endoskopowa sympatektomia piersiowa
Endoskopowa sympatektomia piersiowa (ESP) to małoinwazyjna procedura chirurgiczna polegająca na przecięciu lub usunięciu fragmentu pnia współczulnego w odcinku piersiowym kręgosłupa. Technika ta wykorzystuje torakoskop wprowadzany przez niewielkie nacięcia w klatce piersiowej, co pozwala na precyzyjne dotarcie do włókien nerwowych układu współczulnego.
Głównym wskazaniem do wykonania endoskopowej sympatektomii piersiowej jest nadpotliwość dłoni (hyperhidrosis palmaris), pach (hyperhidrosis axillaris) oraz twarzy (hyperhidrosis faciei) oporna na leczenie zachowawcze. Procedura ta znajduje również zastosowanie w leczeniu rumienia twarzy, niektórych zespołów bólowych oraz zaburzeń naczyniowych kończyn górnych.
Skuteczność ESP w leczeniu nadpotliwości dłoni wynosi ponad 95%, co czyni tę metodę wysoce efektywną. Najczęstszym efektem ubocznym zabiegu jest kompensacyjne zwiększenie potliwości w innych częściach ciała (tzw. potliwość kompensacyjna), występujące u około 30-80% pacjentów. Inne możliwe powikłania obejmują zespół Hornera, pneumotoraks, neuralgie międzyżebrowe oraz suchość dłoni.
Zabieg wykonuje się zazwyczaj obustronnie, najczęściej na poziomie zwojów T2-T4 w zależności od leczonego obszaru. Procedura przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą i selektywną wentylacją jednego płuca, co umożliwia zapadnięcie się płuca po stronie operowanej i lepszy dostęp do pnia współczulnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nadmierna potliwość (hiperhidroza) – Epidemiologia
Hiperhidroza, definiowana jako patologiczne nadmierne pocenie się przekraczające potrzeby termoregulacyjne, dotyka globalnie od 2% do 4% populacji, choć nowsze badania wskazują na wyższe wartości, np. 2,8-4,8% w USA (7,8-15,3 mln osób) czy 5,5% w Szwecji z 1,4% ciężkich przypadków. Występuje bez wyraźnej predylekcji płciowej, choć kobiety częściej zgłaszają problem lekarzom. Najczęściej rozpoczyna się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, z największą częstością w grupie wiekowej 18-39 lat (8,8%). Hiperhidroza pierwotna, stanowiąca ponad 90% przypadków, ma silne podłoże genetyczne (do 66% pacjentów z rodzinnym występowaniem), często jest wieloogniskowa i dotyczy głównie pach (68%), dłoni (65%) i stóp (64%). Występują istotne różnice geograficzne i etniczne, np. hiperhidroza dłoniowo-podeszwowa jest 20-krotnie częstsza u Japończyków. Hiperhidroza wtórna stanowi mniejszość przypadków i jest związana z innymi schorzeniami lub lekami.
atopowe zapalenie skóry, cecha autosomalnie dominująca, choroba współistniejąca, czynnik genetyczny, czynnik środowiskowy, dobrostan psychologiczny, endoskopowa sympatektomia piersiowa, gruczoł potowy, hiperhidroza, hiperhidroza ogniskowa, hiperhidroza pachowa, hiperhidroza pierwotna, hiperhidroza wtórna, infekcja skórna, leki przeciwdepresyjne, podłoże genetyczne, program edukacyjny, termoregulacja organizmu - Leksykon chorób i schorzeń
Hiperpotliwość – Epidemiologia
Hiperpotliwość (hyperhidrosis) to schorzenie charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem potu przekraczającym potrzeby termoregulacji, dotykające globalnie około 385 milionów osób, z częstością występowania szacowaną na 2-4% populacji. Epidemiologia jest zróżnicowana regionalnie: w USA częstość wynosi 2,8-4,8%, w Niemczech od 0,7% do 16,3% w zależności od metodologii, a w Azji, np. w Japonii, hiperpotliwość dłoniowo-podeszwowa występuje 20 razy częściej niż w innych grupach etnicznych. Hiperpotliwość pierwotna, stanowiąca ponad 90% przypadków, zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, najczęściej dotyczy okolic pach (68%), dłoni (65%) i stóp (64%), a u 81% pacjentów występuje wieloogniskowo. Występuje bez wyraźnej predyspozycji płciowej, choć kobiety częściej zgłaszają problem lekarzowi. Genetyczne podłoże potwierdza obecność historii rodzinnej u 30-50% pacjentów oraz powiązanie z locus genu 14q11.2-q13.
dermatolog, endoskopowa sympatektomia piersiowa, hiperpotliwość, hiperpotliwość dłoniowa, hiperpotliwość dłoniowo-podeszwowa, hiperpotliwość ogniskowa, hiperpotliwość pachowa, hiperpotliwość pierwotna, hiperpotliwość uogólniona, hiperpotliwość wtórna, iloraz szans, infekcja skórna, jakość życia, kryteria diagnostyczne, nadmierne wydzielanie potu, remisja choroby, sympatektomia piersiowa, termoregulacja organizmu - Leksykon chorób i schorzeń
Nadmierna potliwość (hiperhidroza) – Patofizjologia i mechanizm
Hiperhidroza to zaburzenie charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem potu, wynikającym z nadaktywności współczulnego układu nerwowego i zwiększonego uwalniania acetylocholiny w połączeniach nerwowo-gruczołowych gruczołów ekrynowych, które pozostają strukturalnie prawidłowe. Patogeneza obejmuje zaburzenie ujemnego sprzężenia zwrotnego acetylocholiny do podwzgórza, co prowadzi do patologicznej stymulacji gruczołów potowych nawet przy braku fizjologicznej potrzeby termoregulacji. Badania genetyczne wskazują na dziedziczny charakter pierwotnej hiperhidrozy z autosomalnym dominującym wzorcem dziedziczenia o zmiennej penetracji, z identyfikacją loci na chromosomach 14q11.2q13 i 2q31.1. Na poziomie molekularnym obserwuje się nadekspresję receptorów cholinergicznych (m.in. CHRNA1), akwaporyny 5 (AQP5), receptora ACVR1 oraz neureguliny-1 (Nrg-1), co sprzyja nadmiernej aktywności gruczołów potowych. Hiperhidroza wtórna może być indukowana przez choroby układowe, leki (np. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) oraz zaburzenia endokrynologiczne, a hiperhidroza kompensacyjna często pojawia się po sympatektomii piersiowej, będąc wynikiem zaburzeń w regulacji podwzgórzowej.
acetylocholina, autonomiczny układ nerwowy, badanie genetyczne, endoskopowa sympatektomia piersiowa, gruczoł ekrynowy, hiperhidroza, hiperhidroza wtórna, jonoforeza, lek antycholinergiczny, mikroskop elektronowy, nadaktywność współczulna, odpowiedź skórna współczulna, oksybutynina, podwzgórze, receptor muskarynowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stymulacja cholinergiczna, toksyna botulinowa, układ współczulny, zwój współczulny