Kod ICD-10: I71.0.0

Kod I71.0.0 to Tętniak rozwarstwiający aorty (pęknięty) [dowolnego odcinka]

Kod ICD-10 I71.0.0 oznacza tętniak rozwarstwiający aorty (pęknięty), niezależnie od odcinka, którego dotyczy (aorta wstępująca, łuk aorty, aorta zstępująca). Wystąpienie pęknięcia rozwarstwiającego tętniaka aorty stanowi stan bezwzględnego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej oraz hospitalizacji.

Wskazania do stosowania kodu

Kod ten należy stosować u pacjentów z potwierdzoną rozwarstwiającą się aortą z perforacją ściany naczynia/krwawieniem na zewnątrz. Kodowanie I71.0.0 jest zasadne w sytuacjach takich jak:

• Rozpoznanie w badaniach obrazowych (TK, MRI, echo przezprzełykowe) tętniaka rozwarstwiającego z ewidentnymi cechami pęknięcia
• Objawy ostrej niewydolności krążenia z podejrzeniem pęknięcia aorty
• Potwierdzenie śródoperacyjne/lub sekcyjne pęknięcia (np. w kartach zgonu)
• Udokumentowany w wywiadzie gwałtowny ból, spadek ciśnienia, objawy wstrząsu, towarzyszące cechom rozwarstwienia aorty

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie tętniaka rozwarstwiającego aorty (pękniętego) jest przede wszystkim zabiegowe (chirurgiczne lub endowaskularne) i stanowi stan nagły. Farmakoterapia wspomaga stabilizację pacjenta przed operacją i obejmuje:

• Leki przeciwnadciśnieniowe – głównie nitroprusydek sodu (dożylna kontrola ciśnienia), beta-blokery (np. metoprolol, esmolol – by zmniejszyć siłę wyrzutu lewej komory i ciśnienie ścienne)
• Środki przeciwbólowe – silne opioidy (morfina, fentanyl) do kontoli bólu i zmniejszenia aktywności układu współczulnego
• Leki wspomagające krążenie – w ciężkich przypadkach amin presyjnych (noradrenalina, dopamina) jeśli wystąpi wstrząs
• Przeciwwskazane są leki fibrynolityczne i przeciwkrzepliwe!

Decydujące znaczenie ma szybkie przetransportowanie pacjenta do ośrodka kardiochirurgicznego.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod I71.0.0 pozwala jednoznacznie klasyfikować pacjentów z pękniętym, rozwarstwiającym się tętniakiem aorty, co ułatwia podejmowanie szybkich decyzji klinicznych i wdrożenie odpowiednich algorytmów postępowania. Kod ten jest niezbędny do statystyk epidemiologicznych, kwalifikacji do pilnych zabiegów oraz dokumentacji stanów nagłych. Przy jego identyfikacji wymagane jest natychmiastowe działanie zespołu ratunkowego, kierowanie do leczenia zabiegowego oraz ścisła kontrola parametrów życiowych i farmakoterapia zgodnie z aktualnymi wytycznymi.