Kod ICD-10: F98.0.0

Kod F98.0.0 to Nietrzymanie moczu bez organicznej przyczyny

Kod F98.0.0 w klasyfikacji ICD-10 dotyczy nietrzymania moczu (enuresis) niewynikającego z obecności organicznej choroby układu moczowego, układu nerwowego lub innych rozpoznań medycznych mogących wyjaśniać objawy. Dotyczy on szczególnie dzieci powyżej wieku, w którym uzyskuje się już zazwyczaj kontrolę nad mikcją (najczęściej po 5. roku życia), ale może być również stosowany u dorosłych, jeśli przebieg kliniczny wskazuje na funkcjonalne (nieorganiczne) podłoże dolegliwości.

Wskazania do stosowania kodu

Kod F98.0.0 należy stosować w przypadku gdy:

• Występuje niekontrolowane oddawanie moczu (dzień lub noc), utrzymujące się powyżej okresu prawidłowego rozwoju kontroli mikcji.
• Nie stwierdza się przyczyn organicznych – anatomicznych, neurologicznych, infekcyjnych lub metabolicznych.
• Objawy utrzymują się przez minimum 3 miesiące z częstością co najmniej 2 epizodów tygodniowo.
• Wywiad rodzinny i środowiskowy oraz konsultacja psychiatryczna wskazują na tło behawioralne, adaptacyjne lub emocjonalne.

Kod nie obejmuje enuresis wtórnego do chorób somatycznych (np. cukrzycy, zespołu przewlekłego zapalenia pęcherza, wad strukturalnych dróg moczowych).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie nietrzymania moczu bez organicznej przyczyny jest głównie niefarmakologiczne – opiera się na działaniach behawioralnych, psychoterapii, edukacji rodziców oraz treningu pęcherza. Jednak w niektórych przypadkach przy nasilonych objawach lub braku skuteczności leczenia podstawowego można rozważyć:

• Desmopresyna (analog wazopresyny) – szczególnie w nocnym nietrzymaniu moczu (enuresis nocturna).
• Imipramina (trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny) – dawniej stosowana rzadziej z powodu potencjalnych działań niepożądanych.
• Leki wspomagające terapię lęków, zaburzeń emocjonalnych – decyzja psychiatryczna.

W każdym przypadku leki należy łączyć z edukacją i oddziaływaniami psychologicznymi oraz monitorować działania niepożądane.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod F98.0.0 jest istotnym narzędziem klasyfikacyjnym w pracy lekarza pediatry, psychiatry, nefrologa czy lekarza rodzinnego diagnozującego nietrzymanie moczu u dzieci i dorosłych bez podłoża organicznego. Przypisanie tego rozpoznania umożliwia zaplanowanie właściwego postępowania terapeutycznego, współpracę interdyscyplinarną (psycholog, psychiatra, pedagog), a także pozwala odróżnić postacie czynnościowe od wymagających leczenia somatycznego.