Kod ICD-10: I44.1

Kod I44.1 to Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia

Kod I44.1 zgodnie z klasyfikacją ICD-10 oznacza blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia (second-degree atrioventricular block). Jest to zaburzenie przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym serca, w którym część impulsów pochodzących z przedsionków nie jest przewodzona do komór. Może występować w dwóch odmianach: typ I (Mobitz I, Wenckebacha) oraz typ II (Mobitz II), które różnią się mechanizmem i rokowaniem klinicznym.

Wskazania do stosowania kodu

Kod I44.1 stosuje się u pacjentów, u których na podstawie badania EKG stwierdzono obecność zaburzenia przewodzenia na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego, charakterystycznego dla bloku II stopnia (zarówno Mobitz I, jak i Mobitz II). Wskazaniem do rozpoznania są:

• Nieregularne przewodzenie impulsów z przedsionków do komór
• Częściowa blokada przewodzenia: nie wszystkie fale P są przewodzone do QRS
• Typowe zmiany w odstępie PQ lub wypadanie zespołów QRS
• Objawy podmiotowe (np. omdlenia, zawroty głowy, uczucie kołatania serca) lub przypadkowe stwierdzenie nieprawidłowości w EKG bez objawów klinicznych

Kod może być stosowany zarówno w warunkach diagnostyki szpitalnej, jak i ambulatoryjnej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

W większości przypadków leczenie farmakologiczne bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia ma ograniczone zastosowanie i zależy od typu bloku oraz obecności objawów.

• Atropina – podawana w ostrych objawowych blokach, szczególnie w przypadku bradykardii z hipotonią
• Izoprenalina (izoproterenol) – rzadziej, jako lek zwiększający przewodzenie przedsionkowo-komorowe w sytuacjach nagłych
• Odstawienie leków wywołujących blok (np. beta-blokerów, digoksyny, leków antyarytmicznych klasy I i III), jeśli są przyczyną zaburzenia
• Leczenie choroby podstawowej (np. korekta zaburzeń elektrolitowych)

W przypadkach bloku Mobitz II i/lub obecności objawów klinicznych, leczeniem z wyboru jest wszczepienie stymulatora serca (pacemakera). Leki mają wówczas charakter leczenia pomostowego do implantacji urządzenia.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Rozpoznanie i prawidłowe sklasyfikowanie bloku przedsionkowo-komorowego drugiego stopnia (I44.1) ma istotne znaczenie kliniczne. Pozwala zidentyfikować pacjentów z ryzykiem ciężkich zaburzeń rytmu i nagłego zatrzymania krążenia, szczególnie przy bloku Mobitz II. Kod ten ułatwia dokumentację w systemach elektronicznych, optymalny dobór leczenia oraz kwalifikację do implantacji stymulatora serca. Stanowi także podstawę do rozliczeń z płatnikiem w ochronie zdrowia oraz dokumentacji medycznej.