astma wywołana przez NLPZ
Astma wywołana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to specyficzna postać nadwrażliwości dróg oddechowych, która pojawia się u pacjentów po zażyciu kwasu acetylosalicylowego lub innych leków z grupy NLPZ. Mechanizm działania związany jest z zahamowaniem cyklooksygenazy (COX), co prowadzi do zaburzenia metabolizmu kwasu arachidonowego i zwiększonej produkcji leukotrienów – silnych mediatorów reakcji zapalnej w drogach oddechowych.
Klinicznie manifestuje się jako skurcz oskrzeli występujący zwykle w ciągu 30-180 minut po przyjęciu leku, często z towarzyszącym wodnistym katarem, przekrwieniem spojówek i niekiedy pokrzywką. Charakterystyczną cechą jest częste współwystępowanie z przewlekłym zapaleniem zatok i polipami nosa, tworząc tzw. triadę aspirynową (zespół Samtera).
Diagnostyka opiera się na wywiadzie, testach prowokacyjnych z aspiryną (doustnych, wziewnych lub donosowych) oraz badaniach funkcji płuc. Leczenie obejmuje unikanie NLPZ, stosowanie alternatywnych leków przeciwbólowych (preferencyjnych inhibitorów COX-2), standardową terapię astmy oraz w wybranych przypadkach desensytyzację na aspirynę. U pacjentów z tą postacią astmy szczególnie skuteczne są leki przeciwleukotrienowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alepton
Produkt Alepton zawierający kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg w formie tabletek dojelitowych jest wskazany wyłącznie dla dorosłych i młodzieży powyżej 16 roku życia, z ograniczonym zastosowaniem do wskazań terapeutycznych określonych przez lekarza. Nie jest odpowiedni jako lek przeciwzapalny, przeciwbólowy czy przeciwgorączkowy. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobą wrzodową, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek lub wątroby oraz u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, trombolityczne, SSRI czy inne NLPZ, ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Przed zabiegami chirurgicznymi lub stomatologicznymi zaleca się rozważenie czasowego przerwania terapii. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z astmą wywołaną przez NLPZ oraz u osób z ciężką niewydolnością nerek i wątroby.
astma oskrzelowa, astma wywołana przez NLPZ, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, ciężka reakcja skórna, deferazyroks, dna moczanowa, działanie hipoglikemizujące, hemoliza, kortykosteroidy, krwawienie miesiączkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas moczowy, laktoza jednowodna, leki przeciwzakrzepowe, leki trombolityczne, nadciśnienie tętnicze, niedobór G6PD, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, nietypowe krwawienie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, owrzodzenie, polipy nosa, ryzyko krwotoku, skurcz oskrzeli, SSRI, sulfonylomocznik, wydłużony czas krwawienia, zespół Reye’a, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy