Kod ICD-10: B90

Kod B90 to Następstwa gruźlicy

Kod ICD-10: B90 służy do oznaczenia schorzeń oraz powikłań, które są trwałym skutkiem przebytej gruźlicy. Nie odnosi się do aktywnego zakażenia prątkami gruźlicy, ale do uszkodzeń tkanek i narządów będących następstwem wcześniejszego zakażenia. Przykładami mogą być przewlekłe zmiany płucne, zwłóknienia, jamy w płucach, zespoły neurologiczne czy trwałe ubytki narządowe. Kod ten stosuje się jako rozpoznanie główne lub współistniejące, gdy powikłania pogruźlicze są przyczyną objawów klinicznych lub wpływają na przebieg obecnych schorzeń.

Wskazania do stosowania kodu

• Kod B90 stosuje się u pacjentów, u których występują trwałe następstwa po przebytej gruźlicy, potwierdzone wywiadem oraz badaniami obrazowymi lub funkcjonalnymi (np. fibrotyzacja płuc, rozstrzenie oskrzeli, zbliznowacenia).

• Zaleca się uwzględnienie kodu, gdy następstwa pogruźlicze wpływają na aktualne objawy kliniczne (np. przewlekła duszność, krwioplucie, wtórne zakażenia dróg oddechowych).

• Kod nie dotyczy czynnej gruźlicy – wówczas należy zastosować odpowiedni kod z grupy A15–A19.

Typowe leki stosowane w leczeniu

B90 obejmuje stan po przebytym zakażeniu, więc leczenie farmakologiczne nie obejmuje leków przeciwprątkowych (nie stosuje się chemioterapii przeciwgruźliczej przy nieaktywnej chorobie). Leczenie koncentruje się na terapii powikłań i następstw pogruźliczych:

• Leki rozszerzające oskrzela – (np. beta2-mimetyki, leki antycholinergiczne) w przypadku utrwalonych obturacji dróg oddechowych.

• Antybiotyki i mukolityki – w razie występowania wtórnych zakażeń bakteryjnych lub przewlekłej wydzieliny (np. rozstrzenie oskrzeli pogruźlicze).

• Leki przeciwkaszlowe – jeśli pacjent doświadcza przewlekłego kaszlu.

• Glukokortykosteroidy – w wybranych przypadkach istotnie nasilonego odczynu zapalnego, po wykluczeniu aktywnej gruźlicy.

• Leczenie objawowe, rehabilitacja oddechowa oraz (czasem) leczenie zabiegowe – np. w przypadku ciężkiego zbliznowacenia lub powikłań strukturalnych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod B90 umożliwia właściwe zidentyfikowanie i udokumentowanie przewlekłych powikłań pogruźliczych. Jego stosowanie ma znaczenie dla dalszego prowadzenia pacjenta, planowania terapii powikłań, a także dla decyzji o wydolności organizmu, rehabilitacji czy orzekania o niepełnosprawności. Pozwala wyodrębnić grupę pacjentów, którzy wymagają szczególnego nadzoru, rehabilitacji oraz leczenia wspomagającego po przebytym zakażeniu prątkami gruźlicy.