Kod ICD-10: C92.4

Kod C92.4 to Ostra białaczka promielocytowa

Kod ICD-10: C92.4 opisuje jednostkę chorobową znaną jako ostra białaczka promielocytowa (APL, Acute Promyelocytic Leukemia). Jest to szczególna postać ostrej białaczki szpikowej, charakteryzująca się nagłym przebiegiem oraz obecnością patologicznych promielocytów w szpiku kostnym i krwi obwodowej. Choroba ta związana jest najczęściej z mutacją t(15;17)(q22;q21), prowadzącą do powstania onkoproteiny PML-RARα.

Wskazania do stosowania kodu

• Rozpoznanie świeżej ostrą białaczkę promielocytową klinicznie i/lub cytogenetycznie potwierdzone.

• Obraz hematologiczny sugerujący obecność promielocytów oraz szybki rozwój objawów skazy krwotocznej, charakterystycznej dla tej postaci białaczki.

• Identyfikacja translokacji t(15;17) lub obecności genu fuzyjnego PML-RARα w badaniach genetycznych lub molekularnych.

• Konieczność różnicowania z innymi postaciami ostrych białaczek szpikowych w celu zastosowania odpowiedniej terapii celowanej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Kwas all-trans retinowy (ATRA, tretinoina) – Lek pierwszego rzutu, prowadzi do różnicowania patologicznych promielocytów.

• Trójtlenek arsenu (Arsenic Trioxide, ATO) – Stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z ATRA, szczególnie w przypadkach nawrotów i u pacjentów z niskim ryzykiem.

• Chemioterapia (antracykliny, cytarabina) – W przypadkach wysokiego ryzyka, w skojarzeniu z ATRA, zwłaszcza gdy występują inne niekorzystne czynniki prognostyczne.

• Wspomagająco: preparaty krwiopochodne – Transfuzje koncentratów płytkowych oraz osocza, celem kontroli zaburzeń krzepnięcia.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C92.4 jest niezbędny w codziennej praktyce hematologicznej i onkologicznej. Identyfikacja ostrej białaczki promielocytowej umożliwia szybkie wdrożenie specyficznej, zindywidualizowanej terapii, która znacząco poprawia rokowanie pacjenta i zmniejsza śmiertelność z powodu powikłań krwotocznych. Kod ten pozwala również na właściwe zakwalifikowanie pacjenta do rejestrów oraz programów lekowych, co ma znaczenie organizacyjne, statystyczne i terapeutyczne w ochronie zdrowia.