Kod ICD-10: I35.2

Kod I35.2 to Zwężenie zastawki aortalnej z niedomykalnością

Kod I35.2 według klasyfikacji ICD-10 oznacza zwężenie zastawki aortalnej z niedomykalnością i jest stosowany do oznaczania nabytych, nie reumatycznych wad zastawki aortalnej, w których współistnieją zarówno stenoza aortalna, jak i niedomykalność aortalna.

Wskazania do stosowania kodu

• Objawy niewydolności serca: duszność wysiłkowa lub spoczynkowa, obrzęki, zmęczenie.
• Szmery sercowe: słyszalne w badaniu fizykalnym charakterystyczne szmery dla zwężenia i niedomykalności aortalnej.
• Wyniki badań echokardiograficznych: stwierdzenie zarówno zwiększonego gradientu ciśnień przez zastawkę (stenoza), jak i cofania się krwi z aorty do lewej komory (niedomykalność).
• Obecność czynników ryzyka: miażdżyca, wady wrodzone zastawki (np. dwupłatkowa zastawka aortalna), wcześniejsze infekcyjne zapalenie wsierdzia, choroby degeneracyjne.

Kod I35.2 stosuje się w praktyce klinicznej, kiedy pacjent prezentuje oba te zespoły objawów oraz/lub w badaniach obrazowych stwierdza się współistnienie stenozy i niedomykalności aortalnej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Diuretyki – stosowane w celu zmniejszenia objawów niewydolności serca, redukcji obrzęków i duszności.
• Beta-blokery – obniżają częstość rytmu serca i zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (ostrożnie w ciężkiej stenozie).
• ACE-inhibitory/ARB – stosowane w niewydolności serca oraz nadciśnieniu tętniczym (z zachowaniem ostrożności przy ciężkiej stenozie).
• Leki rozszerzające naczynia (np. nitraty) – możliwe do zastosowania, ale z ostrożnością z powodu ryzyka hipotensji w ciężkiej stenozie.
• Leki przeciwzakrzepowe – stosowane w przypadku współistniejącego migotania przedsionków lub innego ryzyka zakrzepowo-zatorowego.

Podstawowym leczeniem przy istotnej stenozie i niedomykalności jest leczenie zabiegowe (wymiana zastawki aortalnej, interwencje przezskórne – TAVI), natomiast leczenie farmakologiczne ma charakter objawowy do momentu zabiegu lub gdy zabieg jest przeciwwskazany.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod I35.2 umożliwia precyzyjną klasyfikację nabytej, nie reumatycznej wady zastawki aortalnej, w której występuje zarówno zwężenie, jak i niedomykalność zastawki. Prawidłowe rozpoznanie i zakodowanie tej jednostki chorobowej ma kluczowe znaczenie dla planowania leczenia pacjenta, kwalifikacji do operacji oraz monitorowania jakości świadczeń zdrowotnych. Kod ten często wykorzystuje się również w raportowaniu epidemiologicznym i statystycznym oraz przy rozliczeniach świadczeń medycznych.