Kod ICD-10: D46.3

Kod D46.3 to Oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów z transformacją

Kod D46.3 według klasyfikacji ICD-10 oznacza oporną niedokrwistość z nadmiarem blastów z transformacją (RAEB-T, ang. refractory anemia with excess blasts in transformation). Jest to jednostka chorobowa zaliczana do zespołów mielodysplastycznych (MDS). Stanowi ona stadium przejściowe pomiędzy zespołem mielodysplastycznym a ostrą białaczką szpikową (AML). Transformacja oznacza obecność ponad 20% blastów w szpiku kostnym lub krwi obwodowej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod D46.3 stosuje się w przypadkach, gdy u pacjenta występuje:

• Znaczne podwyższenie liczby blastów w szpiku kostnym lub krwi obwodowej (>20%), wynikające z progresji zespołu mielodysplastycznego.
• Utrzymująca się, oporna na leczenie niedokrwistość, a także często współistniejąca trombocytopenia lub neutropenia.
• Obraz kliniczny wskazujący na przejście zespołu mielodysplastycznego w ostrą białaczkę szpikową.

Kod D46.3 stosuje się podczas diagnozowania, monitorowania postępów choroby, kwalifikowania do leczenia oraz dokumentowania przebiegu schorzenia u pacjentów dorosłych, najczęściej w wieku podeszłym.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Terapia opornego zespołu mielodysplastycznego z nadmiarem blastów z transformacją jest zbliżona do leczenia ostrej białaczki szpikowej i obejmuje głównie:

• Leki cytostatyczne (chemioterapia indukująca remisję, np. cytarabina, daunorubicyna, idarubicyna).
• Leki hipometylujące (np. azacytydyna, decytabina) – szczególnie u pacjentów starszych, niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii.
• Wspomagająco transfuzje krwi oraz antybiotykoterapia celem leczenia infekcji.
• Allogeniczny przeszczep szpiku – u wybranych, młodszych pacjentów.

Wybór terapii zależy od wieku, stanu ogólnego pacjenta oraz obecności chorób współistniejących.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod D46.3 to istotne narzędzie diagnostyczne w rozpoznawaniu progresji zespołów mielodysplastycznych do etapu zagrażającego życiu, odpowiadającego ostrej białaczce szpikowej. Właściwe zakodowanie tego schorzenia pozwala na odpowiednie planowanie leczenia, kwalifikowanie do terapii celowanych lub przeszczepów oraz dostosowanie postępowania do zaawansowania choroby. Pomaga również w odpowiedniej dokumentacji medycznej i statystyce epidemiologicznej.

Wczesne rozpoznanie oraz prawidłowe użycie kodu D46.3 ułatwiają komunikację interdyscyplinarną i mają bezpośredni wpływ na rokowanie oraz jakość życia pacjenta.