Kod ICD-10: C91.3

Kod C91.3 to białaczka prolimfocytarna

Kod ICD-10 C91.3 odpowiada rozpoznaniu białaczki prolimfocytarnej (prolymphocytic leukemia). Jest to rzadka i agresywna postać białaczki z grupy nowotworów limfoproliferacyjnych, charakteryzująca się proliferacją dużych komórek limfoidalnych – prolimfocytów. Najczęściej występuje białaczka prolimfocytarna z komórek B (B-PLL), rzadziej z komórek T (T-PLL).

Wskazania do stosowania kodu

Kod C91.3 stosuje się u pacjentów, u których stwierdzono klinicznie lub na podstawie badań laboratoryjnych obecność znacznej liczby prolimfocytów we krwi obwodowej (zwykle >55%). Rozpoznanie oparte jest na analizie morfologicznej krwi i szpiku kostnego, badaniach immunofenotypowych oraz cytogenetyce. Najważniejsze wskazania obejmują:

• Podejrzenie białaczki z przewagą prolimfocytów w rozmazie krwi obwodowej
• Atypowy przebieg przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) z szybkim wzrostem liczby leukocytów
• Obecność powiększonej śledziony, wątroby lub węzłów chłonnych
• Nawracające infekcje, niedokrwistość, trombocytopenia

Kod ten należy zarejestrować w dokumentacji medycznej podczas diagnozowania i/lub leczenia tej jednostki chorobowej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie białaczki prolimfocytarnej zależy od podtypu immunofenotypowego (B-PLL czy T-PLL), wieku pacjenta oraz jego wydolności narządowej. Do najczęściej stosowanych leków należą:

• Chlorambucyl – alkilujący lek cytotoksyczny (rzadziej obecnie stosowany)
• Fludarabina – analog purynowy
• Bendamustyna
• Alemtuzumab – przeciwciało monoklonalne (szczególnie w T-PLL)
• Rytuksymab – przeciwciało monoklonalne przeciw CD20 (stosowane w B-PLL)
• Kortykosteroidy – pomocniczo
• Wysokodawkowa chemioterapia z/lub bez przeszczepienia komórek macierzystych

Warto rozważyć także zastosowanie nowoczesnych terapii celowanych w niektórych przypadkach.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C91.3 umożliwia precyzyjną klasyfikację i dokumentowanie białaczki prolimfocytarnej w systemach elektronicznej dokumentacji medycznej i raportowania statystycznego. Pozwala na:

• Prawidłowe prowadzenie diagnostyki różnicowej białaczek limfocytowych
• Prawidłowe kwalifikowanie pacjentów do odpowiednich schematów leczenia
• Monitorowanie przebiegu choroby i skuteczności terapii
• Raportowanie statystyk epidemiologicznych dla jednostek zdrowia publicznego

Znajomość i poprawne zastosowanie kodu ICD-10 C91.3 ułatwia wdrożenie optymalnych ścieżek terapeutycznych oraz współpracę w ramach interdyscyplinarnego zespołu medycznego.