Kod ICD-10: E05.2

Kod E05.2 to Tyreotoksykoza z wolem toksycznym wieloguzkowym

Kod E05.2 w klasyfikacji ICD-10 odpowiada rozpoznaniu tyreotoksykozy z wolem toksycznym wieloguzkowym (ang. toxic multinodular goitre). Jest to postać nadczynności tarczycy, która rozwija się na podłożu obecności wielu guzków w tarczycy, produkujących nadmierne ilości hormonów tarczycy, co prowadzi do objawów klinicznych tyreotoksykozy.

Wskazania do stosowania kodu

Kod E05.2 powinien być używany w sytuacjach, gdy u pacjenta stwierdzono kliniczne i biochemiczne objawy nadczynności tarczycy w połączeniu z obecnością wieloogniskowego, toksycznego wola guzkowego. Wskazaniami do jego rozpoznania są:

• Objawy tyreotoksykozy: niepokój, drżenie rąk, utrata masy ciała, tachykardia, nadmierna potliwość, biegunki, osłabienie mięśni.
• Zmiany w obrazie tarczycy, wykryte badaniem palpacyjnym lub USG – obecność licznych guzków.
• Wyniki badań laboratoryjnych: podwyższony poziom wolnych hormonów tarczycy (FT4, FT3), obniżone TSH.
• Brak typowych cech choroby Gravesa-Basedowa (np. oftalmopatii, przeciwciał TRAb).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie tyreotoksykozy z wolem toksycznym wieloguzkowym polega na farmakoterapii oraz opcjonalnie leczeniu interwencyjnym. Podstawowe grupy leków stosowanych w tym wskazaniu to:

• Leki tyreostatyczne:
  • Metimazol (Thyrozol, Metizol) – lek pierwszego wyboru.
  • Propylotiouracyl – stosowany w przypadkach nietolerancji metimazolu lub w I trymestrze ciąży.
• Beta-adrenolityki (np. propranolol) – stosowane objawowo w celu kontroli tachykardii i drżenia mięśniowego.
• Jod radioaktywny (¹³¹I) – leczenie z wyboru u wielu chorych, szczególnie w wieku podeszłym lub z przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego.
• Leczenie operacyjne (tyreoidektomia lub lobektomia) – wskazane przy dużym wolu, ucisku na struktury szyi lub podejrzeniu nowotworu.

Dobór terapii zależy od wieku chorego, nasilenia objawów, wielkości i charakterystyki wola oraz przeciwwskazań do niektórych metod.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod E05.2 pozwala na precyzyjne sklasyfikowanie i udokumentowanie przypadku nadczynności tarczycy wywołanej wieloguzkowym wolem toksycznym. Jest on niezbędny dla:

• Prawidłowego przekazania informacji klinicznych w dokumentacji medycznej.
• Właściwego rozliczenia świadczeń zdrowotnych z płatnikiem.
• Oceny epidemiologicznej schorzenia w kraju i na świecie.
• Doborze odpowiedniego postępowania terapeutycznego oraz kierowania pacjenta na dalszą diagnostykę i leczenie specjalistyczne.

Zastosowanie tego kodu jest istotne zarówno w praktyce lekarza POZ, endokrynologa, jak i podczas kwalifikacji do leczenia zabiegowego lub radiojodoterapii.