Kod ICD-10: O90.3

Kod O90.3 to Kardiomiopatia w czasie połogu

Kod ICD-10 O90.3 służy do oznaczenia wystąpienia kardiomiopatii w okresie połogu, określanej też jako kardiomiopatia okołoporodowa (peripartum cardiomyopathy, PPCM).
Jest to rzadka, ale poważna postać niewydolności serca, pojawiająca się w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu pięciu miesięcy po porodzie, u kobiet wcześniej bez cech choroby serca.

Wskazania do stosowania kodu

• Nowo rozpoznana niewydolność serca u kobiety w końcowej fazie ciąży lub do 5 miesięcy po porodzie, bez wcześniejszych chorób serca.

• Obecność objawów ostrej niewydolności serca: duszność, obrzęki obwodowe, zmęczenie, ortopnoe.

• Obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory (EF zwykle <45%), potwierdzona badaniami obrazowymi (np. ECHO).

• Konieczność różnicowania z innymi przyczynami niewydolności serca u kobiet w okresie ciąży/połogu.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie kardiomiopatii w czasie połogu jest analogiczne do leczenia niewydolności serca, lecz z uwzględnieniem stanu ciąży, połogu i ewentualnego karmienia piersią.

• Diuretyki (furosemid, torasemid) – redukcja objawów przewodnienia.

• Beta-blokery (np. karwedilol, bisoprolol) – poprawa funkcji lewej komory.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) lub sartany – tylko po porodzie, przeciwwskazane w czasie ciąży. Możliwe zastosowanie antagonistów receptora mineralokortykoidowego (spironolakton) po porodzie.

• Inhibitory neprylizyny i receptora angiotensyny (ARNI) – ewentualnie, po porodzie.

• Bromokryptyna – stosowana eksperymentalnie, ma hamować produkcję prolaktyny, co według teorii patogenetycznej może zmniejszać progresję choroby.

• Antykoagulanty – u wybranych pacjentek ze współistniejącą ciężką dysfunkcją lewej komory lub migotaniem przedsionków.

• Niezbędne indywidualne dostosowanie terapii – uwaga na ewentualne przeciwwskazania związane z karmieniem piersią.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod O90.3 umożliwia jasne zaklasyfikowanie rzadkiej, ale ciężkiej jednostki chorobowej, jaką jest kardiomiopatia połogowa, odmienną w etiologii i leczeniu od innych kardiomiopatii. Pozwala na:

• Dokładną dokumentację medyczną i kodowanie rozpoznania.

• Skierowanie uwagi na monitorowanie stanu układu krążenia oraz wdrożenie szybkiego i zindywidualizowanego leczenia.

• Wskazanie na konieczność kooperacji wielospecjalistycznej (ginekolog, kardiolog).

• Podjęcie decyzji co do dalszej antykoncepcji oraz planowania ewentualnych kolejnych ciąż.

Zastosowanie kodu O90.3 sprzyja również zgłaszaniu przypadków do rejestrów, analizie epidemiologicznej i poprawie opieki nad pacjentkami w okresie okołoporodowym.