niepłodności jajowodowej.⁵ Zakażenie genitalne chlamydią jest ważnym problemem zdrowia reprodukcyjnego. Szacuje się, że 10-30% zakażonych kobiet rozwija zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID).²²

Innym powodem wykrywania C. trachomatis jest wpływ na zdrowie reprodukcyjne kobiet, ponieważ około 9-20% kobiet z przedłużającym się zakażeniem C. trachomatis może rozwinąć zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID), a wśród nieleczonych kobiet 5-10% może rozwinąć patologię jajowodów, niepłodność lub ciążę pozamaciczną.²⁰ Zaobserwowano tendencję spadkową w PID od 2007 roku, co może być związane ze zwiększonymi badaniami przesiewowymi, szczególnie w kierunku C. trachomatis u kobiet ≤20 lat, z małym lub żadnym wpływem na populację kobiet powyżej 25 roku życia.²⁰

Strategie kontroli i zapobiegania zakażeniom Chlamydia trachomatis

Wydaje się, że istnieje niewielki konsensus dotyczący podejścia do kontroli i zapobiegania zakażeniom Chlamydia trachomatis. W USA badania przesiewowe są zalecane dla kobiet nieciężarnych w wieku ≤25 lat i dla starszych kobiet z czynnikami ryzyka (np. tych, które mają nowego partnera seksualnego lub wielu partnerów).¹¹

Tylko dwa kraje są szczegółowo opisane jako posiadające zorganizowany program badań przesiewowych w kierunku C. trachomatis: Anglia i Holandia.¹¹ Obecnie badania przesiewowe w kierunku chlamydii są szczególnie zalecane dla kobiet poniżej 25 roku życia, które były aktywne seksualnie, oraz dla kobiet z grupy ryzyka (określone grupy w populacji, które mają ryzykowne zachowania seksualne).²³

Wzmocnienie szkoleń wśród pracowników służby zdrowia w celu zwiększenia badań przesiewowych w kierunku STI dla wszystkich aktywnych seksualnie osób, szczególnie wśród osób o wysokim ryzyku zachowań, jest kluczowe.²⁰ Wzmocnienie strategii zapobiegania poprzez Przyspieszoną Terapię Partnerską (Expedited Partner Therapy) i edukację zdrowia seksualnego dla osób zagrożonych ponowną pozytywnością może poprawić wysiłki zapobiegawcze.¹²

Najbardziej skuteczną strategią zwalczania zakażeń jest szczepienie, które zapewnia indywidualną odporność populacji i ma kluczowe znaczenie dla kontroli i eliminacji patogenów stanowiących zagrożenie dla zdrowia publicznego.²³ Ciągły rozwój testów wykrywających CT musi spełniać następujące cechy: kompaktowość, nieinwazyjność, dokładność, szybki czas realizacji i trwałe wyposażenie.²³

W krajach uprzemysłowionych około 15-20% par w wieku reprodukcyjnym jest bezpłodnych, a w 30% przypadków problemy z płodnością wynikają wyłącznie z partnera męskiego.²⁰ C. trachomatis od dawna jest kojarzona z niepłodnością kobiet, ale jej rola w niepłodności mężczyzn była w dużej mierze kontrowersyjna.²⁰

Wnioski płynące z tej analizy epidemiologicznej Chlamydia trachomatis dostarczają cennych informacji dla interwencji w zakresie zdrowia seksualnego mających na celu zapobieganie transmisji i nawrotom chlamydii. Priorytetowe traktowanie zasobów dla interwencji profilaktycznych i dostosowanej promocji zdrowia seksualnego wśród osób nielatynoskich czarnoskórych jest kluczowe. Ponadto, ukierunkowane wysiłki na rzecz zapobiegania STI są potrzebne dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i osób początkowo zdiagnozowanych z zakażeniem pozagenitalnym.¹²

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia
Chlamydia is a preventable and curable sexually transmitted infection (STI) caused by the bacterium Chlamydia trachomatis, which is primarily transmitted through vaginal, oral and anal sex. […] In 2020, an estimated 128.5 million new infections with Chlamydia trachomatis occurred worldwide among adults aged 15 to 49 years. The global prevalence among people aged 15-49 years was estimated to be 4.0% for women and 2.5% for men in 2020. […] Because the majority of cases are without symptoms, regular testing for individuals at increased risk of chlamydial infection, such as female sex workers, is recommended to prevent the development of complications and the spread of infection. […] The WHO has recognized chlamydia as an important public health problem along with other sexually transmitted infections and has set ambitious targets to reduce their global burden through prevention, diagnosis, and treatment strategies. The Global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and STIs 2022-2030 aims for a 50% reduction in new cases of chlamydia by 2030.
#2 Chlamydia Trachomatis Infection: Epidemiology, Prevention, Clinical, and Basic Science Research | Frontiers Research Topic
https://www.frontiersin.org/research-topics/35002/chlamydia-trachomatis-infection-epidemiology-prevention-clinical-and-basic-science-researchundefined
Chlamydia trachomatis infection is the most frequently reported bacterial sexually transmitted infection (STI) globally, with an estimated 131 million new cases occurring annually. […] This underscores the importance of multi-disciplinary research to inform clinical decisions, public health control measures, surveillance, diagnostics, and prevention strategies. […] This Research Topic seeks to highlight the progress made in understanding chlamydia trachomatis infection, and consolidate a broad evidence base that includes clinical, epidemiology, basic science, and behavioral research to strengthen the control of chlamydia trachomatis infection globally. […] We invite submissions of Original Research, Reviews, and Commentaries, in the subtopics of, but not limited to:- Epidemiology, surveillance, modelling and implementation of chlamydia trachomatis infection control.
#3 Epi Professor Jen Balkus awarded $2.5 million to identify interventions for Chlamydia trachomatis | Department of Epidemiology
https://epi.washington.edu/news/epi-professor-jen-balkus-awarded-2-5-million-to-identify-interventions-for-chlamydia-trachomatis/
Chlamydia is the most common bacterial sexually transmitted infection (STI) globally and it is on the rise. The World Health Organization estimates that there are more than 130 million new Chlamydia infections each year globally. In the United States, Centers for Disease Control Prevention (CDC) estimate 2.9 million infections occur annually, but because Chlamydia is oftentimes asymptomatic, only a fraction of new infections gets reported. […] Chlamydia infections disproportionately impact women, especially younger women between the ages of 15 and 24. Serious reproductive health problems can arise without treatment, such as pelvic inflammatory disease, infertility, ectopic pregnancy, and chronic pelvic pain. […] In past epidemiologic studies, weve seen a relationship between bacterial vaginosis and Chlamydia, said Balkus.
#4 Chlamydia – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537286/
Chlamydia trachomatis is responsible for the greatest number of sexually transmitted infections and the majority of infection-related blindness worldwide. In the United States, it is the most commonly reported bacterial infection. […] Urogenital chlamydia infections are the most commonly reported bacterial infections in the U.S and the most common cause of sexually transmitted infections in the world. The overall rate of urogenital infection amongst U.S. women is two times that of U.S. men, with a higher prevalence in women 15-24 years of age and a higher incidence in men between 20-24 years of age. […] The United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends regular screening for chlamydia in all sexually active women because if left untreated, the infection is associated with PID, infertility, and chronic pelvic pain. […] In the United States, C. trachomatis is considered a notifiable infection. Local and state laws regarding disease reporting apply.
#5 Epidemiology of Chlamydia trachomatis infections – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chlamydia-trachomatis-infections/print
Epidemiology of Chlamydia trachomatis infections […] Chlamydia trachomatis is a sexually transmitted gram-negative bacterium that causes infection worldwide. In the United States, it is the most commonly reported sexually transmitted bacterial infection. It is a common cause of urethritis and cervicitis; most infections are asymptomatic, which results in efficient transmission from individuals unaware of the infection. Furthermore, prolonged, undetected infection can result in scarring of the Fallopian tubes, ovaries, endometrial lining, and occasionally, the adjacent perineum, which increases the risk of future ectopic pregnancy and tubal infertility. These sequelae are the main reason that C. trachomatis is estimated to be the most costly nonviral sexually transmitted infection. […] The epidemiology of C. trachomatis infection in adolescents and adults is discussed in this topic. The screening, clinical manifestations, diagnosis, and treatment of chlamydial infections in adolescents and adults are discussed in detail elsewhere. […] Lymphogranuloma venereum, endemic trachoma, and chlamydia infections in the newborn are discussed in detail elsewhere.
#6 Chlamydia Trachomatis Infections: Screening, Diagnosis, and Management | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/1215/p1127.html
Chlamydia trachomatis is the cause of the most frequently reported sexually transmitted disease in the United States, which is responsible for more than 1 million infections annually. […] According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 2009, the rate of sexually transmitted chlamydia infections in the United States was 426 cases per population of 100,000, which represents a 24 percent increase in the rate of infection since 2006. […] More recent data from 2010 indicates that 1,307,893 chlamydia infections were reported to the CDC from all 50 states and the District of Columbia. […] The CDC estimates that there are 2.8 million chlamydia cases in the United States annually, more than twice the number actually reported. […] This is an increase of 5 percent over the past year, and 27 percent from four years ago.
#6 Chlamydia Trachomatis Infections: Screening, Diagnosis, and Management | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/1215/p1127.html
From 2000 to 2010, the chlamydia screening rate among young women nearly doubled, from 25 to 48 percent. […] According to the CDC, chlamydia infection rates in men are also increasing, and at a faster rate than in women. […] Between 2005 and 2009, the reported infection rate for men rose from 159.4 to 219.3 cases per 100,000 males, a 37.6 percent increase. […] During the same period, the rate of infection among women increased 29.3 percent. […] Prevalence rates among men vary depending on the subgroups screened. […] Risk factors for men and women include lack of condom use, lower socioeconomic status, living in an urban area, and having multiple sex partners. […] Currently, the U.S. Preventive Services Task Force recommends routine screening in all sexually active women 24 years and younger, and in women 25 years and older who are at increased risk because of having multiple partners or a new sex partner.
#6 Chlamydia Trachomatis Infections: Screening, Diagnosis, and Management | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/1215/p1127.html
Because of the high risk of intrauterine and postnatal complications if left untreated, all pregnant women at increased risk should be routinely screened for chlamydia during the first prenatal visit. […] There is insufficient evidence to recommend screening in men, although a small number of studies suggest that screening high-risk groups may be useful and cost-effective. […] The CDC includes chlamydia screening with a urine test among the list of annual tests for all men who have had insertive intercourse within the previous 12 months.
#7 Chlamydia (Chlamydial Genitourinary Infections): Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/1203385-overview
The Centers for Disease Control and Prevention’s Sexually Transmitted Infections (STI) Surveillance Report indicates that more than 2.2 million cases of chlamydia and gonorrhea were diagnosed and reported in the United States in 2023. […] CDC estimates that that there were 4 million chlamydial infections in 2018. […] Chlamydial infection is the most frequently reported infectious disease in the United States, and its prevalence is highest in persons aged 15-24 years. […] The annual incidence of C trachomatis genital infections was estimated to be 2.86 million cases in the United States in 2008, which rose to 4 million in 2018. […] Sexually active female populations average chlamydial carriage rates of about 20%. […] The prevalence of chlamydia has been reported to be as high as 14% among African American females aged 18-26 years and 17% among females with a history of gonorrhea or chlamydia in the previous 12 months.
#7 Chlamydia (Chlamydial Genitourinary Infections): Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/1203385-overview
In addition, approximately 100,000 neonates are exposed to chlamydia annually. […] The 2007-2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indicates that an estimated 1.8 million persons aged 14-39 years in the United States have a genital chlamydial infection, which has also risen to 2.4 million as of 2018 CDC estimates. […] C trachomatis genital tract infections are common, with an estimated 127 million new worldwide cases in 2016. […] A report from the World Health Organization (WHO) Initiative for Vaccine Research (IVR) estimated that there were more than 140 million cases of C trachomatis infection worldwide. […] Age factors in chlamydial genitourinary infection relate to the age of first sexual exposure and the frequency of exposure. […] Chlamydia is most prevalent in persons aged 15-24 years. […] Data from 2011 demonstrate that the disease is most common in adolescents and young adults aged 15-24 years, with higher rates in women and African Americans than in Hispanics and non-Hispanic Whites.
#8 Chlamydia – Annual Epidemiological Report for 2022
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/chlamydia-annual-epidemiological-report-2022
For 2022, 216 508 confirmed cases of chlamydia infection were reported in 27 EU/EEA countries, with a crude notification rate of 88 cases per 100 000 population. […] After reaching a peak in 2019, chlamydia notification rates decreased in 2020 and 2021 during the COVID-19 pandemic. New record-high notification rates were then seen in both women and men for 2022. […] Notification rates continued to be highest among women aged 20-24 years in 2022; with an 18% increase in the rate for this population group compared to 2021. […] Over the five years between 2018 and 2022, the number of chlamydia cases reported as transmission between men who have sex with men (MSM) increased by 72%. […] National notification rates for cases of chlamydia infection ranged between 0.1 and 709 cases per 100 000 population. Differences in chlamydia testing policies, case finding strategies and reporting are considered to have a greater influence on reported chlamydia numbers than actual differences in epidemiology.
#9 Chlamydia – Annual Epidemiological Report for 2023
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/chlamydia-annual-epidemiological-report-2023
For 2023, 230 199 confirmed cases of chlamydia infection were reported in 27 EU/EEA countries, with a crude notification rate of 70.4 cases per 100 000 population. […] When analysing the rate over time among countries reporting consistently, this represents a 3% increase in the crude notification rate compared to 2022, and a 13% increase compared to 2014. […] After reaching record-high notification rates in 2022, the increase in chlamydia notification rates slowed down in 2023 for both women and men. […] Notification rates continued to be highest among women aged 20-24 years in 2023, although a 2% decrease was observed in the rate for this population group compared to 2022. […] In 2023, transmission between men who have sex with men (MSM) accounted for 20% of chlamydia cases, an increase of 4% compared with 2022.
#9 Chlamydia – Annual Epidemiological Report for 2023
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/chlamydia-annual-epidemiological-report-2023
National notification rates for cases of chlamydia infection ranged between 0.1 and 626 cases per 100 000 population. […] Differences in chlamydia testing policies, case finding strategies and reporting are considered to have a greater influence on reported chlamydia numbers than actual differences in epidemiology.
#10 Prevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in the general population: a meta-analysis | BMC Infectious Diseases | Full Text
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-020-05307-w
Estimating prevalence of Chlamydia trachomatis (CT) worldwide is necessary in designing control programs and allocating health resources. […] The pooled prevalence of CT among the general population was 2.9% (95% CI, 2.43.5%), and females had a higher CT prevalence (3.1, 95% CI, 2.53.8%) than males (2.6, 95% CI, 2.03.2%) […] This study provided the updated prevalence of CT among general population worldwide. General population from Latin America, especially females, and women in Africa should be given priority by WHO when design and delivery CT control programs. […] Based on the 2018 global STI surveillance from World Health Organization (WHO), global estimation of new CT cases in 2016 was 127 million. […] Estimation of CT prevalence in the general population is essential in designing a specific control program.
#10 Prevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in the general population: a meta-analysis | BMC Infectious Diseases | Full Text
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-020-05307-w
The pooled prevalence of CT infection in the general population in Americas was 4.5% (95% CI, 3.15.9%), which was calculated with a random effects model. […] Chi-square test indicated that the prevalence of CT infection among the 5 WHO regions was significantly different. […] The results of this study showed that prevalence of CT infection among general population was 2.9% (95% CI, 2.43.5%), and females had a higher CT prevalence than that for males. […] The higher CT prevalence in females may be due to several reasons. […] The results about spatial heterogeneity of CT prevalence provide information for WHO to design a CT control policy. […] Thus, whether to conduct CT screening programs for females in Africa and Latin America should be evaluated by WHO.
#11 Natural history and epidemiology of Chlamydia trachomatis – The natural history of Chlamydia trachomatis infection in women: a multi-parameter evidence synthesis – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK350675/
To: […] provide an introductory account of CT, and its natural history, clinical and population epidemiology in the UK in women […] explain what is known about the relations between CT, PID, salpingitis, EP and TFI, explaining features of their clinical and descriptive epidemiology in the UK. […] Approximately 75% of incident infections in women are asymptomatic. […] Prevalence of CT can be studied by population surveys, using NAATs on genitourinary specimens. As with most STIs, incidence and prevalence are highest among young people, and decline steeply with age. […] There appears to be little consensus on approaches to control and prevention. In the USA screening is recommended for non-pregnant women aged 25 years, and for older women with risk factors (e.g. those who have a new sex partner or multiple sex partners). […] Only two countries are detailed as having an organised CT screening programme: England and the Netherlands.
#11 Natural history and epidemiology of Chlamydia trachomatis – The natural history of Chlamydia trachomatis infection in women: a multi-parameter evidence synthesis – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK350675/
The risk of transmission of infection from one episode of sexual intercourse is estimated to be between 10% and 20%. […] Given the high sensitivity of current NAATs for detecting CT,810 and the fact that non-host DNA and sperm can be recovered from the female genital tract up to 7 days following sexual intercourse, this strongly implies that at least some women who test CT positive (CT+) are probably only passively infected. […] Pelvic inflammatory disease comprises a spectrum of upper genital tract inflammatory disorders among women, which includes any combination of endometritis, salpingitis, tubo-ovarian abscess and pelvic peritonitis. […] The principal clinical and economic significance of CT lies in the fact that it is a causal agent of PID and the further damage to reproductive health that follows from salpingitis.
#11 Natural history and epidemiology of Chlamydia trachomatis – The natural history of Chlamydia trachomatis infection in women: a multi-parameter evidence synthesis – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK350675/
It is widely accepted that a relatively high proportion of PID is undiagnosed. […] The implication is that a large proportion of the PID that causes TFI is undiagnosed, but it is relatively unusual for PID which causes reproductive damage to be completely asymptomatic. […] Recognising the difficulty of achieving a definitive diagnosis, the British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) guidelines emphasise a low threshold for empiric treatment, to lower the risk of subsequent EP and infertility. […] All guidance advocates early use of broad-spectrum antibiotics. […] The Lund studies established the key relationship between PID and TFI, which parallels the relationship between EP and TFI. […] A higher rate of TFI was observed only in PID cases with confirmed salpingitis on laparoscopy, and the risk increased with the number of subsequent PID episodes.
#12
https://journals.lww.com/jphmp/fulltext/2024/09000/epidemiology_of_chlamydia_trachomatis_and_repeat.30.aspx
In New York State, excluding New York City, chlamydia remains a persistent health concern. Our aim was to characterize chlamydia epidemiology and identify groups at higher risk of repeat positivity to inform targeted public health interventions. We analyzed demographic and clinical data of laboratory-confirmed chlamydia cases in New York State from 2015 to 2019. Repeat positivity was defined as a second positive chlamydia test within 31 to 365 days of the initial positive test. During the study period, 176 273 individuals were diagnosed with chlamydia, with 17 253 experiencing repeat positivity. Repeat positivity was more common among individuals assigned female at birth. Key predictors of repeat positivity among females included non-Hispanic Black race/ethnicity, ages 13 to 19, prior sexually transmitted infection diagnosis, symptomatic examination, and county/community or private/public provider. Among males, predictors included non-Hispanic Black race/ethnicity, ages 13 to 19, HIV coinfection, prior STI diagnosis, extragenital infection site, symptomatic examination, and county/community health provider. Our findings provide valuable insights for sexual health interventions to prevent chlamydia transmission and recurrence. Prioritizing resources for prevention interventions and tailored sexual health promotion among non-Hispanic Black individuals is crucial. Additionally, targeted STI prevention efforts are needed for males who have sex with men and those initially diagnosed with extragenital infection. Research is warranted on STI prevention among people living with HIV or at high risk of HIV infection. Strengthening prevention strategies through Expedited Partner Therapy and sexual health education for individuals at risk of repeat positivity could enhance prevention efforts.
#12
https://journals.lww.com/jphmp/fulltext/2024/09000/epidemiology_of_chlamydia_trachomatis_and_repeat.30.aspx
Repeat positivity, defined as the laboratory-confirmed reidentification of C. trachomatis, is also common. Systematic reviews estimate a median of 13.9% for females and 10.9% for males. Each review reported an association between younger age and repeat reinfections. One review highlighted that traditional efforts focusing on screening and treating females may not effectively reduce overall chlamydia prevalence if male partners remain infected. Rates of reinfection also varied based on active vs passive follow-up. Given limited resources, targeting previously infected males for retesting could disproportionately reduce chlamydia and gonorrhea transmission, thus lowering reinfection rates in females and their subsequent adverse sequelae. Control and prevention of C. trachomatis infections are also long-standing public health concerns.
#13
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00021550.htm
Chlamydia is the most common sexually transmitted bacterial pathogen in the United States; however, no precise data on the prevalence and incidence of chlamydia infection are available because currently no comprehensive national surveillance system exists for chlamydia. […] Despite the absence of such a system, states do report numbers of male and female chlamydia cases to CDC on a quarterly basis. […] This report summarizes and reviews the chlamydia surveillance data received by CDC from 1987 through 1991. […] The reported chlamydia rate from those states also doubled during the same time period, from 91.4 cases per 100,000 population in 1987 to 197.5 cases per 100,000 population in 1991. […] This twofold increase in the rate of chlamydia reported to CDC did not represent a doubling in chlamydia prevalence or incidence during this time period.
#13
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00021550.htm
More accurate measures of the number of chlamydia infections and of trends in the chlamydia infection rate are needed to justify, develop, and evaluate public health programs to control chlamydia infections. […] The absence of a nationwide surveillance system for chlamydia has necessitated the use of nongonococcal urethritis as a surrogate in monitoring trends in chlamydia infections and the use of gonorrhea case counts to estimate the number of chlamydia infections each year. […] The twofold increase in the rate of chlamydia reported to CDC from 1987 through 1991 did not represent a doubling in chlamydia prevalence or incidence during that time period. […] The establishment of better chlamydia surveillance programs in local areas is a crucial first step in being able to more accurately estimate the number of chlamydia infections in the United States each year and to monitor disease trends.
#14 Chlamydia and LGV guide: Etiology and epidemiology – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/chlamydia-lgv/etiology-epidemiology.html
Chlamydia is the most common reportable sexually transmitted infection (STI) in Canada. Rates have been increasing steadily since 1997. Adolescents and young adults are disproportionately represented in national case reports for chlamydia, with the highest rates among 20- to 24-year olds for both males and females. Between 2012 and 2019, national rates of chlamydia increased by 10% for females and 45% for males. In 2020 and 2021, reported rates of chlamydia were below pre-pandemic levels with the COVID-19 pandemic reducing the demand for and access to services related to sexually transmitted and blood-borne infections (STBBI), including testing. […] Chlamydia may be under-detected because the majority of people with an infection are asymptomatic and empiric treatment may be given without laboratory testing.
#14 Chlamydia and LGV guide: Etiology and epidemiology – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/chlamydia-lgv/etiology-epidemiology.html
Males may be under screened due to infrequent health visits and people at higher risk for chlamydia infections may also be under screened. […] National enhanced surveillance of LGV was carried out from 2004-2012. During this time, 104 confirmed and 66 probable cases were reported to the Public Health Agency of Canada (PHAC) by provinces and territories. Confirmed cases were reported from Quebec, Ontario, British Columbia and Alberta; probable cases were reported from these provinces as well as from Nova Scotia.
#15 Chlamydia trachomatis infections in eastern Europe: legal aspects, epidemiology, diagnosis, and treatment | Sexually Transmitted Infections
https://sti.bmj.com/content/78/2/115
Objectives: Knowledge concerning genital Chlamydia trachomatis infections in eastern Europe is scarce. Data on the legal aspects, epidemiology, diagnosis, and treatment of the infection have never been collected, summarised, and presented to the international scientific community. The aim of this study was to present the current situation on the main aspects of chlamydial infections in the countries of eastern Europe. […] Most of the countries have not legalised reporting of chlamydial infections and in those who have done so, the quality of the reporting system is poor. […] Reported chlamydia incidence varies from 21 to 276 per 100 000 inhabitants. […] This is the first report summarising data concerning the situation on C trachomatis infections in eastern Europe. The reporting system and diagnosis of C trachomatis infections remain suboptimal, which allows neither control of the epidemiological situation nor optimal treatment of the patients. The most urgent work currently necessary is the education of professionals and the general population.
#16 Denominators count: supplementing surveillance data for genital Chlamydia trachomatis infection with testing data, Norwâ¦
https://ouci.dntb.gov.ua/en/works/4vz3KPp4/
As genital Chlamydia trachomatis (chlamydia) infection is often asymptomatic, surveillance of diagnosed cases is heavily influenced by the rate and distribution of testing. […] In this report, annual testing rates, diagnosis rates and proportion positive for chlamydia in Norway between 1990 and 2013 are presented. […] The annual testing rate for chlamydia culminated in the early 1990s, with 8,035 tested per 100,000 population in 1991. […] Between 1990 and 2013 the annual rate of diagnosed cases increased 1.5 times from ca 300 to ca 450 per 100,000 population. […] The proportion of positive among the tested rose twofold from ca 4% in the 1990s to 8% in 2013. […] Data from 2007 to 2013 indicate that more women than men were tested (ratio: 2.56; 95% confidence interval (CI): 2.56â2.58) and diagnosed (1.54; 95% CI: 1.52â1.56). […] Information on sex and age-distribution among the tested helps to interpret surveillance data and provides indications on how to improve targeting of testing for chlamydia. Regular prevalence surveys may address remaining limitations of surveillance.
#17 Time series analysis and forecasting of chlamydia trachomatis incidence using surveillance data from 2008 to 2019 in Shenzhen, China | Epidemiology & Infection | Cambridge Core
https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/time-series-analysis-and-forecasting-of-chlamydia-trachomatis-incidence-using-surveillance-data-from-2008-to-2019-in-shenzhen-china/7915F971A0FBA974783D9FF5267C376A
Chlamydia trachomatis (CT) infection has been a major public health threat globally. Monitoring and prediction of CT epidemic status and trends are important for programme planning, allocating resources and assessing impact; however, such activities are limited in China. […] The reported incidence of CT infection in Shenzhen was 171.23/100 000 in 2014, which was the highest in the entire province and much higher than the national level. […] In order to have a better understanding of the magnitude of future CT burden in the general population and have early detection of CT outbreaks, advanced prediction of CT epidemic in Shenzhen is needed. […] The monthly incidence of CT infection ranged from 4.80/100 000 to 21.56/100 000. […] The optimal SARIMA model showed highly accurate forecasting performance (MAPE = 8.08%), with their MAPE value falling within 5%10%. […] The SARIMA model could be applied to effectively predict the short-term CT incidence in Shenzhen, which contributed to a better insight into the future epidemic trends of CT infection.
#18 Epidemiology of urogenital infections caused by Chlamydia trachomatis and outline of characteristic features of patients at risk | Microbiology Society
https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/jmm/10.1099/00222615-41-3-168?crawler=true
A study of Chlamydia trachomatis infection was conducted in two stages on 15656 subjects at urogenital clinics of the Faculty of Medicine and Surgery at La Sapienza University in Rome, the S. Anna Hospital in Turin, and the Niguarda Hospital in Milan. The overall incidence of the disease was 6.4% in patients examined throughout the whole study period. The rate of positive cases was 5.8 % for the 5270 patients examined up to 1990, and 6.7 % for the 10386 patients examined from 1990 to 1992, showing an increasing trend. […] There was a much higher positivity rate in men (9.8%) than in women (6.0%); the difference was statistically significant. […] In symptomatic patients, C. trachomatis was present in 18.5 % of cases of non-gonococcal urethritis and in 12.8 % of cases of salpingitis. The highest incidence of C. trachomatis infection was in women who had begun sexual activity at an early age, (under 25 years in age), had several sexual partners and used intra-uterine contraceptive devices or spermicides or both.
#19
https://link.springer.com/article/10.1007/s42770-022-00865-4
Chlamydia trachomatis (CT) infection is the most prevalent sexually transmitted bacterial disease worldwide whose greatest impact is on the female reproductive system. The objective was to assess the prevalence of Chlamydia infection in a large population of female patients from a private health service in So Paulo (Brazil), identifying the main age groups affected by the agent and the evolution of the prevalence. […] The overall prevalence of C. trachomatis infection in the study population was 2.2% (95% CI: 2.07-2.25). A higher prevalence of infection was observed in the 25 years and 30 years age groups, with rates of 6.0% (95% CI: 5.59-6.35) and 4.4% (95% CI: 4.08-4.50), respectively. There was a significant increase in the positivity of the exams over time, especially in the 35 years age group. […] The screening of asymptomatic young women would have the potential to reduce infection, transmission, and sequelae of infection by this agent.
#20 A challenging future in the sexually transmitted infection diagnostics landscape: Chlamydia trachomatis as model | Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (English Edition)
https://www.elsevier.es/en-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-english-428-articulo-a-challenging-future-in-sexually-S2529993X22002015
The chlamydial epidemiological setting is particularly complex as two different population profiles can be identified. The first, affects younger people ranging from 15 to 24 years old, especially heterosexual women, in percentages from 65 to 80% compared to men and 70% of the genital infections. The other population profile is related to men ranging from 25 to 44 years old, more frequently found in men who have sex with men (MSM) with extragenital infection in around 70% of cases.2 […] In the current journal, Lpez-de Munain et al. analyzed the clinical and epidemiological characteristics of patients infected by C. trachomatis.7 They suggest the implementation of opportunistic screening in women under 25-years-old, with and without symptoms, because of 25% of people with STI were included in this age group and 70% were described in asymptomatic patients.
#20 A challenging future in the sexually transmitted infection diagnostics landscape: Chlamydia trachomatis as model | Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (English Edition)
https://www.elsevier.es/en-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-english-428-articulo-a-challenging-future-in-sexually-S2529993X22002015
In Spain, where there is low social awareness of the need for testing, several initiatives have been explored such as educational programs for young people, including preservative use (under 30% or 60% in occasional intercourse between men and women or MSM respectively), to implement periodic screening until reaching 7080%, auto-sampling or online questionnaires with telemedicine assistance. […] Lpez-de Munain et al. propose the sampling from genital and extragenital samples as an optimal strategy (around 20% of patients had C. trachomatis in more than one localization); their data showed that 70% of C. trachomatis infections in MSM and 15% in females were detected in extragenital localization (such as rectum and pharynx). […] The introduction of a PrEP program preventing HIV infection has demonstrated its cost-effectiveness, but the efforts for reducing HIV transmission are also contributing to a reduction in condom use and the expansion of a global STI epidemic.12
#20 A challenging future in the sexually transmitted infection diagnostics landscape: Chlamydia trachomatis as model | Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (English Edition)
https://www.elsevier.es/en-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-english-428-articulo-a-challenging-future-in-sexually-S2529993X22002015
Another reason for the detection of C. trachomatis is related to the impact in the reproductive health of women because around 920% of women with prolonged C. trachomatis infection could evolve to pelvic inflammatory disease (PID) and among the untreated women 510% could evolve toward tubal pathology, infertility or ectopic pregnancy.16 […] A downward trend in PID since 2007 has been observed, which could be related to increased screening, especially for C. trachomatis in women 20 years old with low or no impact in the female population over 25 years.20 […] In industrialized countries, approximately 1520% of reproductive age couples are infertile, and in 30% of the cases, fertility problems are due solely to the male partner.24C. trachomatis has long been associated to women-infertility, but its role in male infertility has been largely controversial. […] Strengthening training among health professionals to increase STI screening for all sexually active people, especially among high-risk behaviors.
#21 Antimicrobial Susceptibility Testing in Chlamydia trachomatis: The Current State of Evidence and a Call for More National Surveillance Studies
https://www.mdpi.com/2076-3417/15/8/4322
Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) remains the most common bacterial sexually transmitted agent worldwide. […] Different national surveillance studies have consistently demonstrated low rates of resistance, confirming that C. trachomatis remains largely susceptible to first-line therapies. […] Since antibiotic consumption patterns differ between regions, systematic surveillance will become indispensable to detect emerging resistance trends before they translate into widespread clinical failure. […] Surveillance of C. trachomatis susceptibility across different countries should be seen as a pivotal step even though clinically relevant resistance is debated, as it provides important insights into potential shifts in antimicrobial efficacy. […] In what is considered one of the earliest examples of larger surveillance efforts of C. trachomatis antimicrobial sensitivity in the literature, researchers from Israel evaluated the in vitro efficacy of clarithromycin, azithromycin, roxithromycin, erythromycin, doxycycline, and tetracycline against 50 C. trachomatis clinical isolates using a cycloheximide-treated McCoy cell tissue culture system to determine MICs and minimal bactericidal concentrations (MBCs).
#21 Antimicrobial Susceptibility Testing in Chlamydia trachomatis: The Current State of Evidence and a Call for More National Surveillance Studies
https://www.mdpi.com/2076-3417/15/8/4322
Another laudable and very broad surveillance effort on C. trachomatis sensitivity was conducted in Japan. […] As part of a national surveillance effort in Croatiaâa country with Europeâs highest azithromycin consumption and elevated antibiotic prescription ratesâLjubin-Sternak et al. initially evaluated the in vitro susceptibility of 24 urogenital Chlamydia trachomatis strains to azithromycin and doxycycline, the recommended first-line treatments. […] This was broadened several years later by MeÅ¡troviÄ et al., with a total of 40 tested C. trachomatis strains from Croatia showing susceptibility to the antibiotics evaluated (MIC < 4 Âµg/mL), with no evidence of homotypic or heterotypic resistance patterns. [...] In two surveillance studies from Tanzania, researchers investigated potential resistance development in ocular C. trachomatis infections following three annual mass drug administrations (MDA).
#21 Antimicrobial Susceptibility Testing in Chlamydia trachomatis: The Current State of Evidence and a Call for More National Surveillance Studies
https://www.mdpi.com/2076-3417/15/8/4322
A very recent national surveillance study by the Portuguese National Reference Laboratory for STIs examined 502 C. trachomatis-positive samples, primarily anorectal exudates, to assess genetic markers of AMR to macrolides and fluoroquinolones, with the use of multiplex PCR and next-generation sequencing (NGS). […] Despite the current consensus in the literature that C. trachomatis remains largely susceptible to first-line antimicrobials, the global landscape of AMR would benefit from a proactive surveillance in this case as well to prevent the emergence of undetected resistance patterns.
#22 Chlamydia trachomatis | Health Knowledge
https://www.healthknowledge.org.uk/public-health-textbook/disease-causation-diagnostic/2b-epidemiology-diseases-phs/infectious-diseases/chlamydia-trachomatis
Occurs worldwide. […] Genital Chlamydia infection is the most commonly sexually transmitted infection (STI) diagnosed in genitourinary medicine (GUM) clinics in the UK (Health Protection Agency). […] The number of uncomplicated Chlamydia diagnoses in GUM clinics has risen steadily since the mid 1990s. In 2005 there were 109,832 newly diagnosed cases of uncomplicated genital Chlamydia infections reported in the UK. […] In the UK the highest rates of Chlamydia are seen among females aged 16-19 years and among males aged 20-24 years (HPA). […] Genital chlamydial infection is an important reproductive health problem. An estimated 10-30% of infected women develop pelvic inflammatory disease (PID).
#23 Addressing Challenges in Chlamydia trachomatis Detection: A Comparative Review of Diagnostic Methods
https://www.mdpi.com/1648-9144/60/8/1236
Currently, CT infection screening is particularly recommended for women younger than 25 years of age who were sexually active, and women at risk (specific groups in the population who have a risky sexual behavior). […] The continuous development of CT detection tests must meet the following characteristics: compact, non-invasive, accurate, and having a fast turnaround time and durable equipment. […] In conclusion, we defend that addressing the complex dynamics of CT infection requires a multifaceted approach, combining medical interventions and sexual health education.
#23 Addressing Challenges in Chlamydia trachomatis Detection: A Comparative Review of Diagnostic Methods
https://www.mdpi.com/1648-9144/60/8/1236
Chlamydial infections are one of the most common sexually transmitted bacterial infections worldwide, which is related to serious consequences for the mental, sexual, and reproductive health of women and men. […] The infection is commonly asymptomatic; consequently, screening programs for infection control have been introduced in some countries. […] It is noteworthy that diagnosis rates for chlamydial infections continue to rise in the developed world, which could be explained, in part, by the asymptomatic nature of the infection. […] Accordingly, some countries have implemented CT control measures at several levels. […] The most effective strategy for combating infections is through vaccination, which provides individual immunity to the population and is crucial for controlling and eradicating pathogens that pose public health threats.