Kod ICD-10: K74.6.0.0

Kod K74.6.0.0 to pomartwicza marskość wątroby

Kod K74.6.0.0 w klasyfikacji ICD-10 oznacza pomartwiczą marskość wątroby (ang. postnecrotic cirrhosis of liver). Jest to szczególna postać marskości wątroby, powstała jako następstwo masywnej martwicy hepatocytów, najczęściej w przebiegu ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby. Diagnoza oparta jest na obrazie klinicznym, biochemicznym oraz histopatologicznym.

Wskazania do stosowania kodu

Kod K74.6.0.0 stosuje się w następujących sytuacjach klinicznych:

• Stwierdzona lub podejrzewana pomartwicza marskość wątroby jako powikłanie ostrych/przewlekłych martwiczych uszkodzeń miąższu wątroby.
• W przypadku postępujących zmian włóknistych po masywnym uszkodzeniu hepatocytów – np. po wirusowym zapaleniu wątroby typu B, C lub autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
• Do celów dokumentacyjnych i rozliczeniowych, gdy podstawowym rozpoznaniem klinicznym jest powyższa postać marskości.

Kod należy stosować wyłącznie w potwierdzonej etiopatogenezie lub na podstawie ekspertyzy histopatologicznej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie pomartwiczej marskości wątroby koncentruje się na leczeniu powikłań oraz próbach modyfikowania przebiegu choroby podstawowej. Najczęściej stosowane grupy leków:

• Leki moczopędne (diuretyki) – spironolakton, furosemid (w leczeniu wodobrzusza, obrzęków).
• Leki zmniejszające ryzyko encefalopatii – laktuloza, rifaksymina.
• Beta-blokery nieselektywne – propranolol, nadolol (profilaktyka krwawień z żylaków przełyku).
• Leki hepatoprotekcyjne/uzupełniające – kwas ursodeoksycholowy, sylimarol (rola wspomagająca).
• Leczenie przyczynowe – właściwe leczenie zakażeń HCV/HBV, immunosupresja w autoimmunologicznej etiologii.
• Antybiotyki i inne leki objawowe – w przypadku infekcji i powikłań.
• Suplementacja witamin i pierwiastków śladowych – według potrzeb klinicznych.

W zaawansowanych stadiach jedyną skuteczną terapią może być przeszczepienie wątroby.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K74.6.0.0 jest precyzyjnym i istotnym rozpoznaniem w dokumentacji medycznej. Umożliwia dokładną rejestrację przypadków pomartwiczej marskości wątroby, co ułatwia zarówno opiekę nad pacjentem, jak i rozliczenia z NFZ oraz prowadzenie statystyk szpitalnych. Jego stosowanie pozwala na lepsze planowanie leczenia oraz decyzje dotyczące np. kwalifikacji do przeszczepienia. Wskazanie kodu może mieć wpływ na dobór strategii terapeutycznej oraz monitorowanie stanu pacjenta.