Kod ICD-10: G46.5*

Kod G46.5* to Stan zatokowy z zespołem czysto ruchowym (I60–I67†)

Kod ICD-10 G46.5* odpowiada rozpoznaniu stanu zatokowego z zespołem czysto ruchowym, obserwowanego głównie w przebiegu chorób naczyniowych mózgu oznaczanych zakresami I60–I67† (np. udary mózgu, krwotoki podpajęczynówkowe oraz inne ostre i przewlekłe choroby naczyń mózgowych). Obejmuje on objawy wynikające z uszkodzenia pnia mózgu, prowadzące wyłącznie do dysfunkcji motorycznej przy zachowanej funkcji czuciowej i koordynacyjnej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod G46.5* należy stosować w przypadku stwierdzenia u pacjenta charakterystycznego zespołu czysto ruchowego (pure motor stroke), związanego z ogniskiem udarowym w obrębie dróg ruchowych w pniu mózgu lub wewnętrznych strukturach mózgu (stan zatokowy). Diagnostycznie, objawia się on niedowładem lub porażeniem połowiczym przy braku zaburzeń czucia, koordynacji, czy funkcji poznawczych. Kod stosowany jest także, gdy potwierdzone zostanie pochodzenie naczyniowe takich objawów (udar lakunarny, typowo wskutek niedrożności drobnych naczyń mózgowych). Niezbędne jest udokumentowanie w dokumentacji medycznej informacji o etiologii naczyniowej oraz wykluczenie innych przyczyn czysto ruchowych objawów neurologicznych.

• Diagnostyka różnicowa niedowładów – wykluczenie innych zespołów zatokowych
• Potwierdzenie pochodzenia naczyniowego objawów
• Monitorowanie skuteczności terapii w udarach lakunarnych

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie stanu zatokowego z zespołem czysto ruchowym przebiega analogicznie jak w przypadku innych udarów naczyniowych mózgu. W zależności od fazy choroby i etiologii stosuje się:

• Leki trombolityczne (np. alteplaza) – w ostrej fazie udaru niedokrwiennego, u wybranych pacjentów
• Leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel)
• Leki przeciwkrzepliwe (np. heparyna drobnocząsteczkowa, NOAC) – gdy istnieją wskazania do profilaktyki wtórnej
• Leczenie nadciśnienia tętniczego – inhibitory ACE, sartany, beta-blokery, leki moczopędne
• Statyny – w celu stabilizacji blaszek miażdżycowych i redukcji ryzyka incydentów naczyniowych
• Leczenie wspomagające – rehabilitacja neurologiczna, prewencja powikłań

Dobór leków powinien uwzględniać indywidualny stan pacjenta, współistniejące choroby oraz ryzyko powikłań krwotocznych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod G46.5* jest istotnym narzędziem w codziennej praktyce neurolooga, internisty i lekarza rehabilitacji, ponieważ umożliwia precyzyjne sklasyfikowanie zespołów zatokowych o czysto ruchowym charakterze, ułatwia monitorowanie skuteczności leczenia oraz prowadzenie dokumentacji i sprawozdawczości medycznej. Jednoznaczna identyfikacja umożliwia właściwe wdrożenie leczenia przyczynowego oraz zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego, co bezpośrednio wpływa na rokowanie pacjenta po przebytym incydencie mózgowym o etiologii naczyniowej.