rombencefalitis

Rombencefalitis (znana również jako zapalenie pnia mózgu) to rzadkie schorzenie neurologiczne, charakteryzujące się stanem zapalnym obejmującym struktury tyłomózgowia, w tym most, rdzeń przedłużony i móżdżek. Ten region mózgu, określany jako rombencephalon lub tyłomózgowie, odpowiada za szereg kluczowych funkcji, takich jak regulacja oddechu, rytmu serca, ciśnienia krwi oraz kontrola równowagi i koordynacji ruchowej.

Etiologia rombencefalitis jest zróżnicowana i obejmuje czynniki infekcyjne (wirusowe, bakteryjne, grzybicze), autoimmunologiczne oraz paraneoplastyczne. Wśród patogenów najczęściej wywołujących to schorzenie wymienia się Listeria monocytogenes, wirus opryszczki, enterowirusy oraz Mycobacterium tuberculosis. W przypadkach autoimmunologicznych rombencefalitis może być związane z takimi chorobami jak stwardnienie rozsiane, choroba Behçeta czy zapalenie mózgu z przeciwciałami anty-NMDA.

Obraz kliniczny rombencefalitis charakteryzuje się triadą objawów: gorączką, objawami uszkodzenia nerwów czaszkowych oraz ataksją móżdżkową. Pacjenci mogą prezentować zaburzenia świadomości, ból głowy, sztywność karku, dyzartrię, dysfagię, oczopląs, podwójne widzenie, niedowłady i parestezje. W ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności oddechowej wymagającej mechanicznej wentylacji. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (MRI), badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz testach mikrobiologicznych i immunologicznych.

Leczenie rombencefalitis zależy od etiologii i obejmuje antybiotykoterapię (szczególnie w zakażeniach Listeria), leki przeciwwirusowe, immunosupresyjne lub immunomodulujące. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii ma kluczowe znaczenie dla rokowania. Pomimo właściwego leczenia, rombencefalitis może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, a śmiertelność w niektórych przypadkach (np. listeriozowym zapaleniu pnia mózgu) sięga 20-30%.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Listaerioza – Leczenie

Listaerioza, wywoływana przez Listeria monocytogenes, jest chorobą przenoszoną głównie przez zanieczyszczoną żywność. U osób zdrowych przebiega zwykle łagodnie i samoistnie ustępuje w ciągu kilku dni, jednak u grup wysokiego ryzyka (kobiety ciężarne, noworodki, osoby starsze, immunosupresyjne) może prowadzić do inwazyjnych postaci, takich jak bakteriemia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy zapalenie wsierdzia, z wysoką śmiertelnością (15-30%). Leczenie antybiotykami jest wskazane w tych grupach oraz w ciężkich postaciach choroby. Standardowo stosuje się ampicylinę dożylnie w dawce 2 g co 4-6 godzin (w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych) oraz gentamycynę 1,7 mg/kg co 8 godzin, z możliwością odstawienia gentamycyny po 1-2 tygodniach. Alternatywy to penicylina G (4 mln j.m. co 4 godziny) lub trimetoprim-sulfametoksazol w przypadku alergii na penicyliny. Długość terapii zależy od lokalizacji zakażenia: bakteriemia 1-2 tygodnie, zapalenie opon 3 tygodnie, zapalenie wsierdzia 4-6 tygodni, ropień mózgu co najmniej 6 tygodni.
ampicylina, antybiotykoterapia, bakteriemia, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, cefalosporyny, efekt synergistyczny, erytromycyna, fluorochinolony, gentamycyna, glikokortykosteroid, gorączka, inwazyjna listerioza, leczenie podtrzymujące, lek biologiczny, lewofloksacyna, linezolid, Listeria monocytogenes, listerioza, meropenem, niepasteryzowane mleko, obniżona odporność, penicylina G, posocznica, rombencefalitis, ropień mózgu, sepsa, terapia empiryczna, tetracykliny, trimetoprim-sulfametoksazol, układ pokarmowy, wankomycyna, zakażenie płodu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia
Leksykon chorób i schorzeń
Listerioza – Leczenie

Listerioza, wywoływana przez Listeria monocytogenes, może przebiegać w formie łagodnej lub inwazyjnej, zagrażającej szczególnie kobietom ciężarnym, noworodkom, osobom starszym i immunosupresyjnym. Leczenie antybiotykowe jest wskazane głównie w ciężkich postaciach choroby oraz u pacjentów z grup ryzyka. Ampicylina stanowi lek pierwszego wyboru, stosowana w dawkach dożylnych 2 g co 4-6 godzin u dorosłych, a w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych co najmniej 6 g/dobę. U noworodków dawki wahają się od 150-200 mg/kg/dobę do 400 mg/kg/dobę w zależności od zajęcia OUN. Terapia skojarzona z gentamycyną (1,7 mg/kg co 8 godzin) wykazuje istotną redukcję 90-dniowej śmiertelności (10% vs 60% w monoterapii). Alternatywą u pacjentów z alergią na penicyliny jest trimetoprim-sulfametoksazol (3-5 mg/kg co 6 godzin). Cefalosporyny są nieskuteczne i niezalecane. Czas terapii zależy od lokalizacji zakażenia: bakteriemia – 2 tygodnie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – 3 tygodnie, zapalenie wsierdzia – 4-6 tygodni, ropień mózgu – co najmniej 6 tygodni, a rombencefalitis – 4-8 tygodni lub dłużej.
alemtuzumab, aminoglikozyd, ampicylina, bakteriemia, bakteriocyna, cefalosporyny, choroba zapalna jelit, cyklosporyna, fluorochinolony, fosfomycyna, gentamycyna, ibuprofen, infliksymab, lek immunosupresyjny, lek przeciwbólowy, lewofloksacyna, linezolid, Listeria monocytogenes, listerioza inwazyjna, meropenem, mleko pasteryzowane, naproksen, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, rombencefalitis, ropień mózgu, stwardnienie rozsiane, sztywność karku, takrolimus, trimetoprim-sulfametoksazol, wankomycyna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia
Leksykon chorób i schorzeń
Listerioza – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Listerioza, wywołana przez Listeria monocytogenes, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością sięgającą 25-30%, a w warunkach szpitalnych nawet 36,8%. Rokowanie u pacjentów z bakteriemią LM można skutecznie ocenić za pomocą skal MEDS i NEWS, gdzie wartości progowe ≥10 dla MEDS oraz ≥8 dla NEWS korelują z istotnie zwiększonym ryzykiem zgonu. Skale te wykazują wysoką skuteczność prognostyczną (AUC odpowiednio 0,829 i 0,815), z czułością i swoistością odpowiednio 78,6%/79,2% dla MEDS oraz 57,1%/91,7% dla NEWS. Wysokie wyniki w tych skalach powinny skłaniać do natychmiastowego wdrożenia ukierunkowanej terapii antybiotykowej. Dodatkowo, czynniki takie jak objawy oddechowe, wstrząs, nowotwory złośliwe, podwyższone enzymy wątrobowe (ALK-P, ALT, AST), LDH, CRP, konieczność stosowania leków wazopresyjnych, niewydolność wielonarządowa oraz stosowanie deksametazonu w zakażeniach OUN są związane z gorszym rokowaniem i wyższym ryzykiem śmierci.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, bakteriemia, choroba nowotworowa, deksametazon, dysfunkcja narządów, enzymy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, leki wazopresyjne, Listeria monocytogenes, listerioza, markery zapalne, niewydolność wielonarządowa, nowotwór złośliwy, obniżona odporność, posocznica, rombencefalitis, śmierć wewnątrzmaciczna, śmiertelność wewnątrzszpitalna, wstrząs, zaburzenia oddychania, zakażenie OUN

rombencefalitis

Powiązane wpisy

Listaerioza – Leczenie

Listerioza – Leczenie

Listerioza – Rokowania, prognozy i postęp choroby