Kod ICD-10: L85.1

Kod L85.1 to Nabyte rogowacenie [keratodermia] dłoni i podeszew

Kod L85.1 według ICD-10 klasyfikuje nabyte rogowacenie (keratodermię) dłoni i podeszew. Obejmuje stany skóry, w których dochodzi do nadmiernego zgrubienia warstwy rogowej naskórka zlokalizowanego na powierzchniach dłoni i/lub stóp. Nie dotyczy keratodermii o podłożu wrodzonym ani innych schorzeń przebiegających z hiperkeratozą tych okolic.

Wskazania do stosowania kodu

• Nabyte zgrubienia skóry zlokalizowane wyłącznie na dłoniach i/lub stopach, niepowiązane z wrodzonymi chorobami genetycznymi.
• Zmiany rogowaciejące wtórne do czynników mechanicznych (praca fizyczna, urazy, długotrwały ucisk).
• Przypadki pojawiających się zmian po ekspozycji na związki chemiczne, alergeny lub w przebiegu innych dermatoz.
• Wykluczenie innych przyczyn: łuszczycy, grzybicy, keratodermii wrodzonych.

Kod L85.1 stosuje się w sytuacjach, gdy lekarz zdiagnozuje nabyte, ograniczone do dłoni i stóp zmiany rogowaciejące o charakterze przewlekłym oraz wykluczy inne możliwe rozpoznania i etiologie.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Emolienty – preparaty zmiękczające i nawilżające, przywracające elastyczność nadmiernie zrogowaciałej skóry.
• Keratolityki – najczęściej na bazie mocznika (do 40%), kwasu salicylowego, kwasu mlekowego. Pomagają złuszczać nadmiar zrogowaciałego naskórka.
• W cięższych przypadkach: retinoidy miejscowe – np. tazaroten, adapalen, wspomagające proces regeneracji i zmniejszające proliferację komórek naskórka.
• Kortykosteroidy miejscowe stosowane w przypadku współistniejącego stanu zapalnego.
• Leczenie wspomagające: zabiegi podologiczne/mechaniczne usuwanie zrogowaceń, odpowiednia pielęgnacja skóry.

W wybranych, przewlekłych przypadkach opornych na leczenie miejscowe, rozważa się konsultację dermatologiczną w celu wdrożenia leczenia ogólnego (np. doustne retinoidy).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod L85.1 pozwala na jednoznaczną klasyfikację i dokumentowanie nabytych, przewlekłych zmian rogowaciejących dłoni i/lub stóp w dokumentacji medycznej oraz w rozliczeniach z płatnikiem. Właściwe rozpoznanie jest pomocne w doborze skutecznych metod leczenia i profilaktyki, eliminacji czynników prowokujących oraz kontroli efektów terapii. Kod jest użyteczny dla lekarza POZ, dermatologa, reumatologa, podologa oraz w medycynie pracy, gdzie zmiany te mogą być efektem czynników środowiskowych.

Prawidłowe rozpoznanie i leczenie może znacznie poprawić komfort życia pacjenta, ograniczyć powikłania i czas niezdolności do pracy oraz zminimalizować ryzyko infekcji wtórnych.