Kod ICD-10: K31.1

Kod K31.1 to Zwężenie przerostowe odźwiernika dorosłych

Kod ICD-10 K31.1 dotyczy jednostki chorobowej określanej jako zwężenie przerostowe odźwiernika dorosłych. Jest to stan, w którym dochodzi do patologicznego przerostu mięśni odźwiernika (pylorus) i w konsekwencji do zwężenia światła przewodu pokarmowego na poziomie przejścia żołądka w dwunastnicę. Przyczynia się to do zaburzeń pasażu treści pokarmowej ze żołądka do dalszych odcinków przewodu pokarmowego. Diagnoza ta dotyczy wyłącznie pacjentów dorosłych (odmiennie niż przerost odźwiernika u niemowląt i dzieci).

Wskazania do stosowania kodu

Kod K31.1 należy stosować w przypadku rozpoznania zwężenia odźwiernika u dorosłego pacjenta, którego przyczyną jest przerost mięśniówki odźwiernika. Może on występować w przebiegu:

• chorób wrzodowych żołądka lub dwunastnicy prowadzących do bliznowacenia i wtórnego przerostu odźwiernika,
• nowotworów łagodnych odźwiernika,
• przewlekłego stanu zapalnego okolicy odźwiernika,
• idiopatycznego przerostu mięśniowego odźwiernika u dorosłych (rzadziej niż u dzieci).

Typowe objawy kliniczne uzasadniające rozpoznanie kodu to nasilające się nudności, uporczywe wymioty treścią żołądkową, ból w nadbrzuszu, postępująca utrata masy ciała oraz zasadowica metaboliczna spowodowana utratą jonów z wymiotami.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zwężenia przerostowego odźwiernika dorosłych zależy od stopnia nasilenia objawów oraz przyczyny schorzenia. Należy podkreślić, że leczenie przyczynowe często jest chirurgiczne, jednak leczenie farmakologiczne odgrywa istotną rolę w przygotowaniu pacjenta do zabiegu oraz w opanowywaniu objawów. Typowe grupy leków obejmują:

• Inhibitory pompy protonowej (IPP) – np. omeprazol, pantoprazol – stosowane w celu zmniejszenia wydzielania kwasu solnego i redukcji drażnienia błony śluzowej.
• Leki prokinetyczne – np. itopryd, metoklopramid, domperidon – mające na celu poprawę pasażu żołądkowo-jelitowego oraz ograniczenie wymiotów.
• Leki przeciwwymiotne – stosowane w celu opanowania uporczywych objawów nudności i wymiotów.
• Płyny dożylne i elektrolity – w celu wyrównania odwodnienia i zaburzeń metabolicznych, szczególnie zasadowicy metabolicznej i hipokalemii.
• W przypadku stwierdzenia zakażenia Helicobacter pylori – antybiotykoterapia eradykacyjna.

Przy zaawansowanym zwężeniu i nieskuteczności leczenia zachowawczego rozważa się leczenie zabiegowe (pyloroplastyka, endoskopowa balonizacja, resekcja).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K31.1 umożliwia precyzyjne zidentyfikowanie jednostki chorobowej jaką jest zwężenie przerostowe odźwiernika dorosłych. Jest kluczowy w procesie klasyfikacji i dokumentacji medycznej, raportowaniu do NFZ oraz w kwalifikacji do leczenia operacyjnego czy endoskopowego. Umożliwia także dobranie optymalnej terapii farmakologicznej wspierającej stan kliniczny pacjenta do momentu leczenia przyczynowego. Stosowanie tego kodu pomaga w różnicowaniu innych przyczyn zwężenia odźwiernika, ułatwia monitorowanie pacjentów oraz właściwą komunikację interdyscyplinarną (chirurdzy, gastroenterolodzy, interniści).