Kod ICD-10: A31.0

Kod A31.0 to Zakażenie płuc wywołane przez prątki

Kod ICD-10 A31.0 obejmuje zakażenie płuc wywołane przez prątki (Mycobacterium innych niż Mycobacterium tuberculosis i Mycobacterium leprae), określane również jako prątki atypowe lub niegruźlicze (NTM – Non-Tuberculous Mycobacteria). Kod nie dotyczy klasycznej gruźlicy (M. tuberculosis) ani trądu (M. leprae).

Wskazania do stosowania kodu

Kod A31.0 należy stosować w przypadku stwierdzenia zakażenia płuc wywołanego przez niegruźlicze prątki (NTM), najczęściej przez M. avium complex (MAC), M. kansasii, M. abscessus, M. fortuitum i inne.
Wskazania do użycia tego kodu obejmują:

• Wyizolowanie i identyfikacja NTM w badaniach mikrobiologicznych (np. w plwocinie, popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych lub bioptatach z płuc)
• Obecność objawów klinicznych zakażenia płuc (przewlekły kaszel, duszność, stany podgorączkowe, utrata masy ciała, radiologiczne zmiany miąższowe lub jamiste w płucach)
• Zakażenia występujące szczególnie u osób z przewlekłymi chorobami płuc (np. POChP, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza) lub u osób z obniżoną odpornością

Kod nie obejmuje zakażenia płuc o etiologii M. tuberculosis lub innych przyczyn bakteryjnych/ wirusowych.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zakażeń płuc wywołanych przez NTM jest trudniejsze i długotrwałe niż w przypadku gruźlicy. Wykorzystywane są wielolekowe schematy, zależne od konkretnego gatunku prątka:

• Makrolidy (np. klarytromycyna, azytromycyna) – podstawa terapii zwłaszcza w zakażeniach MAC/M. kansasii
• Rifampicyna lub ryfabutyna
• Etambutol
• W niektórych przypadkach streptomycyna, amikacyna lub lewofloksacyna
• Indywidualizacja leczenia – dobór leków na podstawie antybiogramu, stanu pacjenta, objawów i powikłań

Długość terapii zwykle wynosi kilkanaście miesięcy (co najmniej 12 miesięcy od uzyskania negatywnych posiewów).
Niezbędne jest monitorowanie efektów leczenia i potencjalnych działań niepożądanych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A31.0 jest istotny w diagnostyce i sprawozdawczości niegruźliczych zakażeń płuc wywołanych przez prątki, które stają się coraz częściej rozpoznawane, szczególnie u osób z obniżoną odpornością oraz przewlekłymi chorobami układu oddechowego.
Pozwala na właściwą klasyfikację schorzeń, odpowiedni dobór leczenia, a także nadzór epidemiologiczny. Zastosowanie kodu ma też znaczenie dla rekomendacji farmakoterapii oraz monitorowania skuteczności terapii.