Kod ICD-10: K92.0

Kod K92.0 to Wymioty krwawe

Kod ICD-10 K92.0 oznacza wymioty krwawe (hematemesis). W klasyfikacji ICD-10 jest to objaw charakteryzujący się obecnością świeżej krwi w treści wymiotnej, zwykle wynikający z krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego, takiego jak przełyk, żołądek lub początkowe odcinki dwunastnicy.

Wskazania do stosowania kodu

Kod K92.0 stosuje się, gdy u pacjenta stwierdzono wymioty z domieszką krwi o różnej obfitości, niezależnie od przyczyny. Jest to kod objawowy, którym posługujemy się, gdy nie została jeszcze ustalona konkretna etiologia krwawienia. Kod wykorzystujemy w przypadkach takich jak:

• Krwotok z wrzodu żołądka lub dwunastnicy
• Krwawienia z żylaków przełyku
• Uszkodzenia błony śluzowej żołądka (np. gastropatia krwotoczna)
• Zespół Mallory’ego-Weissa
• Inne krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego na etapie diagnostycznym

Kod K92.0 powinien być stosowany do momentu rozpoznania właściwej przyczyny, po czym należy dokonać korekty kodowania na bardziej specyficzny kod chorobowy.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie wymiotów krwawych zależy od etiologii, jednak postępowanie obejmuje zwykle:

• Leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego: inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol), podawane najczęściej dożylnie w fazie ostrej.
• Leki osłaniające błonę śluzową: sukralfat, preparaty bizmutu (jako leczenie wspomagające).
• Leki wazoaktywne (szczególnie u pacjentów z krwawieniem z żylaków przełyku): oktreotyd, terlipresyna.
• Leczenie przeciwkrwotoczne: kwas traneksamowy (w wybranych przypadkach, głównie u dzieci).
• Płynoterapia i przetoczenia składników krwi w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej.
• Leczenie przyczynowe: po ustaleniu etiologii – np. eradykacja H. pylori, tamowanie krwawienia endoskopowo.

Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne powinno być wdrożone równocześnie z diagnostyką i, w razie potrzeby, przygotowaniem do interwencji endoskopowej lub chirurgicznej.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K92.0 stanowi istotny element szybkiej klasyfikacji pacjentów z wymiotami krwawymi. Umożliwia odpowiednie zgłoszenie zdarzenia medycznego, rozpoczęcie leczenia objawowego i intensywnego monitorowania pacjenta do czasu rozpoznania przyczyny. Prawidłowe wykorzystanie kodu ma znaczenie również przy dokumentacji szpitalnej, medycyny ratunkowej oraz w analizach statystycznych i epidemiologicznych. Po ustaleniu źródła krwawienia rekomenduje się zastąpienie kodu objawowego bardziej szczegółowym rozpoznaniem etiologicznym.