Kod ICD-10: N87.1

Kod N87.1 to umiarkowana dysplazja szyjki macicy

Kod N87.1 klasyfikacji ICD-10 oznacza umiarkowaną dysplazję szyjki macicy (moderate cervical dysplasia), odpowiadającą najczęściej zmianom śródnabłonkowym o średniego stopnia (CIN 2 – Cervical Intraepithelial Neoplasia grade 2). Rozpoznanie to wskazuje na obecność umiarkowanych zmian atypowych komórek nabłonka szyjki macicy, potencjalnie predysponujących do dalszej progresji w kierunku neoplazji wysokiego stopnia i raka szyjki macicy.

Wskazania do stosowania kodu

• Kod N87.1 stosuje się, gdy wynik badania cytologicznego lub/i histopatologicznego potwierdza umiarkowaną dysplazję szyjki macicy (CIN 2).

• Zalecany u pacjentek, u których kolposkopia oraz potwierdzone biopsją zmiany dotyczą obecności komórek atypowych obejmujących około 1/3 do 2/3 grubości nabłonka szyjki macicy.

• Wskazanie do kodowania N87.1 występuje zarówno w przypadkach wykrycia w trakcie badań przesiewowych (np. cytologia, test HPV), jak i u pacjentek z nieprawidłowymi objawami (np. krwawienia między miesiączkami, wyniki cytologii ASC-H, HSIL).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie umiarkowanej dysplazji szyjki macicy (N87.1/CIN 2) polega głównie na zwalczaniu zmian przedrakowych, jednak farmakoterapia ma tutaj jedynie ograniczone znaczenie. Najważniejsze są procedury zabiegowe, jednak w niektórych sytuacjach wspomagająco można rozważyć:

• Leki przeciwwirusowe (szczególnie w nawracających zakażeniach HPV, np. imiquimod w wybranych przypadkach, choć oficjalnie niezalecany w CIN 2) – stosowanie poza oficjalnym przeznaczeniem (off-label).

• Leki immunomodulujące (np. niektóre preparaty zwiększające odporność stosowane wspomagająco).

• Antybiotyki – wyłącznie w przypadku potwierdzonych nadkażeń bakteryjnych towarzyszących dysplazji.

• Preparaty witaminowe/antyoksydanty (np. kwas foliowy, witamina A, witamina C, witamina E) – stosowane wspierająco w celu poprawy regeneracji nabłonka, jednakże nie stanowią leczenia z wyboru.

• Procedury zabiegowe są podstawą leczenia – konizacja, elektrokonizacja (LEEP/LLETZ), krioterapia, rzadziej laseroterapia. Leki pełnią funkcję uzupełniającą lub wspomagającą gojenie.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N87.1 pozwala na jednoznaczne potwierdzenie i klasyfikację umiarkowanej dysplazji szyjki macicy w dokumentacji medycznej oraz rozliczeniach z NFZ i ubezpieczycielami. Umożliwia zaplanowanie odpowiedniego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, w tym kwalifikacji do zabiegów ablacyjnych lub ekscizji. Ma szczególne znaczenie w monitorowaniu zmian przedrakowych oraz prowadzeniu rejestrów onkologicznych, pozwalając na ocenę skuteczności profilaktyki i leczenia raka szyjki macicy. Stosowanie tego kodu zapewnia także jednoznaczność w komunikacji między lekarzami różnych specjalności (ginekologia, onkologia, patomorfologia).