drżenie psychogenne
Drżenie psychogenne to zaburzenie ruchowe zaliczane do grupy zaburzeń czynnościowych układu nerwowego, które nie ma podłoża organicznego. W przeciwieństwie do drżenia pochodzenia neurologicznego (jak np. w chorobie Parkinsona), drżenie psychogenne wynika z czynników psychologicznych, takich jak stres, lęk czy depresja.
Charakterystyczne cechy kliniczne drżenia psychogennego obejmują: nagły początek, zmienną częstotliwość i amplitudę drżenia, zmniejszenie się objawów przy odwróceniu uwagi pacjenta, nasilenie podczas koncentracji na symptomu oraz możliwość świadomego zahamowania drżenia. Często obserwuje się również współwystępowanie innych objawów somatycznych oraz poprawę lub pogorszenie objawów w określonych sytuacjach społecznych.
Diagnostyka różnicowa drżenia psychogennego wymaga wykluczenia organicznych przyczyn drżenia poprzez badania obrazowe (MRI mózgowia), elektrofizjologiczne oraz badania laboratoryjne. Leczenie obejmuje przede wszystkim psychoterapię (szczególnie poznawczo-behawioralną), czasem wspomagane farmakoterapią ukierunkowaną na leczenie współistniejących zaburzeń psychicznych. Istotna jest interdyscyplinarna współpraca neurologa i psychiatry.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Drżenie rąk – Patofizjologia i mechanizm
Drżenie rąk (tremor) to najczęstsze zaburzenie ruchowe, wynikające z patologicznych oscylacji w układzie móżdżkowo-wzgórzowo-korowym oraz jądrach podstawy. Wyróżnia się różne typy drżenia, m.in. drżenie samoistne (ET), parkinsonowskie, móżdżkowe, dystoniczne oraz pourazowe. ET dotyka około 4% populacji powyżej 65. roku życia i wiąże się z łagodną degeneracją móżdżku, utratą komórek Purkinjego oraz zaburzeniami GABA-ergicznego hamowania, co prowadzi do nadaktywności neuronów móżdżku i wzrostu rytmicznej aktywności we wzgórzu. Drżenie parkinsonowskie, o częstotliwości 3-6 Hz, występuje głównie w spoczynku i jest spowodowane niedoborem dopaminy w jądrach podstawy, szczególnie w istocie czarnej. Drżenie móżdżkowe to drżenie intencyjne o wysokiej amplitudzie nasilające się pod koniec ruchu, związane z uszkodzeniem móżdżku lub jego połączeń. Drżenia mogą także wynikać z chorób metabolicznych (np. hipertyreoza, hipoglikemia), toksycznych (encefalopatia wątrobowa), leków oraz urazów mózgu.
choroba Parkinsona, ciała Lewy’ego, demielinizacja włókien nerwowych, drżenie dystoniczne, drżenie fizjologiczne, drżenie Holmesa, drżenie indukowane lekami, drżenie móżdżkowe, drżenie psychogenne, drżenie rąk, drżenie samoistne, drżenie spoczynkowe, dystonia, elektromiografia, encefalopatia wątrobowa, GABA, hipoglikemia, istota czarna, jądra podstawy, klonus, komórki Purkinjego, koordynacja ruchowa, kwas gamma-aminomasłowy, nadczynność tarczycy, niedobór dopaminy, osłonka mielinowa, pozytronowa tomografia emisyjna, rdzeń przedłużony, stwardnienie rozsiane, trójkąt Guillain-Mollaret, udar mózgu, uraz mózgowo-czaszkowy, wzgórze - Leksykon chorób i schorzeń
Drżenie rąk – Objawy
Drżenie rąk (tremor) to mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, najczęściej dotyczące kończyn górnych, które mogą mieć charakter spoczynkowy, posturalny, kinetyczny lub zamiarowy. Najczęstszą przyczyną jest drżenie samoistne (essential tremor, ET), które manifestuje się drżeniem akcyjnym nasilającym się podczas ruchu i aktywności, z progresją nasilenia o 1,5-5% rocznie. Drżenie parkinsonowskie charakteryzuje się drżeniem spoczynkowym, początkowo jednostronnym, z towarzyszącą sztywnością mięśniową i bradykinezją. Inne przyczyny to stwardnienie rozsiane, drżenie fizjologiczne, zaburzenia metaboliczne, reakcje na leki oraz stany psychogenne. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu neurologicznym, a w razie potrzeby na badaniach dodatkowych, takich jak obrazowanie mózgu czy badania laboratoryjne.
beta-blokery, choroba Parkinsona, drżenie dystoniczne, drżenie fizjologiczne, drżenie głosu, drżenie kinetyczne, drżenie móżdżkowe, drżenie ortostatyczne, drżenie parkinsonowskie, drżenie posturalne, drżenie psychogenne, drżenie samoistne, drżenie spoczynkowe, drżenie zamiarowe, głęboka stymulacja mózgu, hipoglikemia, hipokalcemia, lek dopaminergiczny, lek przeciwdrgawkowy, nadczynność tarczycy, niedobór witaminy B12, propranolol, prymidon, stwardnienie rozsiane, talamotomia, tremor, tremor rąk, udar mózgu, zaburzenia ruchowe - Leksykon chorób i schorzeń
Drżenie esencjalne – Diagnostyka i diagnoza
Drżenie esencjalne (DE) to najczęstsze zaburzenie ruchowe, charakteryzujące się obustronnym drżeniem kończyn górnych podczas aktywności (kinetyczne i/lub posturalne), utrzymującym się co najmniej 3 lata, bez innych objawów neurologicznych takich jak parkinsonizm czy dystonia. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu neurologicznym, uwzględniającym m.in. charakterystykę drżenia, lokalizację (ręce, głowa, głos), reakcję na alkohol (zmniejszenie drżenia po spożyciu około 2 drinków dziennie) oraz testy funkcjonalne (np. test spirali Archimedesa, próby pisania, próba palec-nos). Badania obrazowe (MRI, CT) i laboratoryjne służą wykluczeniu innych przyczyn, a w trudnych przypadkach stosuje się scyntygrafię DaTscan oraz elektromiografię i akcelerometrię. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić chorobę Parkinsona, drżenie dystoniczne, polekowe, móżdżkowe oraz psychogenne.
akcelerometria, ataksja, badanie kliniczne, badanie neurologiczne, bradykinezja, choroba Parkinsona, choroba Wilsona, DaTscan, drżenie dystoniczne, drżenie esencjalne, drżenie esencjalne plus, drżenie kinetyczne, drżenie móżdżkowe, drżenie polekowe, drżenie psychogenne, drżenie rąk, drżenie spoczynkowe, dystonia, mikrografia, nadczynność tarczycy, parkinsonizm, stwardnienie rozsiane, test spirali Archimedesa, zaburzenie poznawcze, zaburzenie ruchowe