Kod ICD-10: B44.7.0

Kod B44.7.0 to Aspergiloza uogólniona

Kod B44.7.0 według klasyfikacji ICD-10 oznacza aspergilozę uogólnioną (ang. disseminated aspergillosis), czyli ciężką postać zakażenia grzybami z rodzaju Aspergillus, obejmującą wiele narządów lub układów w organizmie. Zakażenie to dotyczy zazwyczaj pacjentów z głęboką immunosupresją oraz przewlekle chorych.

Wskazania do stosowania kodu

Kod B44.7.0 stosuje się w przypadku rozpoznania uogólnionej postaci aspergilozy, gdy drobnoustrój rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną i zajmuje liczne narządy: płuca, serce, mózg, nerki, wątrobę lub inne układy. Najczęściej dotyczy to osób:

• z białaczkami lub innymi nowotworami hematologicznymi,
• po przeszczepach narządów lub szpiku,
• leczonych przewlekle sterydami lub inną immunosupresją,
• z ciężkimi wrodzonymi niedoborami odporności,
• w przebiegu AIDS lub innych stanów znacznie osłabiających odporność.

Stwierdzenie obecności inwazyjnego procesu aspergilozowego w kilku lokalizacjach upoważnia do zastosowania właśnie tego kodu.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie aspergilozy uogólnionej wymaga szybkiego włączenia leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania. Najważniejsze z nich to:

• Worykonazol (voriconazole) – obecnie lek z wyboru w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, podawany dożylnie lub doustnie,
• Amfoterycyna B (zwłaszcza liposomalna) – stosowana w ciężkich przypadkach oraz gdy worykonazol jest przeciwwskazany,
• Izawukonazol (isavuconazole) – alternatywa dla worykonazolu,
• Echinokandyny (kaspofungina, mikafungina) – zwykle w leczeniu skojarzonym lub gdy wyżej wymienione preparaty są nieskuteczne/nietolerowane.

W zależności od stanu pacjenta należy również rozważyć leczenie wspomagające: odstawienie immunosupresji, korektę neutropenii i inne działania podtrzymujące.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

B44.7.0 – Aspergiloza uogólniona to kod wymagający szczególnej czujności klinicznej i natychmiastowej interwencji. Oznacza on:

• wysokie ryzyko zgonu u pacjenta długotrwale immunoniekompetentnego,
• konieczność agresywnego leczenia przeciwgrzybiczego,
• potwierdzenie rozpoznania drogą histopatologiczną, mikrobiologiczną lub obrazową,
• ważność ścisłej współpracy interdyscyplinarnej, szczególnie z mikrobiologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Właściwe używanie tego kodu ułatwia komunikację w zespole terapeutycznym, wskazuje na bardzo poważny stan kliniczny oraz ułatwia uzasadnienie stosowania kosztownego, zaawansowanego leczenia.