Kod ICD-10: K74.2

Kod K74.2 to Zwłóknienie wątroby ze stwardnieniem wątroby

Kod ICD-10 K74.2 odnosi się do jednostki chorobowej określanej jako zwłóknienie wątroby ze stwardnieniem wątroby. Rozpoznanie to dotyczy zaawansowanych zmian w wątrobie polegających na nadmiernym rozroście tkanki łącznej (fibroza) i powstawaniu zbliznowaceń (sclerosis), co prowadzi do zaburzenia architektury narządu i pogorszenia jego funkcji.

Wskazania do stosowania kodu

Kod K74.2 stosuje się w przypadku klinicznie potwierdzonego procesu przewlekłego zwłóknienia i stwardnienia wątroby. Kryteriami rozpoznania są objawy kliniczne (m.in. powiększenie wątroby, splenomegalia, objawy niewydolności wątroby), wyniki badań laboratoryjnych (wzrost wskaźników wskazujących na uszkodzenie lub niewydolność wątroby), obrazowe (USG, elastografia, TK lub MR) oraz histopatologiczne. Do tej kategorii nie zalicza się jeszcze marskości wątroby – kod K74.2 dotyczy etapów pośrednich, charakteryzujących się znacznym zwłóknieniem, lecz bez pełnych cech marskości.

• Stan po przewlekłych zapaleniach wątroby o różnej etiologii (WZW, autoimmunologiczne, toksyczne, metaboliczne)
• Przewlekłe uszkodzenie wątroby przez alkohol, leki lub inne czynniki toksyczne
• Stan po długotrwałych chorobach metabolicznych (np. stłuszczenie wątroby niespożywcze – NAFLD/NASH)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Terapia K74.2 koncentruje się na zahamowaniu progresji choroby, leczeniu przyczyny pierwotnej i prewencji powikłań. W większości przypadków leczenie jest przyczynowe oraz objawowe.

• Leki przeciwwirusowe – w przewlekłych WZW typu B, C (np. entekawir, tenofowir, sofosbuwir, ledipasvir)
• Leki immunosupresyjne – w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby (np. prednizon, azatiopryna)
• Leki hepatoprotekcyjne – np. ademetionina, fosfolipidy, kwas ursodeoksycholowy (szczególnie w cholestazie)
• Leczenie wspomagające – suplementacja witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, ograniczenie podaży soli i płynów w razie retencji
• W uzasadnionych przypadkach (np. powikłania) – leczenie objawowe obrzęków lub encefalopatii wątrobowej
• Przeciwwskazania do alkoholu i substancji hepatotoksycznych

Należy podkreślić, że żaden lek nie cofa istniejącego już zwłóknienia/stwardnienia wątroby; leczenie służy zahamowaniu dalszego postępu oraz zapobieganiu powikłaniom (np. przejście w pełnoobjawową marskość wątroby).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K74.2 jest narzędziem klasyfikacji rozpoznań chorób przewlekłych wątroby na etapie zaawansowanego zwłóknienia i stwardnienia, ale przed rozwojem pełnoobjawowej marskości wątroby. Umożliwia właściwą rejestrację i monitorowanie pacjentów zagrożonych powikłaniami, kwalifikację do badań dodatkowych i porad specjalistycznych oraz wdrożenie ukierunkowanego leczenia przyczynowego i objawowego. Kod K74.2 jest również istotny dla celów epidemiologicznych, statystycznych i refundacyjnych.