Kod ICD-10: C90.0

Kod C90.0 to Szpiczak mnogi

Kod ICD-10 C90.0 przypisany jest do rozpoznania szpiczaka mnogiego (myeloma multiplex). Jest to złośliwy nowotwór komórek plazmatycznych, wywodzący się ze szpiku kostnego, charakteryzujący się nadmiernym wytwarzaniem monoklonalnych immunoglobulin oraz obecnością licznych ognisk osteolizy. Szpiczak mnogi po rozpoznaniu wymaga wielospecjalistycznej opieki i wczesnego wdrożenia leczenia.

Wskazania do stosowania kodu

• Objawy kliniczne i badania laboratoryjne: Podejrzenie lub stwierdzenie szpiczaka mnogiego przy typowych objawach takich jak ból kostny, niewydolność nerek, niedokrwistość, hiperkalcemia, nawracające zakażenia.

• Obraz radiologiczny: Stwierdzenie zmian osteolitycznych w badaniach obrazowych (RTG, TK, MRI) kości.

• Immunoelektroforeza: Wykrycie obecności białka monoklonalnego w surowicy lub moczu.

• Badania szpiku: Potwierdzenie rozrostu klonalnych komórek plazmatycznych w trepanobiopsji lub aspiracie szpiku.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leki immunomodulujące: talidomid, lenalidomid, pomalidomid.

• Inhibitory proteasomu: bortezomib, carfilzomib, ixazomib.

• Glikokortykosteroidy: deksametazon, prednizon.

• Chemioterapia klasyczna: cyklofosfamid, melfalan.

• Przeciwciała monoklonalne: daratumumab, elotuzumab, isatuksymab.

• Terapię wspomagającą: bisfosfoniany (kwas zoledronowy, pamidronian), erytropoetynę w przypadku niedokrwistości, leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne profilaktycznie.

• Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych: jako element leczenia konsolidującego w wybranych przypadkach.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C90.0 stanowi precyzyjny wskaźnik diagnostyczny dla szpiczaka mnogiego i jest niezbędny w procesie kwalifikacji pacjenta do odpowiedniego leczenia oraz do celów statystycznych i rozliczeniowych. Wskazuje na potrzebę wdrożenia kompleksowej terapii obejmującej leki celowane, chemioterapię, leczenie wspomagające oraz często współpracę z hematologiem, onkologiem i specjalistami innych dziedzin. Prawidłowe stosowanie kodu ułatwia wdrożenie refundowanych schematów terapeutycznych i umożliwia monitorowanie przebiegu choroby.