Kod ICD-10: A98.0

Kod A98.0 to Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska

Kod ICD-10 A98.0 oznacza Gorączkę krwotoczną krymsko-kongijską (CCHF). Jest to ciężka, ostra choroba wirusowa wywoływana przez wirus z rodziny Bunyaviridae z rodzaju Nairovirus. Przenoszona jest głównie przez kleszcze (głównie z rodzaju Hyalomma) lub przez kontakt z krwią zakażonych zwierząt bądź ludzi. W Polsce kod ten stosuje się rzadko, głównie w przypadku podejrzenia infekcji u osób powracających z rejonów endemicznych.

Wskazania do stosowania kodu

Kod A98.0 stosuje się w sytuacjach, gdy u pacjenta występują objawy zgodne z obrazem gorączek krwotocznych po powrocie lub pobycie w rejonach endemicznych (np. Europa Wschodnia, Bliski Wschód, Azja, Afryka). Szczególne znaczenie kod ten ma w diagnostyce różnicowej u pacjentów z:

• Ostrą gorączką z ciężkimi objawami ogólnymi, bólem mięśni, bólami głowy
• Wysypką typu krwotocznego, samoistnymi krwawieniami z błon śluzowych i skóry
• Pogorszeniem parametrów układu krzepnięcia, trombocytopenią, objawami niewydolności wielonarządowej
• Historią ekspozycji na kleszcze lub kontaktu z potencjalnie zakażonymi zwierzętami/bliźnimi

Kod A98.0 może być również użyty podczas hospitalizacji w przypadku potwierdzenia CCHF laboratoryjnie (PCR, serologia) lub na podstawie wywiadu epidemiologicznego.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą leczenia gorączki krwotocznej krymsko-kongijskiej jest intensywna opieka objawowa. Nie istnieje specyficzne, zarejestrowane leczenie przyczynowe. Jednakże w niektórych przypadkach stosuje się:

• Rybawiryna (lek przeciwwirusowy) – doustnie lub dożylnie, zwłaszcza w pierwszych dniach trwania choroby (skuteczność potwierdzona w części badań, zalecana w wytycznych WHO w przypadku ciężkiego przebiegu CCHF)
• Leczenie wspomagające: wyrównywanie zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, przetaczanie koncentratów krwiopochodnych (osocze, płytki), leczenie niewydolności narządowych (np. dializoterapia w ostrej niewydolności nerek)
• Ścisła izolacja pacjenta, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia na personel

Leczenie powinno być prowadzone w ośrodkach dysponujących odpowiednimi środkami ochrony biologicznej. Nie zaleca się rutynowego stosowania glikokortykosteroidów, antybiotyków oraz leków immunosupresyjnych, chyba że istnieją dodatkowe wskazania kliniczne.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A98.0 ma istotne znaczenie epidemiologiczne i kliniczne, szczególnie w rozpoznawaniu zakażeń wysoce zakaźnych, przebiegających z krwotokami. Znajomość typowych objawów oraz zastosowanie kodu sprzyja szybkiej diagnostyce, wdrożeniu odpowiednich procedur epidemiologicznych oraz uruchomieniu skutecznego postępowania (w tym leczenia rybawiryną). Umożliwia także właściwą klasyfikację przypadków w rejestrach szpitalnych i epidemiologicznych, co ma duże znaczenie dla zdrowia publicznego.

Kod A98.0 warto brać pod uwagę w przypadku ciężkich zakażeń gorączkowych o niejasnej etiologii u pacjenta z ryzykiem ekspozycji, nawet w przypadku braku potwierdzenia laboratoryjnego w pierwszych godzinach diagnostyki.