złe wchłanianie kwasów żółciowych
Złe wchłanianie kwasów żółciowych (Bile Acid Malabsorption, BAM) to zaburzenie fizjologiczne, w którym dochodzi do nieprawidłowego transportu zwrotnego kwasów żółciowych z jelita krętego do wątroby. W warunkach prawidłowych około 95% kwasów żółciowych podlega wchłanianiu zwrotnemu w końcowym odcinku jelita krętego i powraca do wątroby poprzez krążenie wątrobowo-jelitowe.
Patofizjologia tego schorzenia opiera się na zaburzeniu mechanizmu reabsorpcji kwasów żółciowych, co prowadzi do ich nadmiernej obecności w jelicie grubym. Kwasy żółciowe w okrężnicy stymulują wydzielanie wody i elektrolitów, przyspieszają pasaż jelitowy oraz zwiększają przepuszczalność błony śluzowej, co klinicznie manifestuje się przewlekłą biegunką wodnistą.
Złe wchłanianie kwasów żółciowych może występować jako schorzenie pierwotne (idiopatyczne) lub wtórne, towarzyszące innym stanom patologicznym, takim jak choroba Leśniowskiego-Crohna, stan po resekcji jelita krętego, celiakia, czy po radioterapii miednicy. Diagnostyka opiera się na badaniach takich jak test SeHCAT (z użyciem znakowanych izotopowo kwasów żółciowych), oznaczanie stężenia 7α-hydroksy-4-cholesten-3-onu (C4) w surowicy lub pomiar stężenia kwasów żółciowych w kale.
Leczenie polega przede wszystkim na stosowaniu sekwestrantów kwasów żółciowych, takich jak cholestyramina, kolesewelam czy kolestypol. Leki te wiążą kwasy żółciowe w świetle jelita, tworząc nierozpuszczalne kompleksy wydalane z kałem, co zmniejsza ich drażniące działanie na błonę śluzową jelita grubego. W przypadkach opornych na leczenie konieczna może być modyfikacja diety z ograniczeniem tłuszczów lub zastosowanie leków przeciwbiegunkowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Kwas tauroselcholowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kwas tauroselcholowy znakowany izotopem 75Se (radioaktywność 370 kBq, okres półtrwania ~118 dni) jest stosowany w diagnostyce zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych, szczególnie u pacjentów z przewlekłą biegunką. Test retencji po 1 tygodniu stanowi element diagnostyczny, jednak nie jest wystarczający do pełnej oceny i wymaga uzupełnienia o wywiad oraz badania laboratoryjne. Podczas aplikacji należy uwzględnić ryzyko reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji, co wymaga obecności leków ratunkowych oraz sprzętu do intubacji i wentylacji w miejscu badania. Konieczna jest indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, gdzie dawka promieniowania absorbowana przez wątrobę może być zwiększona.
ciężka choroba wątroby, ekspozycja na promieniowanie, izotop selenu-75, kwas tauroselcholowy, materiał radioaktywny, nadciśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, przewlekła biegunka, radiofarmaceutyk, reakcja anafilaktyczna, retencja kwasu tauroselcholowego, rurka intubacyjna, SeHCAT, wchłanianie kwasów żółciowych, złe wchłanianie kwasów żółciowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – SeHCAT 370 kBq
SeHCAT, czyli kwas tauroselcholowy znakowany izotopem selenu-75, jest produktem leczniczym stosowanym wyłącznie w diagnostyce medycyny nuklearnej do ilościowego pomiaru resorpcji kwasów żółciowych. Preparat dostępny jest w formie twardych kapsułek o radioaktywności 370 kBq w dniu referencyjnym, zawierających mniej niż 0,1 mg kwasu tauroselcholowego. Test SeHCAT jest szczególnie wskazany u pacjentów z przewlekłą biegunką, gdy istnieje podejrzenie zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych lub konieczność wykluczenia ich złego wchłaniania w diagnostyce różnicowej. Izotop selen-75 charakteryzuje się okresem półtrwania około 118 dni oraz emituje promieniowanie gamma o energiach 0,136 MeV i 0,265 MeV, co umożliwia skuteczną detekcję gammakamerą w długim okresie po podaniu preparatu.
detekcja promieniowania, diagnostyka różnicowa, gammakamera, kwas tauroselcholowy, medycyna nuklearna, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, okres półtrwania, promieniowanie gamma, przewlekła biegunka, resorpcja kwasów żółciowych, retencja kwasów żółciowych, SeHCAT, wchłanianie kwasów żółciowych, zaburzenie wchłaniania kwasów żółciowych, złe wchłanianie kwasów żółciowych - Leksykon substancji czynnych
Kwas tauroselcholowy – Wskazania do stosowania
Kwas tauroselcholowy znakowany izotopem selenu-75 (75Se) jest stosowany wyłącznie w diagnostyce ilościowej resorpcji kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym, głównie u pacjentów z przewlekłą biegunką o niejasnej etiologii. Preparat SeHCAT dostępny jest w postaci kapsułek twardych o radioaktywności 370 kBq w dniu referencyjnym, zawierających mniej niż 0,1 mg kwasu tauroselcholowego oraz 71,04 mg sodu. Izotop 75Se charakteryzuje się okresem półtrwania około 118 dni i emituje promieniowanie gamma o energiach 0,136 MeV i 0,265 MeV, co umożliwia precyzyjną ocenę wchłaniania kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym.
izotop selenu-75, kapsułka twarda, kwas tauroselcholowy, okres półtrwania, promieniowanie gamma, przewlekła biegunka, przewód pokarmowy, resorpcja kwasów żółciowych, SeHCAT, selen-75, test diagnostyczny, zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych, zaburzenie wchłaniania kwasów żółciowych, złe wchłanianie kwasów żółciowych