Kod ICD-10: O86.4.0

Kod O86.4.0 to Gorączka BNO

Kod O86.4.0 wg klasyfikacji ICD-10 oznacza gorączkę bez określonej przyczyny (BNO) w okresie połogu, czyli podwyższoną ciepłotę ciała u kobiety do 6 tygodni po porodzie, której etiologii nie udało się ustalić po wstępnej diagnostyce klinicznej i laboratoryjnej. Jest to kod pomocny przy rozpoznawaniu przypadków, w których gorączka nie jest związana z typową infekcją połogową, zakażeniem rany pooperacyjnej czy innym zdefiniowanym powikłaniem.

Wskazania do stosowania kodu

• Podwyższona temperatura ciała (≥38°C) u kobiety w połogu, trwająca co najmniej 24 godziny, bez jednoznacznej przyczyny po wykonaniu podstawowych badań (m.in. morfologii, CRP, badania ogólnego moczu, wymazu z pochwy i rany pooperacyjnej).

• Brak cech infekcji ogniskowej związanej z połogiem: brak objawów zapalenia macicy, zapalenia piersi, zakażenia rany po cięciu cesarskim ani jawnej infekcji układu moczowego.

• Rozpoznanie wykluczające inne przyczyny gorączki (również pozapołogowe) w tym zakażenia wirusowe, bakteryjne czy powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leki przeciwgorączkowe: paracetamol, ibuprofen – stosowane objawowo w celu obniżenia gorączki i poprawy komfortu pacjentki.

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania – podawane empirycznie do czasu ustalenia przyczyny lub wykluczenia infekcji, np. cefalosporyny, penicyliny z inhibitorami beta-laktamaz, metronidazol (przy podejrzeniu infekcji beztlenowych).

• Nawadnianie oraz leczenie wspomagające (preparaty elektrolitowe) – istotne w przypadku gorączki wywołującej utratę płynów.

• Leczenie przyczynowe (jeśli ustalona zostanie etiologia gorączki podczas dalszej diagnostyki).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod O86.4.0 jest przydatny w praktyce lekarskiej do klasyfikowania i monitorowania przypadków gorączki o niejasnej etiologii występującej w połogu. Pozwala na wdrożenie wczesnej terapii empirycznej i motywuje do przeprowadzenia szerokiej diagnostyki różnicowej, celem wykrycia potencjalnych zagrożeń zdrowotnych matki. Stosowanie tego kodu odzwierciedla konieczność wzmożonej czujności klinicznej, ponieważ wszelka gorączka połogowa wymaga szczegółowej oceny i może być wstępem do rozpoznania poważniejszych powikłań. Kod ten znajduje również zastosowanie do prowadzenia statystyk epidemiologicznych oraz dokumentacji medycznej w placówkach położniczych i ginekologicznych.