niska aktywność reninowa osocza
Niska aktywność reninowa osocza (ARO) to stan, w którym stężenie reniny we krwi jest mniejsze niż wartości referencyjne. Renina jest enzymem wydzielanym przez komórki aparatu przykłębuszkowego nerek w odpowiedzi na zmniejszenie objętości krwi krążącej, spadek ciśnienia tętniczego lub zmniejszenie stężenia sodu w płynie docierającym do plamki gęstej.
Niska aktywność reninowa osocza najczęściej występuje w pierwotnym hiperaldosteronizmie (zespół Conna), hiperkortyzolemii, przewlekłej niewydolności nerek, zespole Liddle’a oraz przy nadmiernym spożyciu sodu. Może być również obserwowana u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne, beta-blokery lub mineralokortykoidy.
Diagnostyka niskiej aktywności reninowej osocza obejmuje oznaczenie ARO oraz stężenia aldosteronu we krwi. Wskaźnik aldosteron/renina (ARR) jest kluczowym parametrem różnicującym przyczyny nadciśnienia. Podwyższony ARR (>30) przy niskiej ARO sugeruje pierwotny hiperaldosteronizm i wymaga dalszej diagnostyki, w tym testów potwierdzających i badań obrazowych nadnerczy.
Interpretacja wyników ARO wymaga uwzględnienia czynników wpływających na wydzielanie reniny, takich jak dieta (spożycie sodu), pozycja ciała podczas pobierania próbki, pora dnia oraz przyjmowane leki. W celu uzyskania wiarygodnych wyników zaleca się standardyzację warunków badania i odstawienie leków modyfikujących układ renina-angiotensyna-aldosteron na co najmniej 2 tygodnie przed oznaczeniem, jeśli jest to klinicznie możliwe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lorista HD
Produkt leczniczy Lorista HD, zawierający 100 mg losartanu potasowego oraz 25 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, ryzykiem niedociśnienia objawowego (szczególnie po pierwszej dawce) oraz zaburzeniami równowagi elektrolitowej. Zaleca się monitorowanie stężenia potasu w osoczu oraz klirensu kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca i klirensem kreatyniny 30-50 ml/min. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu oraz innych preparatów zwiększających stężenie potasu w surowicy. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność, natomiast u osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby lek jest przeciwwskazany.
antagoniści receptora angiotensyny II, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitory konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leki moczopędne, leki moczopędne oszczędzające potas, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, niska aktywność reninowa osocza, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczep nerki, trimetoprim, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zmniejszenie objętości krwi krążącej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej