alloimmunizacja RhD
Alloimmunizacja RhD to proces immunologiczny, w którym organizm osoby z ujemnym czynnikiem Rh (RhD-) wytwarza przeciwciała anty-D w odpowiedzi na kontakt z krwinkami czerwonymi posiadającymi antygen RhD (RhD+). Najczęściej występuje u kobiet RhD-ujemnych podczas ciąży z płodem RhD-dodatnim lub po transfuzji krwi RhD-dodatniej.
Mechanizm alloimmunizacji RhD polega na przeniknięciu erytrocytów płodu do krążenia matki (najczęściej podczas porodu, poronienia, ciąży pozamacicznej lub zabiegu inwazyjnego) i rozpoznaniu antygenu RhD jako obcego, co prowadzi do produkcji przeciwciał klasy IgG. W kolejnych ciążach z płodem RhD-dodatnim przeciwciała te mogą przenikać przez łożysko i powodować hemolizę krwinek płodu.
Konsekwencją alloimmunizacji RhD może być choroba hemolityczna płodu i noworodka (HDFN), prowadząca do niedokrwistości, obrzęku płodu, a w ciężkich przypadkach do obrzęku uogólnionego (hydrops fetalis) i śmierci wewnątrzmacicznej. Standardową profilaktyką jest podawanie immunoglobuliny anty-D kobietom RhD-ujemnym w 28-30 tygodniu ciąży oraz po porodzie dziecka RhD-dodatniego, a także po każdej sytuacji potencjalnie zwiększającej ryzyko ekspozycji na krew płodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba hemolityczna płodu i noworodka (hdfn) spowodowana czynnikiem rh, inaczej choroba rh lub choroba rhesusowa – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba hemolityczna płodu i noworodka (HDFN) wywołana czynnikiem Rh, niegdyś główna przyczyna śmiertelności okołoporodowej, została znacząco ograniczona dzięki immunoprofilaktyce anty-D. Immunoglobulina anty-D, podawana w dawce profilaktycznej 300 μg (1500 IU), neutralizuje erytrocyty płodu RhD-dodatniego w krwiobiegu matki RhD-ujemnej, zapobiegając alloimmunizacji. Profilaktyka obejmuje rutynowe podanie dawki antenatalnej między 28. a 34. tygodniem ciąży oraz dawki poporodowej w ciągu 72 godzin po porodzie dziecka RhD-dodatniego. W przypadku ekspozycji na krwawienie płodowo-matczyne powyżej 30 ml krwi pełnej płodu, dawkę immunoglobuliny anty-D należy odpowiednio zwiększyć (300 μg na każde 30 ml krwi). Stosowanie profilaktyki zmniejsza ryzyko alloimmunizacji z 12-16% do 0,1-0,2%, co przekłada się na dramatyczny spadek zachorowalności i śmiertelności HDFN.
alloimmunizacja, alloimmunizacja RhD, amniocenteza, antygen RhD, biopsja kosmówki, choroba hemolityczna płodu i noworodka, ciąża pozamaciczna, cytometria przepływowa, czynnik Rh, immunizacja, immunoglobulina anty-D, krwawienie płodowo-matczyne, nieinwazyjny test prenatalny, obrzęk uogólniony płodu, obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, pozakomórkowe DNA płodu, przeciwciało anty-D, reakcja nadwrażliwości, test Kleihauera-Betke, żółtaczka jąder podkorowych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba hemolityczna płodu i noworodka (hdfn) spowodowana czynnikiem rh, inaczej choroba rh lub choroba rhesusowa – Epidemiologia
Choroba hemolityczna płodu i noworodka (HDFN) wywołana niezgodnością czynnika Rh pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie dostęp do immunoprofilaktyki anty-D jest ograniczony. Globalnie choroba dotyka około 373 300 żywych urodzeń rocznie (276 na 100 000), powodując ponad 160 000 zgonów okołoporodowych i 100 000 przypadków niepełnosprawności. W krajach wysoko rozwiniętych, dzięki powszechnemu stosowaniu immunoglobuliny anty-D, częstość występowania ciężkiej choroby Rh spadła do około 2,5 na 100 000 urodzeń, a śmiertelność niemowląt związana z alloimmunizacją RhD zmniejszyła się z 46/100 000 przed 1969 rokiem do 1,6/100 000 w 1990 roku. Niezgodność Rh występuje u około 10% ciąż w populacjach rasy białej i czarnej, a uczulenie na czynnik Rh dotyczy około 1 na 1000 urodzeń u kobiet Rh-ujemnych. Mimo to, tylko około 50% kobiet na świecie wymagających immunoprofilaktyki anty-Rh(D) ją otrzymuje, co jest główną przyczyną utrzymującego się wysokiego obciążenia chorobą w regionach takich jak Azja Południowa i Afryka Subsaharyjska.
alloimmunizacja, alloimmunizacja RhD, badanie przesiewowe, choroba hemolityczna noworodka, choroba hemolityczna płodu i noworodka, choroba rhesusowa, czerwone krwinki, czynnik Rh, grupa krwi Rh-ujemna, hiperbilirubinemia noworodkowa, immunoglobulina anty-D, immunoprofilaktyka, niedokrwistość, nieinwazyjne badanie prenatalne, niezgodność czynnika Rh, obrzęk płodu, opóźnienie rozwoju, porażenie mózgowe, śmierć wewnątrzmaciczna płodu, test Coombsa, transfuzja wewnątrzmaciczna, żółtaczka, żółtaczka jąder podkorowych