ciężkie zaburzenie rytmu serca
Ciężkie zaburzenia rytmu serca to stan kliniczny charakteryzujący się poważnymi nieprawidłowościami w częstości, regularności lub przewodzeniu impulsów elektrycznych w sercu. Do tej grupy należą m.in. częstoskurcz komorowy, migotanie komór, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia oraz asystolia, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia.
Etiologia ciężkich zaburzeń rytmu serca jest wieloczynnikowa i obejmuje chorobę niedokrwienną serca, kardiomiopatie, wady zastawkowe, zaburzenia elektrolitowe, działania niepożądane leków, zatrucia oraz choroby genetyczne. Główne objawy to kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia, duszność, ból w klatce piersiowej, a w najcięższych przypadkach zatrzymanie krążenia.
Diagnostyka opiera się na badaniu EKG, monitorowaniu holterowskim, badaniu elektrofizjologicznym oraz obrazowaniu serca. Leczenie obejmuje farmakoterapię antyarytmiczną, kardiowersję elektryczną, implantację urządzeń (rozrusznik, ICD) oraz ablację. W przypadku zatrzymania krążenia konieczne jest natychmiastowe podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Trelema 100 mg
Lek Trelema (lakozamid) dostępny jest w tabletkach o mocy 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, dawkowany dwa razy na dobę z 12-godzinnym odstępem. U dorosłych i młodzieży o masie ciała ≥50 kg w monoterapii napadów częściowych dawka początkowa wynosi 50 mg 2×/dobę (100 mg/dobę), zwiększana co tydzień o 50 mg 2×/dobę do maksymalnie 300 mg 2×/dobę (600 mg/dobę). W terapii wspomagającej dawka maksymalna to 200 mg 2×/dobę (400 mg/dobę). U dzieci <50 kg dawkowanie jest wagowe, początkowo 1 mg/kg 2×/dobę (2 mg/kg/dobę), z możliwością zwiększania o 1 mg/kg 2×/dobę co tydzień, do maksymalnie 6 mg/kg 2×/dobę (12 mg/kg/dobę) w monoterapii lub odpowiednio niższych dawek w terapii wspomagającej, zależnie od masy ciała. Dawkę nasycającą 200 mg jednorazowo można stosować u pacjentów ≥50 kg, pod nadzorem lekarskim, z uwzględnieniem ryzyka zaburzeń rytmu serca i działań niepożądanych OUN.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie rytmu serca, dawka nasycająca, działanie niepożądane ośrodkowego układu nerwowego, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lakozamid, monoterapia napadów częściowych, napad częściowy, napad toniczno-kloniczny pierwotnie uogólniony, padaczka, postać farmaceutyczna, schyłkowa niewydolność nerek, stan padaczkowy, stężenie lakozamidu, tabletka powlekana, terapia wspomagająca, wartość AUC, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gaxenim 0,5 mg
Fingolimod (Gaxenim 0,5 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami odporności, w tym z zespołem niedoboru odporności, upośledzoną odpornością (w tym po immunosupresji) oraz zwiększonym ryzykiem zakażeń oportunistycznych. Nie należy go stosować przy ciężkich aktywnych zakażeniach, przewlekłych zakażeniach takich jak zapalenie wątroby czy gruźlica, a także u chorych z aktywnymi nowotworami złośliwymi. Przeciwwskazaniem są także ciężkie zaburzenia czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh) ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. W zakresie kardiologii, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedawnym (w ciągu 6 miesięcy) zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną, udarem mózgu, TIA, zaostrzeniem niewydolności serca wymagającym hospitalizacji oraz niewydolnością serca klasy III/IV wg NYHA. Ponadto, nie stosuje się go przy ciężkich zaburzeniach rytmu serca, blokach przedsionkowo-komorowych II i III stopnia, zespole chorego węzła zatokowego bez rozrusznika oraz przy wyjściowym QTc ≥ 500 ms.
antagonista kanału wapniowego, badanie EKG, beta-bloker, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa, choroba autoimmunologiczna, ciężkie aktywne zakażenie, ciężkie uszkodzenie wątroby, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciężkie zaburzenie rytmu serca, cukrzyca, digoksyna, enzym wątrobowy, fingolimod, gruźlica, jakość nasienia, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna dusznica bolesna, obrzęk plamki żółtej, odstęp QTc, omdlenie, przejściowy atak niedokrwienny, przewlekła niewydolność serca, rozrusznik serca, ryzyko teratogenne, skuteczna antykoncepcja, stwardnienie rozsiane, udar mózgu, zaburzenie siatkówki, zakażenie oportunistyczne, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fingolimod Fresenius Kabi 0,5 mg
Fingolimod Fresenius Kabi, zawierający 0,5 mg chlorowodorku fingolimodu w kapsułkach, jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, aktywnymi ciężkimi lub przewlekłymi zakażeniami (np. wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica), a także u osób z aktywnymi złośliwymi nowotworami. Nie należy go stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh) oraz u osób z określonymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewydolność serca klasy III/IV wg NYHA, ciężkie zaburzenia rytmu serca wymagające leków antyarytmicznych klasy Ia lub III, bloki przedsionkowo-komorowe II stopnia typu Mobitz II i III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego bez rozrusznika oraz wydłużony odstęp QTc >500 ms. Przeciwwskazania te wynikają z immunomodulującego działania leku oraz ryzyka bradykardii i zaburzeń przewodnictwa po pierwszej dawce.
aktywne przewlekłe zakażenie, badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, bradykardia, ciężkie aktywne zakażenie, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciężkie zaburzenie rytmu serca, działanie teratogenne, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, ocena kardiologiczna, odstęp QTc, przejściowy atak niedokrwienny, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, rozrusznik serca, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, zakażenie oportunistyczne, zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lacosamide Zentiva 200 mg
Lakozamid, dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, powinien być podawany dwa razy na dobę w równych odstępach około 12 godzin. W monoterapii u dorosłych dawka początkowa wynosi 50 mg 2×/dobę (100 mg/dobę), z możliwością tygodniowego zwiększania o 50 mg 2×/dobę do maksymalnie 300 mg 2×/dobę (600 mg/dobę). W terapii wspomagającej dawka maksymalna to 200 mg 2×/dobę (400 mg/dobę). U dzieci od 2 lat dawkowanie jest zależne od masy ciała, rozpoczynając od 1 mg/kg 2×/dobę (2 mg/kg/dobę) z tygodniowym zwiększaniem o 1 mg/kg 2×/dobę, maksymalnie do 6 mg/kg 2×/dobę (12 mg/kg/dobę) w monoterapii. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby dawki należy odpowiednio zmniejszyć, a u pacjentów hemodializowanych zaleca się suplementację dawki po dializie. W przypadku pominięcia dawki, nie należy podwajać kolejnej, a leczenie powinno być stopniowo odstawiane, aby uniknąć nasilenia napadów padaczkowych.
ciężkie zaburzenie rytmu serca, dawka nasycająca, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lakozamid, monoterapia, napad częściowy, napad padaczkowy, napad toniczno-kloniczny pierwotnie uogólniony, ośrodkowy układ nerwowy, podanie doustne, schyłkowa niewydolność nerek, terapia wspomagająca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca