Kod ICD-10: K90.8.0

Kod K90.8.0 to choroba Whipple’a† (M14.8*)

Kod ICD-10: K90.8.0 oznacza chorobę Whipple’a, czyli rzadkie, przewlekłe, bakteryjne schorzenie wielonarządowe, najczęściej manifestujące się w postaci zaburzeń wchłaniania. Etiologicznie powiązana jest z infekcją Tropheryma whipplei, która prowadzi do wielonarządowego procesu zapalnego z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego. Dodatkowy kod M14.8* służy ewidencjonowaniu manifestacji stawowych choroby (artropatia w przebiegu Whipple’a).

Wskazania do stosowania kodu

Kod K90.8.0 stosuje się w sytuacji potwierdzonego rozpoznania choroby Whipple’a – zarówno na podstawie obrazu klinicznego (np. przewlekła biegunka, zaburzenia wchłaniania, utrata masy ciała, bóle stawowe), jak i wyników badań histopatologicznych (przede wszystkim obecność makrofagów z PAS-dodatnim materiałem w błonie śluzowej jelita cienkiego), badań molekularnych lub mikrobiologicznych (wykrycie DNA T. whipplei). Kod ten wybiera się także jako pierwszorazowe rozpoznanie u pacjentów z objawami wielonarządowymi, u których potwierdzono tę jednostkę chorobową.

• Przewlekła biegunka i zaburzenia wchłaniania
• Zespół wyniszczenia i utrata masy ciała
• Bóle i obrzęki stawowe oraz objawy stawowe w etiologii zapalnej
• Objawy neurologiczne (np. otępienie, mioklonie, zaburzenia ruchowe)
• Objawy sercowe: zapalenie wsierdzia, niewydolność krążenia (rzadziej)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą terapii choroby Whipple’a jest długotrwała antybiotykoterapia, mająca na celu eradykację Tropheryma whipplei.

• Ceftriakson (dożylnie, typowo przez 2–4 tygodnie) lub
  penicylina G –
  leczenie początkowe; alternatywnie może być stosowana meropenem
• Kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol) doustnie, przez co najmniej 12 miesięcy, jako kontynuacja leczenia lub leczenie podtrzymujące
• Alternatywnie stosuje się doksycyklinę z hydroksychlorochiną, również przez długi czas

Wspomagająco można użyć suplementacji witamin i mikroelementów w przypadku istotnych niedoborów oraz żywienia wspomagającego.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K90.8.0 umożliwia precyzyjną identyfikację choroby Whipple’a w dokumentacji medycznej, ewidencji chorób rzadkich oraz kontrolę prawidłowości leczenia antybiotykami długo działającymi. Pozwala także na skierowanie pacjenta do odpowiedniego zakresu opieki specjalistycznej (gastroenterologia, reumatologia, neurologia) i śledzenie jego losów w ramach programów terapeutycznych oraz chorób wskaźnikowych. Ułatwia kodowanie rozpoznań wielonarządowych u pacjentów z niewyjaśnionymi przewlekłymi zaburzeniami wchłaniania i zmianami stawowymi.