AERD
AERD (Aspirin Exacerbated Respiratory Disease), znana również jako choroba Samtera lub triada aspirynowa, to przewlekły stan chorobowy charakteryzujący się triadą objawów: astmą oskrzelową, przewlekłym zapaleniem zatok z polipami nosa oraz nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Patogeneza AERD związana jest z zaburzeniami metabolizmu kwasu arachidonowego, prowadzącymi do nadprodukcji leukotrienów i zmniejszonej syntezy prostaglandyny E2. Mechanizm ten nasila się po ekspozycji na aspirynę lub NLPZ, co prowadzi do nasilenia objawów zapalnych w drogach oddechowych.
Diagnostyka AERD opiera się na wywiadzie klinicznym, badaniach obrazowych zatok i nosa oraz próbach prowokacyjnych z aspiryną (wykonywanych w kontrolowanych warunkach szpitalnych). Leczenie obejmuje unikanie aspiryny i NLPZ, stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych, antagonistów receptora leukotrienowego oraz w wybranych przypadkach desensytyzację aspirynową.
AERD dotyczy około 7% pacjentów z astmą i nawet 15% pacjentów z ciężką astmą. Choroba częściej występuje u dorosłych, szczególnie u kobiet, i zwykle rozpoczyna się w trzeciej lub czwartej dekadzie życia. Charakteryzuje się często cięższym przebiegiem astmy i większą opornością na standardowe leczenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nietolerancja alkoholu – Leczenie
Nietolerancja alkoholu, najczęściej wynikająca z genetycznego deficytu enzymu dehydrogenazy aldehydowej (ALDH2), prowadzi do akumulacji toksycznego aldehydu octowego, wywołując objawy takie jak zaczerwienienie skóry, świąd, pokrzywka czy dyskomfort ze strony przewodu pokarmowego. Obecnie brak jest terapii przyczynowej, a podstawowym zaleceniem jest całkowite unikanie alkoholu, co zapobiega nie tylko objawom, ale i powikłaniom, takim jak choroby wątroby, nowotwory czy choroba Alzheimera. W sytuacjach, gdy abstynencja jest niemożliwa, stosuje się leki przeciwhistaminowe, przeciwzapalne oraz zobojętniające kwas żołądkowy, które jednak maskują objawy, nie eliminując przyczyny. Suplementy enzymatyczne, takie jak diaminooksydaza (DAO) oraz eksperymentalne aktywatory ALDH2 (np. Alda-1), są obecnie w fazie badań i nie są standardem leczenia.
abstynencja alkoholowa, AERD, aldehyd octowy, anafilaksja, dehydrogenaza aldehydowa, detoksykacja, dialektyczna terapia behawioralna, diaminooksydaza, dupilumab, epinefryna, histamina, immunoterapia podjęzykowa, lek przeciwhistaminowy, odpowiedź immunologiczna, omalizumab, polip nosa, reakcja alergiczna, reakcja zapalna, terapia biologiczna, terapia poznawczo-behawioralna, terapia wspomagana lekami, test genetyczny, test skórny, zespół odstawienny - Leksykon chorób i schorzeń
Polipy nosowe – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych z polipami nosowymi (CRSwNP) jest silnie uzależnione od endotypu choroby oraz czynników klinicznych, takich jak współistniejąca astma oskrzelowa, nadwrażliwość na aspirynę (AERD) czy nietolerancja NLPZ, które znacząco zwiększają ryzyko nawrotów (OR odpowiednio 6,5, 13,5 i 5,9; p < 0,01). Wskaźnik nawrotów po zabiegach chirurgicznych waha się od 20% do 70%, a historia wcześniejszych operacji istotnie koreluje z ryzykiem nawrotu (OR 4,7 dla jednego zabiegu, OR 14,1 dla więcej niż jednego; p < 0,01). Czynniki prognostyczne obejmują młodszy wiek wystąpienia objawów, wyższe wyniki w skali Lund-Mackay, podwyższoną eozynofilię lub neutrofilię tkankową oraz wysoki poziom globalnego zapalenia kości. Anomalie anatomiczne nosa nie wykazują istotnego wpływu na ryzyko nawrotu (p > 0,1). Polipy nosowe mogą prowadzić do obturacyjnych objawów nosowych, zaburzeń snu, a w ciężkich przypadkach do nieodwracalnej anosmii oraz rozwoju obturacyjnego bezdechu sennego.
AERD, alergiczne grzybicze zapalenie zatok, anosmia, astma oskrzelowa, autoprzeciwciało, choroba dróg oddechowych zaostrzana przez aspirynę, CRSwNP, dupilumab, endoskopia, eozynofilia, nadwrażliwość na aspirynę, obturacyjny bezdech senny, podwójne widzenie, przerost małżowin nosowych, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, rynoskopia przednia, skrzywienie przegrody, śluzowiak, tomografia komputerowa, wytrzeszcz oczu, zapalenie kości