reinfekcja HBV
Reinfekcja HBV (wirusem zapalenia wątroby typu B) odnosi się do ponownego zakażenia wirusem po wcześniejszym wyeliminowaniu go z organizmu lub u pacjentów po przeszczepieniu wątroby. Jest to istotny problem kliniczny, zwłaszcza u osób z historią zakażenia HBV poddawanych terapii immunosupresyjnej.
W kontekście transplantacji wątroby, reinfekcja HBV może wystąpić u pacjentów, którzy otrzymali przeszczep z powodu marskości lub raka wątrobowokomórkowego związanego z wcześniejszym zakażeniem HBV. Bez odpowiedniej profilaktyki, ryzyko reinfekcji po przeszczepieniu może sięgać nawet 80-100%, prowadząc do przyspieszonego uszkodzenia przeszczepionego narządu.
Standardem postępowania zapobiegającym reinfekcji HBV jest długotrwałe stosowanie leków przeciwwirusowych (entekawir, tenofowir) w połączeniu z immunoglobuliną przeciw HBV (HBIG). Taka profilaktyka znacząco zmniejsza ryzyko reinfekcji do poziomu poniżej 10%. Nowsze protokoły terapeutyczne sugerują możliwość stopniowego odstawiania HBIG przy kontynuacji monoterapii przeciwwirusowej u wybranych pacjentów z niskim ryzykiem.
Reinfekcja HBV może również wystąpić u pacjentów z utajoną infekcją HBV (occult HBV infection) poddawanych chemioterapii, terapii biologicznej lub innym leczeniom immunosupresyjnym. W takich przypadkach reaktywacja wirusa może prowadzić do pełnoobjawowego zapalenia wątroby, a nawet niewydolności tego narządu.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina ludzka – Dawkowanie i sposób podawania
Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (anty-HBs) zawiera przeciwciała skierowane przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV i jest stosowana w profilaktyce i leczeniu w różnych wskazaniach klinicznych, takich jak noworodki matek nosicielek HBs, pacjenci po przeszczepie wątroby, osoby nieimmunizowane po ekspozycji na HBV, pacjenci hemodializowani oraz osoby bez odpowiedzi immunologicznej po szczepieniu. Dawkowanie preparatów GAMMA anty-HBs 200 i Hepatect CP jest uzależnione od masy ciała, wieku oraz wskazania klinicznego. Przykładowo, u noworodków dawka GAMMA anty-HBs 200 wynosi 200 j.m. podana do 12 godzin po urodzeniu, a u dzieci dawka jest skalowana od 200 j.m. do 800 j.m. w zależności od masy ciała (do 10 kg – 200 j.m., 10-20 kg – 400 j.m., 20-30 kg – 600 j.m., 30-50 kg – 800 j.m.). Hepatect CP podaje się dożylnie, np. u dzieci po przeszczepie w dawce 10 000 j.m./1,73 m² powierzchni ciała, a u pacjentów hemodializowanych 8-12 j.m./kg co 2 miesiące, maksymalnie 500 j.m.
antygen HBs, antygen powierzchniowy HBs, ekspozycja na HBV, hemodializa, Hepatect CP, immunoglobulina ludzka anty-HBs, immunoprofilaktyka WZW B, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nosiciel antygenu HBs, odpowiedź immunologiczna, podanie domięśniowe, podanie dożylne, przeciwciała ochronne, przeszczep wątroby, reinfekcja HBV, serokonwersja, szczepienie przeciw WZW B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenia krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina ludzka – Wskazania do stosowania
Immunoglobulina ludzka anty-HBs jest kluczowym elementem biernej immunoprofilaktyki zakażeń wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV). Preparaty dostępne na rynku, takie jak GAMMA anty-HBs 200 (200 j.m./ml, do wstrzykiwań) oraz Hepatect CP (50 j.m./ml, do infuzji), zawierają wysokie miano przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBs. Wskazania do ich stosowania obejmują profilaktykę u noworodków matek nosicielek HBV, ochronę dzieci do 50 kg masy ciała narażonych na zakażenia szpitalne, zapobieganie reinfekcji po transplantacji wątroby, profilaktykę poekspozycyjną u osób nieimmunizowanych oraz ochronę pacjentów hemodializowanych i non-responderów na szczepienie. Podanie immunoglobuliny w ciągu 24-72 godzin po ekspozycji znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju zakażenia.
antygen powierzchniowy HBV, bierna ochrona immunologiczna, charakterystyka produktu leczniczego, ekspozycja zawodowa, immunoglobulina ludzka, immunoprofilaktyka zakażeń, niewydolność wątroby, odpowiedź immunologiczna, pacjent hemodializowany, podanie domięśniowe, procedura inwazyjna, profilaktyka poekspozycyjna, przeciwciała anty-HBs, reinfekcja HBV, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, transmisja wertykalna, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie szpitalne HBV, zakłucie igłą