częściowa remisja
Częściowa remisja (partial remission) to termin medyczny określający stan, w którym następuje istotne zmniejszenie objawów choroby, ale nie dochodzi do całkowitego ustąpienia wszystkich oznak schorzenia. W onkologii częściowa remisja oznacza zazwyczaj zmniejszenie wielkości guza lub redukcję obciążenia nowotworowego o co najmniej 30-50% (zależnie od przyjętych kryteriów), przy jednoczesnym braku pojawienia się nowych zmian.
W hematologii, szczególnie w odniesieniu do chorób takich jak białaczki czy chłoniaki, częściowa remisja oznacza znaczne zmniejszenie liczby komórek nowotworowych we krwi lub szpiku kostnym, jednak nadal wykrywalne są pewne nieprawidłowości. W psychiatrii ten termin może odnosić się do znaczącej poprawy stanu psychicznego pacjenta, gdy objawy choroby są obecne, ale w mniejszym nasileniu i nie zaburzają istotnie codziennego funkcjonowania.
Częściowa remisja stanowi istotny wskaźnik skuteczności terapii i często jest celem pośrednim w leczeniu przewlekłych chorób. Może być etapem przejściowym przed osiągnięciem całkowitej remisji lub stanowić najlepszą możliwą odpowiedź na leczenie w niektórych przypadkach. Pacjenci w częściowej remisji wymagają kontynuacji leczenia oraz regularnego monitorowania stanu zdrowia, by ocenić stabilność odpowiedzi terapeutycznej lub możliwość progresji choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rozszerzenie naczyń krwionośnych, inaczej rumień – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Trądzik różowaty (rosacea) to przewlekła, zapalna dermatoza twarzy, charakteryzująca się rumieniem, teleangiektazjami, grudkami/krostkami zapalnymi oraz zmianami ocznymi. Badanie obejmujące 234 pacjentów wykazało, że pogorszenie choroby wystąpiło u 50,4% chorych, częściowa remisja u 61,5%, a całkowita remisja u 20,9%, z medianą czasu do całkowitej remisji wynoszącą 56 miesięcy. Podtyp grudkowo-krostkowy (PPR) bez znaczącego rumienia centralnego wykazywał lepsze rokowanie, z wyższą częstością i krótszym czasem do całkowitej remisji oraz wyższym wskaźnikiem 2-letniej remisji. Zmiany rumieniowo-teleangiektazyjne w środkowej części twarzy stanowią większe wyzwanie terapeutyczne i wiążą się z gorszym rokowaniem.
- Leksykon chorób i schorzeń
Pineoblastoma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Pineoblastoma to agresywny, rzadki nowotwór szyszynki o niekorzystnym rokowaniu, choć obserwuje się znaczącą poprawę przeżywalności w ostatniej dekadzie. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia wahają się od 36,4% do 69,5%, a w USA od 67% do 85%, zależnie od wieku, typu nowotworu i leczenia. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są wiek pacjenta (dzieci ≤5 lat mają 5-letnie przeżycie około 15%, podczas gdy starsze dzieci około 57%), stopień resekcji guza (GTR wiąże się z lepszym rokowaniem), obecność przerzutów oponowych oraz odpowiedź na leczenie (CR/PR vs. MR/SD/PD). Płeć również wpływa na przeżycie, z lepszymi wynikami u kobiet. Od 2012 roku 5-letnie przeżycie wzrosło z 32,8% do 56,1%, co jest częściowo związane ze wzrostem odsetka całkowitych resekcji guza.
całkowita remisja, całkowita resekcja guza, chemioradioterapia adjuwantowa, chemioterapia adjuwantowa, choroba przerzutowa, częściowa remisja, dysfagia, gemcytabina, gen supresorowy, mutacja germinalna, napromienianie osi mózgowo-rdzeniowej, nortryptylina, pineoblastoma, progresja choroby, przerzut oponowy, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od zdarzeń, radioterapia, resekcja guza, resekcja subtotalna, stabilizacja choroby, wskaźnik przeżycia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clofarabine Vivanta 1 mg/ml
Klofarabina, antymetabolit nukleozydów purynowych (ATC L01BB06), wykazuje wielokierunkowy mechanizm działania przeciwnowotworowego, obejmujący hamowanie polimerazy DNA α, inhibicję reduktazy rybonukleotydowej oraz indukcję apoptozy poprzez zaburzenie integralności błony mitochondrialnej. Lek charakteryzuje się wysokim powinowactwem do kinazy deoksycytydynowej, co zapewnia efektywną fosforylację do aktywnego 5′-trifosforanu, oraz zwiększoną stabilnością metaboliczną w komórkach nowotworowych. W badaniach klinicznych u dzieci z nawrotową lub oporną ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) stosowano dawkowanie 52 mg/m²/dobę w infuzji dożylnej przez 5 dni, powtarzane co 2-6 tygodni. W populacji 61 pacjentów uzyskano ogólną remisję (CR + CRp) u 20% chorych, z medianą czasu trwania remisji 32 tygodnie i medianą ogólnego przeżycia 69,5 tygodnia. Maksymalna tolerowana dawka została ustalona na poziomie 52 mg/m²/dobę, przy dawce 70 mg/m²/dobę obserwowano toksyczność ograniczającą dawkę, w tym hiperbilirubinemię i podwyższone aminotransferazy.
aminotransferaza, apoptoza, blasty, błona mitochondrialna, całkowita remisja, cytochrom C, częściowa remisja, czynnik proapoptotyczny, deaminaza adenozynowa, hiperbilirubinemia, immunofenotyp, infuzja dożylna, kinaza deoksycytydynowa, kinaza wewnątrzkomórkowa, klasyfikacja francusko-amerykańsko-angielska, komórka nowotworowa, komórka progenitorowa, nowotwór hematologiczny, ostra białaczka limfoblastyczna, płytki krwi, polimeraza DNA alfa, reduktaza rybonukleotydowa, rozpad fosforolityczny, szpik kostny, transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych, wysypka grudkowo-plamkowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clofarabine Norameda 1 mg/ml
Klofarabina, będąca antymetabolitem nukleozydu puryn z grupy leków przeciwnowotworowych (kod ATC: L01BB06), wykazuje działanie przeciwnowotworowe poprzez hamowanie polimerazy DNA, reduktazy rybonukleotydowej oraz indukcję apoptozy przez przerwanie integralności błony mitochondriów. Po wewnątrzkomórkowej fosforylacji do aktywnego klofarabina 5′-trifosforanu, lek wykazuje wysokie powinowactwo do kinazy deoksycytydynowej, co przekłada się na jego efektywność. Klofarabina charakteryzuje się zwiększoną stabilnością metaboliczną, opornością na deaminazę adenozynową oraz skutecznością wobec zarówno proliferujących, jak i nieaktywnych komórek hematologicznych i litych guzów. W badaniach klinicznych u dzieci z nawrotem lub oporną ALL, stosowano dawki do 70 mg/m² pc. na dobę, z dawką maksymalną tolerowaną 52 mg/m² pc. na dobę podawaną przez 5 dni w infuzji dożylnej co 2-6 tygodni.
aminotransferaza, apoptoza komórkowa, białaczka, białaczka ALL, błona mitochondrialna, całkowita remisja, cytochrom C, częściowa remisja, czynnik proapoptotyczny, deaminaza adenozynowa, działanie cytotoksyczne, fosforylacja, hiperbilirubinemia, HSCT, immunofenotyp ALL, infuzja dożylna, kinaza deoksycytydynowa, kinaza wewnątrzkomórkowa, klasyfikacja francusko-amerykańsko-angielska, komórka białaczkowa, komórka progenitorowa, komórka T, lek przeciwnowotworowy, polimeraza DNA, polimeraza DNA α, reduktaza rybonukleotydowa, rozpad fosforolityczny, synteza DNA, szpik kostny M1, szpik kostny M2, toksyczność ograniczająca dawkę, transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych, trifosforan deoksyrybonukleozydu, wysypka grudkowo-plamkowa - Leksykon chorób i schorzeń
Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych – Epidemiologia
Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jest istotną przyczyną zespołu nerczycowego i końcowego stadium niewydolności nerek (ESRD), odpowiadając za około 40% przypadków u dorosłych i 20% u dzieci. Epidemiologia FSGS wskazuje na rosnącą zachorowalność, z roczną standaryzowaną częstością występowania pierwotnego FSGS wynoszącą 1,7 na 100 000 pacjento-lat (2010-2021), a łączna częstość (pierwotna i wtórna) sięga 9,6 na 100 000 pacjento-lat. Choroba występuje częściej u mężczyzn (1,5-2 razy) oraz u osób rasy czarnej, u których zachorowalność wynosi 24 na milion, w porównaniu do 5 na milion u rasy białej. Występuje głównie w wieku 18-45 lat, a u pacjentów afroamerykańskich mediana wieku rozwoju ESRD to 40-49 lat. FSGS jest najczęstszą przyczyną ESRD wynikającą z pierwotnej choroby kłębuszków nerkowych w USA, gdzie roczny wskaźnik ESRD z powodu FSGS wynosi 7 na milion ogólnej populacji, 20 na milion u osób czarnoskórych i 5 na milion u białych.
badanie genetyczne, badanie laboratoryjne, białkomocz, biopsja nerki, choroba kłębuszków nerkowych, częściowa remisja, końcowe stadium niewydolności nerek, niewydolność nerek, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, podocyt, przeszczep nerki, przewlekła choroba nerek, remisja, terapia nerkozastępcza, wywiad kliniczny, zespół nerczycowy, zmiana histopatologiczna - Leksykon chorób i schorzeń
Białaczka włochatokomórkowa – Leczenie
Białaczka włochatokomórkowa (HCL) to rzadki, przewlekły nowotwór limfocytów B, charakteryzujący się obecnością komórek z cytoplazmatycznymi wypustkami. Choroba ma powolny przebieg i jest wysoce podatna na leczenie, choć nieuleczalna. Wskazania do terapii obejmują cytopenie (Hb < 11 g/dl, płytki < 100 G/L, neutrofile < 1 G/L), objawowe powiększenie śledziony, objawy ogólne (gorączka, utrata masy ciała, poty nocne) oraz nawracające infekcje. Pierwsza linia leczenia opiera się na analogach puryn – kladrybinie i pentostatinie – które indukują całkowitą remisję u 80-85% pacjentów, z 5-letnim przeżyciem wolnym od zdarzeń na poziomie około 90%. Rytuksymab, przeciwciało anty-CD20, stosowany w skojarzeniu z kladrybiną, poprawia wskaźniki remisji i redukuje minimalną chorobę resztkową (MRD). W przypadku nawrotów, szczególnie po ponad 2 latach, możliwe jest ponowne zastosowanie analogów puryn, ewentualnie w połączeniu z rytuksymabem. Mutacja BRAF V600E, obecna u niemal wszystkich pacjentów z klasyczną postacią HCL, umożliwia zastosowanie inhibitorów BRAF (wemurafenib, dabrafenib) oraz terapii skojarzonych z inhibitorami MEK, które wykazują wysoką skuteczność i korzystny profil toksyczności.
aktywna obserwacja, analog puryny, bendamustyna, białaczka włochatokomórkowa, całkowita remisja, cytopenia, częściowa remisja, dabrafenib, hemoglobina, ibrutynib, immunosupresja, infekcja oportunistyczna, inhibitor MEK, interferon alfa, kinaza tyrozynowa Brutona, kladrybina, leczenie wspomagające, limfocyt B, małopłytkowość, mielosupresja, minimalna choroba resztkowa, morfologia krwi obwodowej, mutacja BRAF V600E, neutrofil, neutropenia, niedokrwistość, pentostatin, płytki krwi, poty nocne, profilaktyka przeciwgrzybicza, profilaktyka przeciwwirusowa, przeciwciało monoklonalne, remisja, rytuksymab, sekwestracja śledzionowa, splenektomia, transfuzja krwinek czerwonych, układ krwiotwórczy, wemurafenib - Leksykon chorób i schorzeń
Pemfigus vulgaris – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Pemfigus vulgaris (PV) to przewlekła choroba autoimmunologiczna pęcherzowa, której rokowanie uległo znaczącej poprawie dzięki terapii kortykosteroidowej i lekom oszczędzającym steroidy. Nieleczony PV charakteryzuje się śmiertelnością przekraczającą 75%, natomiast leczenie systemowymi sterydami redukuje ją do 5-15%. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są wiek zachorowania ≥65 lat, obecność choroby wieńcowej serca oraz poziom autoprzeciwciał anty-desmogleina 1 ≥100 U/ml w momencie diagnozy, które wiążą się z wyższą śmiertelnością. Wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie terapii, w tym rytuksymabu jako leczenia pierwszego rzutu, poprawiają rokowanie i zmniejszają ryzyko nawrotów, które występują u ponad 50% pacjentów. Dodatkowo, rewersja bezpośredniej immunofluorescencji (DIF) do negatywnej może wskazywać na trwałą remisję po odstawieniu leczenia.
arytmia serca, badanie immunofluorescencyjne, bezpośrednia immunofluorescencja, biopsja skóry, bliznowacenie, całkowita remisja, choroba autoimmunologiczna pęcherzowa, choroba nowotworowa, choroba wieńcowa serca, częściowa remisja, dysfagia, infekcja bakteryjna i wirusowa, lek biologiczny, leki oszczędzające steroidy, mykofenolan mofetylu, pemfigus paraneoplastyczny, pemfigus vulgaris, rytuksymab, terapia kortykosteroidowa, wiotki pęcherz, wskaźnik masy ciała, wskaźnik PDAI, wtórne zakażenie, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie dysmorfii ciała – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zaburzenie dysmorfii ciała (BDD) charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z niskim wskaźnikiem pełnej remisji – 0,09 w ciągu roku i 0,20 w ciągu czterech lat, a także wysokim ryzykiem nawrotów (do 0,42 pełnego nawrotu w cztery lata). Czynniki predykcyjne przewlekłości to większe nasilenie objawów na początku leczenia, dłuższy czas trwania choroby oraz wiek dorosły. Nieleczone BDD prowadzi do pogorszenia stanu psychospołecznego, nasilonej depresji i zwiększonego ryzyka myśli samobójczych. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest podstawową metodą leczenia, jednak nie gwarantuje pełnej remisji u wszystkich pacjentów, a nawroty po początkowej poprawie są częste.
badanie prospektywne, czas trwania choroby, częściowa remisja, depresja, leczenie podtrzymujące, myśli samobójcze, nasilenie objawów, nawrót choroby, predyktor odpowiedzi na leczenie, przewlekły przebieg choroby, randomizowane badanie kontrolowane, sojusz terapeutyczny, terapia internetowa, terapia poznawczo-behawioralna, uczenie maszynowe, upośledzenie funkcjonowania psychospołecznego, wgląd w chorobę, współwystępowanie chorób, wywiad motywacyjny, zaburzenie dysmorfii ciała, zaburzenie lękowe, zaburzenie nastroju, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie osobowości