Kod ICD-10: M18.4

Kod M18.4 to Inne wtórne obustronne choroby zwyrodnieniowe pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego

Kod M18.4 obejmuje jednostki chorobowe związane z wtórnym (niepierwotnym) zwyrodnieniem stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka po obu stronach, które mają podłoże inne niż idiopatyczne. Najczęściej oznacza to choroby wynikające z wcześniejszych urazów, wad wrodzonych, procesów zapalnych lub przeciążeń stawu.

Wskazania do stosowania kodu

Kod M18.4 stosuje się w przypadkach, gdy dochodzi do obustronnych zmian zwyrodnieniowych w obrębie pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego i mają one charakter wtórny (nie pierwotny/idiopatyczny). Przykładowe wskazania to:

• Przebyte urazy, np. złamania w okolicy pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego obu rąk
• Przewlekłe mikrourazy przeciążeniowe rąk (np. u pracowników fizycznych, muzyków)
• Zapalne choroby reumatyczne prowadzące do wtórnych zmian zwyrodnieniowych
• Wady anatomiczne sprzyjające zmianom degeneracyjnym w tym stawie

Kod ten nie jest przeznaczony do pierwotnych, jednostronnych procesów zwyrodnieniowych – do tych stosuje się inne klasyfikacje w obrębie M18.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie wtórnych chorób zwyrodnieniowych stawu nadgarstkowo-śródręcznego jest zazwyczaj zachowawcze i objawowe, a w zaawansowanych postaciach może być chirurgiczne. Najczęściej stosowane grupy leków to:

• Paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego
• Chondroprotetyki (siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny, preparaty kwasu hialuronowego) – w celu spowolnienia procesu zwyrodnieniowego (kontrowersje co do skuteczności)
• Leki miejscowe – maści, żele przeciwbólowe i przeciwzapalne
• Glikokortykosteroidy podawane dostawowo – w przypadku silnych stanów zapalnych
• Leczenie biologiczne (w przypadku chorób zapalnych o podłożu autoimmunologicznym)

Fizjoterapia oraz zaopatrzenie ortopedyczne (ortezy, stabilizatory) pełnią istotną rolę wspomagającą leczenie farmakologiczne.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod M18.4 umożliwia precyzyjne sklasyfikowanie grupy pacjentów z obustronnymi, wtórnymi zmianami zwyrodnieniowymi kciuka spowodowanymi innymi czynnikami niż proces pierwotny. Pozwala na rozróżnienie etiologii zmian – szczególnie ważne w planowaniu leczenia, ocenie potrzeby rehabilitacji, doborze terapii farmakologicznej oraz w orzecznictwie (np. medycyna pracy, ZUS). Służy do prowadzenia statystyk zachorowalności, raportowania oraz uzasadniania skierowania na zabiegi rehabilitacyjne lub operacyjne.

Dzięki poprawnemu rozpoznaniu i kodowaniu lekarz może optymalnie dopasować leczenie do patomechanizmu choroby i potrzeb pacjenta.