terapia celowana
Terapia celowana to nowoczesna metoda leczenia, która opiera się na blokowaniu konkretnych mechanizmów molekularnych odpowiedzialnych za rozwój choroby. W przeciwieństwie do tradycyjnej chemioterapii, która działa na wszystkie szybko dzielące się komórki, leki celowane oddziałują wybiórczo na specyficzne białka, receptory lub szlaki sygnałowe charakterystyczne dla komórek nowotworowych.
Podstawą terapii celowanej jest identyfikacja molekularnych zaburzeń w komórkach patologicznych i dobór leku, który precyzyjnie blokuje określony cel molekularny. Przed wdrożeniem terapii konieczne jest przeprowadzenie badań molekularnych, które pozwalają określić profil genetyczny nowotworu i zidentyfikować potencjalne cele terapeutyczne.
Do głównych grup leków stosowanych w terapii celowanej należą: inhibitory kinaz tyrozynowych, przeciwciała monoklonalne, inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego oraz modulatory apoptozy. Terapie te znajdują zastosowanie w leczeniu wielu typów nowotworów, w tym raka płuca, piersi, jelita grubego, czerniaka, białaczek i chłoniaków.
Zaletą terapii celowanej jest mniejsza toksyczność ogólnoustrojowa w porównaniu do klasycznej chemioterapii oraz możliwość personalizacji leczenia w zależności od charakterystyki molekularnej nowotworu. Wyzwaniami pozostają wysoki koszt terapii oraz rozwój mechanizmów oporności na leki w trakcie leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak oka – Leczenie
Rak oka, w tym najczęstszy czerniak naczyniówki, wymaga indywidualnego podejścia terapeutycznego uwzględniającego typ, wielkość, lokalizację i stadium nowotworu oraz stan pacjenta. Radioterapia, zwłaszcza brachyterapia z wskaźnikiem kontroli miejscowej sięgającym 95-98%, oraz terapia wiązką protonową stanowią podstawę leczenia zachowawczego, umożliwiając zachowanie gałki ocznej i funkcji wzroku. Chirurgia, w tym enukleacja, jest wskazana przy dużych guzach lub zaawansowanych zmianach pozagałkowych. Dodatkowo stosuje się terapię laserową (np. termoterapię transpupilarna 810 nm), krioterapię, chemioterapię systemową i miejscową, a także nowoczesne metody, takie jak terapia celowana i immunoterapia (np. tebentafusp, zatwierdzony w 2022 r. dla przerzutowego czerniaka naczyniówki), które poprawiają przeżywalność i kontrolę choroby. Wczesne wykrycie i regularna obserwacja co 3-6 miesięcy są kluczowe dla optymalizacji wyników leczenia i monitorowania nawrotów.
brachyterapia, chemioterapia miejscowa, chemioterapia systemowa, czerniak naczyniówki, czerniak oka, czerniak spojówki, czerniak tęczówki, egzenteracja oczodołu, enukleacja, guz przerzutowy, immunoterapia, inhibitory punktów kontrolnych, krioterapia, naczyniówka, nowotwór złośliwy oka, rak płaskonabłonkowy, resekcja miejscowa, siatkówczak, stereotaktyczna radiochirurgia, tebentafusp, terapia celowana, terapia genowa, terapia laserowa, terapia wiązką protonową - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka podejrzanego guza piersi wymaga wieloetapowego podejścia, obejmującego szczegółowy wywiad, badanie kliniczne oraz badania obrazowe, takie jak diagnostyczna mammografia (preferowana u kobiet powyżej 30-40 roku życia), ultrasonografia (szczególnie u kobiet poniżej 30 lat) oraz rezonans magnetyczny (MRI) w wybranych przypadkach. Badanie kliniczne charakteryzuje się czułością 49-69% i swoistością 86-99%, co podkreśla konieczność uzupełnienia diagnostyki o obrazowanie i biopsję. System klasyfikacji BI-RADS umożliwia ocenę ryzyka złośliwości zmian, gdzie kategorie 4 i 5 wskazują na konieczność biopsji. Biopsja gruboigłowa (core needle biopsy, CNB) jest metodą z wyboru ze względu na wysoką czułość, swoistość oraz możliwość oceny statusu receptorowego, natomiast biopsja cienkoigłowa (FNA) ma ograniczenia diagnostyczne. Potrójny test (badanie kliniczne, badania obrazowe i biopsja) osiąga czułość 99,6% i swoistość 62%, stanowiąc złoty standard diagnostyczny.
badanie fizykalne, badanie kliniczne, biopsja chirurgiczna, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, chemioterapia, klasyfikacja BI-RADS, mammografia przesiewowa, margines chirurgiczny, mastektomia, podejrzany guz piersi, radioterapia, rak inwazyjny, raport patologiczny, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny piersi, status HER2, terapia celowana, terapia hormonalna, tkanka piersi, torbiel piersi, ultrasonografia piersi, wynik fałszywie dodatni, wynik fałszywie ujemny, zajęcie naczyń limfatycznych - Leksykon chorób i schorzeń
Rak trzonu macicy – Leczenie
Rak trzonu macicy to złośliwy nowotwór błony śluzowej macicy, którego leczenie zależy od stadium zaawansowania, typu histologicznego, stopnia zróżnicowania, wieku i stanu pacjentki. Standardem jest całkowita histerektomia z obustronną salpingo-ooforektomią (TH/BSO) oraz ewentualna limfadenektomia miednicza i okołoaortalna. Techniki chirurgiczne obejmują laparotomię, laparoskopię i chirurgię robotyczną, z przewagą metod minimalnie inwazyjnych ze względu na mniejsze ryzyko powikłań. W wybranych przypadkach wczesnego stadium IA, G1, u młodych pacjentek możliwe jest leczenie zachowawcze progestagenami z kontrolą endometrium co 3-6 miesięcy. Radioterapia (zewnętrzna i brachyterapia) stosowana jest jako leczenie uzupełniające, neoadjuwantowe lub paliatywne, natomiast chemioterapia, często oparta na schematach z karboplatyną i paklitakselem lub docetakselu i gemcytabinie, jest stosowana w zaawansowanych stadiach, nawrotach i w połączeniu z radioterapią. Hormonoterapia, wykorzystująca progestageny, tamoksyfen, inhibitory aromatazy i agoniści GnRH, jest wskazana w zaawansowanych i nawrotowych przypadkach, zwłaszcza przy obecności receptorów hormonalnych.
agonista gonadoliberyny, błona śluzowa macicy, brachyterapia, docetaksel, histerektomia, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor punktów kontrolnych, karboplatyna, laparoskopia, laparotomia, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, leczenie paliatywne, leczenie uzupełniające, lek przeciwnowotworowy, mielosupresja, mięsak macicy, nowotwór złośliwy, octan medroksyprogesteronu, pembrolizumab, progestagen, radiochemioterapia, radioterapia zewnętrzna, rak trzonu macicy, receptor hormonalny, salpingo-ooforektomia, tamoksyfen, terapia celowana, typ histologiczny, węzły chłonne miednicy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jajnika – Leczenie
Rak jajnika (carcinoma ovarii) jest najgroźniejszym nowotworem ginekologicznym o wysokiej śmiertelności, wymagającym wielodyscyplinarnego leczenia. Podstawą terapii jest chirurgia, obejmująca usunięcie jajników, macicy, węzłów chłonnych i sieci większej, z zastosowaniem zabiegów cytoredukcyjnych (debulking) w zaawansowanych stadiach. Chemioterapia standardowo opiera się na pochodnych platyny (karboplatyna, cisplatyna) i taksanach (paklitaksel, docetaksel), stosowanych w schematach adjuwantowych, neoadjuwantowych, dootrzewnowych (IP) oraz w hipertermii (HIPEC). Terapie celowane, takie jak bewacyzumab (przeciwciało anty-VEGF) oraz inhibitory PARP (olaparib, niraparib, rukaparib) są stosowane zwłaszcza w zaawansowanych i nawrotowych przypadkach, szczególnie u pacjentek z mutacjami BRCA lub deficytem rekombinacji homologicznej (HRD). Immunoterapia (np. pembrolizumab) oraz terapia hormonalna (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) stanowią uzupełnienie leczenia, a radioterapia jest stosowana głównie w leczeniu paliatywnym lub izolowanych przerzutów.
bewacyzumab, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia dootrzewnowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia robotyczna, cisplatyna, docetaksel, ginekolog onkolog, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor PARP, inhibitor punktów kontrolnych, karboplatyna, laparoskopia, leczenie hormonalne, letrozol, medycyna precyzyjna, mutacja BRCA, neuropatia obwodowa, niraparib, olaparib, opieka paliatywna, paklitaksel, pembrolizumab, pochodne platyny, radioterapia, radioterapia EBRT, rak jajnika, stopień zaawansowania klinicznego, taksany, tamoksyfen, terapia celowana, typ histologiczny nowotworu, zabieg cytoredukcyjny - Leksykon chorób i schorzeń
Znamiona – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie u pacjentów ze znamionami predysponującymi do czerniaka jest ściśle związane z wczesnym rozpoznaniem i leczeniem. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują grubość guza pierwotnego (np. 10-letnie przeżycie spada z 96% przy zmianach <4 mm), obecność owrzodzenia, wskaźnik mitotyczny (20 mitoz/mm² wiąże się z 10-letnim przeżyciem około 48% vs 93% przy ≤1 mitozie/mm²), oraz przerzuty do węzłów chłonnych (mikroskopowe przerzuty dają 63% 10-letniego przeżycia, makroskopowe 47%). Dodatkowo, lokalizacja zmiany (lepsze rokowanie na kończynach niż na tułowiu, głowie czy szyi), płeć (kobiety mają korzystniejsze wyniki), wiek, typ histologiczny (czerniak guzkowy ma gorsze rokowanie), poziom LDH oraz obecność przerzutów odległych znacząco wpływają na prognozę. System AJCC jest standardowym narzędziem do oceny stopnia zaawansowania i przewidywania wyników leczenia.
czerniak guzkowy, czerniak skóry, dehydrogenaza mleczanowa, immunoterapia, mutacja BRAF, mutacja genu BRAF, nawrót miejscowy, owrzodzenie, podwyższony poziom LDH, przerzut do mózgu, przerzut do płuc, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przerzut regionalny, rak skóry, regresja czerniaka, stadium I, stadium II, stadium III, stadium IV, terapia celowana, wskaźnik mitotyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Rak trzustki charakteryzuje się wysoką złośliwością i niskim 5-letnim wskaźnikiem przeżycia około 6%, co wynika z trudności w wczesnej diagnostyce spowodowanej głębokim położeniem narządu i bezobjawowym przebiegiem w początkowych stadiach. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych, w tym ocenie funkcji wątroby i markerów nowotworowych (CA 19-9 o czułości 50-75% i swoistości 83%, CEA o niskiej wartości diagnostycznej). Kluczową rolę odgrywają badania obrazowe: tomografia komputerowa (TK) z protokołem trzustkowym (czułość 90-95%), rezonans magnetyczny (MRI), cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP, czułość 84%, swoistość 97%), endoskopowa ultrasonografia (EUS, wykrywalność 99-100%) oraz endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP, nieprawidłowości u 90-95% pacjentów). Definitywne rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji, najczęściej cienkoigłowej pod kontrolą EUS (EUS-FNA) o czułości 90,8% i swoistości 96,5%.
antygen rakowo-zarodkowy, badanie fizykalne, badanie histologiczne, badanie przesiewowe, biomarker, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, biopsja przezskórna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cukrzyca, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, gruczolakorak trzustki, guz trzustki, laparoskopia diagnostyczna, leczenie neoadjuwantowe, marker CA 19-9, marker nowotworowy, marskość wątroby, mutacja BRCA1, mutacja BRCA2, mutacja genetyczna, nowotwór złośliwy, pozytonowa tomografia emisyjna, profilowanie molekularne, przerzut odległy, przerzuty, przestrzeń zaotrzewnowa, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki, resekcyjność guza, rezonans magnetyczny, sekwencjonowanie DNA, śmiertelność, struktury naczyniowe, system TNM, sztuczna inteligencja, terapia celowana, testy funkcji wątroby, tomografia komputerowa, zapalenie dróg żółciowych, zespół Lyncha, zmiana przedrakowa, żółtaczka, żyła krezkowa górna, żyła wrotna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak głowy i szyi – Leczenie
Rak głowy i szyi obejmuje nowotwory zlokalizowane w jamie ustnej, gardle, krtani, zatokach przynosowych oraz gruczołach ślinowych. Leczenie wymaga multidyscyplinarnego podejścia, uwzględniającego chirurgię (w tym techniki małoinwazyjne, TORS, TLM), radioterapię (IMRT, protonowa, SBRT) oraz chemioterapię z lekami takimi jak cisplatyna, fluorouracyl, metotreksat, karboplatyna, paklitaksel i docetaksel. Terapie celowane, np. cetuksymab (dawka początkowa 400 mg/m² i podtrzymująca 250 mg/m² tygodniowo przez 6-7 tygodni), oraz immunoterapia (pembrolizumab, niwolumab) stanowią istotny postęp, szczególnie w leczeniu nawrotowego lub przerzutowego raka płaskonabłonkowego. Wybór terapii zależy od lokalizacji, stadium (I-IV), typu histologicznego oraz stanu pacjenta, a leczenie skojarzone jest standardem w zaawansowanych przypadkach.
badania obrazowe, badanie endoskopowe, biomarker predykcyjny, cetuksymab, charakterystyka molekularna nowotworu, chemioradioterapia, chemioterapia, chirurgia małoinwazyjna, chirurgia onkologiczna, chirurgia robotyczna, choroba przerzutowa, cisplatyna, deeskalacja leczenia, drugi nowotwór pierwotny, dysfagia, gruczoły ślinowe, immunoterapia, inhibitory punktów kontrolnych, jama ustna, karboplatyna, kserostomia, leczenie adjuwantowe, leczenie indukcyjne, leczenie neoadiuwantowe, logopeda, margines chirurgiczny, niedoczynność tarczycy, niwolumab, obrzęk limfatyczny, onkolog medyczny, opieka paliatywna, osteoradionekroza, pembrolizumab, podejście multidyscyplinarne, promieniowanie jonizujące, radioterapeuta, radioterapia, radioterapia IMRT, radioterapia protonowa, radioterapia stereotaktyczna, rak gardła, rak głowy i szyi, rak gruczołów ślinowych, rak jamy ustnej, rak krtani, rak nosogardła, rak zatok przynosowych, receptor EGFR, rehabilitacja fizyczna, rehabilitacja mowy, rehabilitacja połykania, rekonstrukcja chirurgiczna, stadium zaawansowania, szczękościsk, terapia CAR-T, terapia celowana, terapia komórkowa, typ histologiczny, węzły chłonne, wirus HPV, zatoki przynosowe - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwory nerwów obwodowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Nowotwory nerwów obwodowych, choć rzadkie, stanowią istotne wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne ze względu na ich lokalizację i potencjalne powikłania neurologiczne. Większość z nich ma charakter łagodny, jednak mogą powodować ból, uszkodzenia nerwów i utratę funkcji. Kluczowe jest prowadzenie pacjentów w wyspecjalizowanych ośrodkach z udziałem interdyscyplinarnego zespołu, w skład którego wchodzą neurolodzy, neurochirurdzy, chirurdzy plastyczni, fizjoterapeuci oraz specjaliści rehabilitacji. Diagnostyka opiera się na regularnym monitorowaniu obrazowym (MRI, CT, USG co 6-12 miesięcy), a leczenie chirurgiczne, z zastosowaniem technik mikrochirurgicznych i śródoperacyjnych testów elektrofizjologicznych, pozostaje podstawą terapii, zwłaszcza w przypadku guzów złośliwych (MPNST). W niektórych przypadkach stosuje się także radioterapię, chemioterapię oraz nowoczesne metody, takie jak radiochirurgia stereotaktyczna czy Gamma Knife.
badanie obrazowe, ból neuropatyczny, chirurg plastyczny, diagnostyka molekularna, gamma knife, immunoterapia, nerw obwodowy, neurochirurg, nowotwór nerwu obwodowego, nowotwór osłonki nerwu obwodowego, opieka onkologiczna, opieka paliatywna, orteza, pęczek nerwowy, radiochirurgia stereotaktyczna, rehabilitacja fizyczna, schwannoma, technika chirurgiczna, terapeuta zajęciowy, terapia celowana, test elektrofizjologiczny, uszkodzenie nerwu, wycięcie guza, zabieg przezskórny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita cienkiego – Diagnostyka i diagnoza
Rak jelita cienkiego, stanowiący 3-6% nowotworów przewodu pokarmowego, charakteryzuje się trudną diagnostyką ze względu na niespecyficzne objawy i ograniczony dostęp do narządu. Kluczowe symptomy to ból brzucha, utrata masy ciała, niedokrwistość, czarne stolce oraz żółtaczka. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje pełną morfologię krwi, próby wątrobowe, markery nowotworowe (CEA, CA 19-9, Chromogranina A) oraz badanie kału na krew utajoną. Obrazowanie (CT enterografia, MRI, PET/CT) umożliwia lokalizację i ocenę zaawansowania guza, jednak ostateczne rozpoznanie wymaga biopsji pobranej podczas endoskopii (ezofagogastroduodenoskopia, enteroskopia balonowa, kapsułkowa endoskopia) lub zabiegów chirurgicznych. Histopatologia pozwala na identyfikację typu nowotworu (gruczolakorak 30-40%, guzy neuroendokrynne 30-44%, chłoniaki 14%, mięsaki 11%) i stopnia zróżnicowania, co jest niezbędne do wyboru terapii.
antygen karcinoembrionalny, antygen węglowodanowy 19-9, badanie fizykalne, badanie genetyczne, biomarker, celiakia, chłoniak nieziarniczy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba trzewna, chromogranina A, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, enteroskopia balonowa, górna endoskopia, gruczolakorak, guz neuroendokrynny, kał na krew utajoną, kapsułkowa endoskopia, mięsak, morfologia krwi, niedokrwistość, niedrożność jelit, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, nowotwór przewodu pokarmowego, pozytonowa tomografia emisyjna, próby wątrobowe, rak jelita cienkiego, rakowiak, rezonans magnetyczny, rodzinna polipowatość gruczolakowata, system TNM, terapia adjuwantowa, terapia celowana, tomografia komputerowa, zespół Lyncha, zespół Peutza-Jeghersa, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła białaczka szpikowa – Etiologia i przyczyny
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) jest nowotworem mieloproliferacyjnym charakteryzującym się obecnością chromosomu Filadelfia (Ph) u 90-95% pacjentów, powstałego w wyniku translokacji t(9;22)(q34;q11.2). Ta aberracja genetyczna prowadzi do powstania genu fuzyjnego BCR-ABL1, kodującego białko o konstytutywnie zwiększonej aktywności kinazy tyrozynowej, które stymuluje niekontrolowaną proliferację komórek mieloidalnych, hamuje apoptozę i zaburza różnicowanie komórek macierzystych szpiku. CML nie jest chorobą dziedziczną, a jej rozwój wiąże się z czynnikami ryzyka takimi jak ekspozycja na wysokie dawki promieniowania jonizującego, wiek (szczyt zachorowań między 40. a 60. rokiem życia) oraz płeć (częstsze występowanie u mężczyzn). W około 5-10% przypadków CML Ph-ujemnych obserwuje się inne mutacje genetyczne (np. SETBP1, ASXL1, NRAS/KRAS), co wiąże się z gorszym rokowaniem i ograniczoną skutecznością inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI).
aberracja chromosomowa, apoptoza, benzen, chromosom Filadelfia, gen BCR-ABL1, inhibitor kinazy tyrozynowej, kinaza tyrozynowa, komórki białaczkowe, komórki krwiotwórcze, komórki macierzyste szpiku, komórki mieloidalne, marker diagnostyczny, mutacja genetyczna, mutacje genów, nowotwór mieloproliferacyjny, proliferacja komórek, promieniowanie jonizujące, przewlekła białaczka szpikowa, radioterapia, remisja choroby, szpik kostny, terapia celowana, translokacja chromosomów, translokacja genetyczna, wtórny nowotwór - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Piperacillin/Tazobactam Kabi 4 g + 0,5 g 4 g + 0,5 g
Piperacylina z tazobaktamem (kod ATC: J01CR05) to połączenie półsyntetycznej penicyliny o szerokim spektrum działania z inhibitorem beta-laktamaz, które synergistycznie rozszerza spektrum aktywności przeciwbakteryjnej. Piperacylina działa bakteriobójczo przez hamowanie biosyntezy ściany komórkowej bakterii poprzez wiązanie z białkami wiążącymi penicylinę (PBP), natomiast tazobaktam chroni ją przed inaktywacją przez beta-laktamazy, z wyjątkiem enzymów AmpC i metalo-beta-laktamaz. Kluczowym parametrem farmakodynamicznym jest czas, w którym stężenie piperacyliny w osoczu przekracza MIC (T>MIC). Oporność może wynikać z produkcji beta-laktamaz niehamowanych przez tazobaktam, modyfikacji PBP, zmniejszonej przepuszczalności błony komórkowej oraz aktywności pomp efflux. EUCAST definiuje wartości graniczne MIC dla piperacyliny z tazobaktamem, np. dla Enterobacteriales S ≤ 8 mg/l, R > 16 mg/l, a dla Pseudomonas aeruginosa S < 0,001 mg/l, R > 16 mg/l, przy stałym stężeniu tazobaktamu 4 mg/l.
antybiotyk beta-laktamowy, badanie non-inferiority, bakterie beztlenowe, beta-laktamaza bakteryjna, beta-laktamaza o rozszerzonym spektrum, białko wiążące penicylinę, biosynteza ściany komórkowej, Clostridioides difficile, działanie bakteriobójcze, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, inhibitor beta-laktamazy, Klebsiella pneumoniae, lek przeciwbakteryjny, lekowrażliwość, liza komórki bakteryjnej, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, oporność drobnoustrojów, paciorkowiec grupy A, penicylina z inhibitorem beta-laktamazy, piperacylina z tazobaktamem, pompa usuwająca lek, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, terapia celowana, zakażenie krwi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita grubego – Leczenie
Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych i drugą najczęstszą przyczyną zgonów onkologicznych na świecie. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca polipektomię, resekcję miejscową, częściową kolektomię z zespoleniem lub kolostomię, w zależności od stadium i lokalizacji guza. Nowoczesne techniki małoinwazyjne, takie jak laparoskopia i chirurgia robotyczna, zmniejszają uraz operacyjny i ryzyko powikłań. Chemioterapia adiuwantowa, trwająca 3-6 miesięcy, jest standardem w III stadium, stosując schematy oparte na 5-fluorouracylu (5-FU), kapecytabinie, oksaliplatynie (FOLFOX, CAPOX) i irynotekanie (FOLFIRI). Radioterapia, choć rzadziej stosowana niż w raku odbytnicy, pełni rolę neoadjuwantową, adiuwantową lub paliatywną, wykorzystując zaawansowane techniki jak IMRT czy SBRT.
5-fluorouracyl, ablacja mikrofalowa, aflibercept, bewacyzumab, biomarker, cetuksymab, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurgia robotyczna, enkorafenib, immunoterapia, IMRT, inhibitor EGFR, inhibitor punktów kontrolnych, ipilimumab, irynotekan, kapecytabina, kolektomia częściowa, kolostomia, krioablacja, laparoskopia, leczenie chirurgiczne, leczenie paliatywne, leczenie uzupełniające, mutacja BRAF V600E, niestabilność mikrosatelitarna, niwolumab, nowotwór złośliwy, oksaliplatyna, panitumumab, pembrolizumab, polipektomia, radioembolizacja, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna, rak jelita grubego, resekcja miejscowa, terapia celowana, terapia protonowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak komórek hürthle – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak komórek Hürthle, stanowiący około 3% nowotworów tarczycy, jest agresywnym typem raka o niskiej zdolności wychwytywania jodu radioaktywnego, co komplikuje terapię. Diagnoza wymaga całkowitego usunięcia guza i badania histopatologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem inwazji naczyniowej i przerwania torebki tarczycy. Podstawą leczenia jest całkowita tyroidektomia, zwłaszcza przy guzach >2 cm lub obecności przerzutów, z ewentualnym usunięciem węzłów chłonnych. Terapia uzupełniająca jodem radioaktywnym (RAI) jest wskazana u około 10% pacjentów z wychwytem jodu, szczególnie przy guzach >2 cm i przerzutach. W przypadku nieskuteczności RAI stosuje się radioterapię zewnętrzną lub terapie celowane. Po operacji konieczna jest dożywotnia terapia lewotyroksyną, z celem TSH ≤0,1 U/ml i monitorowaniem T3. Diagnostyka obrazowa obejmuje ultrasonografię i PET z 18F-FDG, który poprawia wykrywalność i zarządzanie chorobą, zwłaszcza w przypadkach nawrotów i przerzutów.
badanie histopatologiczne, badanie PET, biopsja cienkoigłowa, dysfagia, fluorodeoksyglukoza, gruczolak komórek Hürthle, guzek tarczycy, hipokalcemia, hormon tyreotropowy, immunoterapia, inwazja naczyniowa, lewotyroksyna, lobektomia tarczycy, nawrót raka, niedoczynność przytarczyc, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak komórek Hürthle, rak pęcherzykowy tarczycy, terapia celowana, terapia jodem radioaktywnym, tyreoglobulina, tyroidektomia całkowita, uszkodzenie nerwu krtaniowego - Leksykon chorób i schorzeń
Płaskonabłonkowy rak skóry – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Płaskonabłonkowy rak skóry (SCC) stanowi 15-20% wszystkich nowotworów skóry, z roczną zachorowalnością około 1,8 miliona przypadków globalnie. Nowotwór rozwija się z komórek nabłonka płaskiego naskórka, najczęściej w obszarach eksponowanych na promieniowanie UV, takich jak skóra głowy, uszy czy szyja. Diagnostyka opiera się na biopsji skóry (punch, shave lub excisional biopsy) oraz ocenie ryzyka nawrotu i rozprzestrzeniania się choroby. Kluczowe jest wczesne rozpoznanie zmian, które mogą manifestować się jako twarde guzki, łuszczące się rany lub brodawkowate narośla. Czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na UV, jasną karnację, wiek powyżej 50 lat, immunosupresję oraz historię wcześniejszych nowotworów skóry. Profilaktyka opiera się na ochronie przeciwsłonecznej (SPF ≥30), unikaniu solariów, regularnym samobadaniu skóry oraz kontrolach dermatologicznych, szczególnie u osób z grup ryzyka. Witamina B3 (nikotynamid 1000 mg/dobę) wykazuje redukcję ryzyka nawrotów o 23%.
biopsja ścinająca, biopsja skóry, biopsja sztancowa, biopsja wycinająca, cemiplimab, cetuksymab, chirurgia mikrograficzna Mohsa, choroba Bowena, immunoterapia, integralność skóry, komórki płaskonabłonkowe, krioterapia, lek immunosupresyjny, łyżeczkowanie i elektrodesykacja, nabłonek płaski, naskórek, nikotynamid, opieka paliatywna, pembrolizumab, płaskonabłonkowy rak skóry, promieniowanie UV, przerzut nowotworowy, rogowacenie słoneczne, samobadanie skóry, SCC in situ, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, węzeł chłonny, witamina B3, zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Nawrót raka piersi definiowany jest jako ponowne pojawienie się nowotworu po zakończonym leczeniu pierwotnym, z ryzykiem nawrotu największym w ciągu pierwszych 5 lat, szczególnie między 1. a 2. rokiem. Wyróżnia się trzy typy nawrotów: miejscowy (w piersi lub okolicy blizny), regionalny (w węzłach chłonnych pachowych, szyjnych lub przy mostku) oraz odległy (przerzutowy, najczęściej do kości, płuc, wątroby lub mózgu). Czynniki ryzyka nawrotu obejmują zajęcie węzłów chłonnych, wielkość guza, stopień zaawansowania, typ biologiczny (szczególnie TNBC i IBC), status receptorów hormonalnych i HER2 oraz wiek pacjentki (<35 lat). Diagnostyka nawrotu opiera się na badaniu fizykalnym, mammografii, USG, MRI, biopsji, CT, scyntygrafii kości, PET-CT oraz markerach nowotworowych (CA 15-3, CA 27-29, CEA). Ponowne określenie statusu receptorów ER, PR i HER2 jest kluczowe dla wyboru terapii.
biopsja, bisfosfoniany, chemioterapia, drabina analgetyczna WHO, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitory aromatazy, inhibitory CDK4/6, lęk przed nawrotem choroby, lumpektomia, mammografia, markery nowotworowe, mastektomia, nawrót miejscowy, nawrót odległy, nawrót regionalny, neutropenia, obrzęk limfatyczny, PET-CT, potrójnie ujemny rak piersi, przerzutowy rak piersi, przerzuty do kości, radioterapia, radioterapia paliatywna, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny piersi, scyntygrafia kości, terapia celowana, tomografia komputerowa, USG piersi, węzły chłonne, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Gist (guz podścieliskowy przewodu pokarmowego) – Leczenie
Chirurgiczna resekcja pozostaje podstawową metodą leczenia zlokalizowanych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST), z celem uzyskania całkowitego usunięcia guza z ujemnymi marginesami mikroskopowymi (R0). W przypadku guzów mniejszych niż 5 cm, zwłaszcza zlokalizowanych w żołądku i jelicie cienkim, preferowane są techniki minimalnie inwazyjne, takie jak laparoskopia. Dla guzów miejscowo zaawansowanych konieczna może być resekcja en bloc obejmująca sąsiednie narządy. Terapia neoadjuwantowa imatynibem (standardowa dawka 400 mg/dobę, 800 mg/dobę dla mutacji KIT eksonu 9) jest stosowana w celu zmniejszenia guza przed operacją, zwłaszcza w przypadkach dużych lub trudno dostępnych zmian. W leczeniu zaawansowanych, przerzutowych lub nawrotowych GIST, terapia celowana inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) stanowi standard, z imatynibem jako lekiem pierwszego rzutu, sunitynibem i regorafenibem jako terapiami kolejnych linii, a awapritynibem dedykowanym mutacji PDGFRA D842V. Ripretynib jest wskazany w leczeniu czwartego rzutu u pacjentów z progresją po trzech lub więcej TKI.
ablacja radiofalowa, awapritynib, badanie kliniczne, chirurgia cytoredukcyjna, działanie niepożądane, embolizacja tętnicy wątrobowej, imatynib, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, medycyna precyzyjna, nawrót miejscowy, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, opieka paliatywna, profilowanie molekularne, przeżycie wolne od progresji, pseudotorebka, regorafenib, resekcja en bloc, ripretynib, sunitynib, technika minimalnie inwazyjna, terapia adjuwantowa, terapia celowana, terapia neoadjuwantowa, test genomowy, ujemne marginesy mikroskopowe, zespół multidyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Chondrosarcoma – Etiologia i przyczyny
Chondrosarcoma stanowi drugi co do częstości pierwotny złośliwy nowotwór kości u dorosłych, rozwijający się głównie w tkance chrzęstnej. Patogeneza tego guza wiąże się z mutacjami genów IDH1 i IDH2, obecnymi w 50-70% przypadków, które prowadzą do produkcji 2-hydroksyglutaranu zaburzającego procesy epigenetyczne i proliferację komórek chrzęstnych. Dodatkowo, amplifikacja protoonkogenu c-myc oraz czynników transkrypcyjnych AP-1 (fos/jun) sprzyja niekontrolowanemu wzrostowi i hamowaniu apoptozy. Charakterystyczne są również aberracje chromosomalne w rejonach 9p21, 10, 13q14 i 17p13, dotyczące genów supresorowych. Chondrosarcoma może powstawać de novo lub wtórnie na podłożu łagodnych guzów chrzęstnych, takich jak enchondroma i osteochondroma, z ryzykiem transformacji złośliwej odpowiednio do 1% i 5-10% w przypadku mnogich zmian.
2-hydroksyglutaran, apoptoza, chondrosarcoma, choroba Olliera, choroba Pageta, czynnik transkrypcyjny, enchondroma, enchondromatoza, gen supresorowy nowotworu, mutacja DNA, naczyniak, nieprawidłowość chromosomalna, niestabilność genetyczna, nowotwór kości, odróżnicowany chondrosarcoma, osteochondroma, predyspozycja genetyczna, promieniowanie jonizujące, radioterapia, terapia celowana, tkanka chrzęstna, transformacja złośliwa, wyrośla chrzęstno-kostne, zespół Li-Fraumeni, zespół Maffucciego - Leksykon chorób i schorzeń
Rdzeniak zarodkowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma) stanowi około 20-25% guzów mózgu u dzieci i jest najczęstszym złośliwym nowotworem zarodkowym OUN w populacji pediatrycznej. Pięcioletni względny wskaźnik przeżycia (OS) wynosi około 75-80,6%, jednak wartości te różnią się w zależności od kohorty i metod leczenia. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek pacjenta (wiek <3 lat wiąże się z gorszym rokowaniem), zasięg resekcji guza (całkowita resekcja poprawia PFS i OS), obecność przerzutów (choroba M+ obniża przeżycie), wielkość guza resztkowego (≥1,5 cm² pogarsza rokowanie) oraz status społeczno-ekonomiczny. Histologicznie wyróżnia się cztery podtypy: klasyczny (CMB), desmoplastyczny/guzkowy (DMN), z rozległą guzkowatością (MBEN) oraz wielkokomorowy/anaplastyczny (LCA), z których LCA cechuje się najgorszym rokowaniem (3-letnie OS 67% vs. 81% dla CMB). Molekularna klasyfikacja wyróżnia podgrupy WNT (najlepsze rokowanie, PFS do 100%), SHH, Grupa 3 (najgorsze OS 33,3%) i Grupa 4, co podkreśla potrzebę zindywidualizowanego podejścia do leczenia i stratyfikacji ryzyka.
całkowita resekcja guza, chemioterapia, czynniki prognostyczne, guz mózgu, guz resztkowy, klasyfikacja molekularna, kohorta walidacyjna, leczenie wielomodalne, markery molekularne, napromienianie, nawrót nowotworu, nomogram prognostyczny, nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, podtyp molekularny, powikłania neurologiczne, przerzuty, przeżycie wolne od progresji choroby, rdzeniak zarodkowy, rozsiew nowotworu, stratyfikacja ryzyka, terapia celowana, typ histopatologiczny, uczenie maszynowe, wskaźnik przeżycia - Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak skóry – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Czerniak skóry jest złośliwym nowotworem melanocytów o wysokim potencjale przerzutowania, stanowiącym główną przyczynę zgonów wśród nowotworów skóry. Wczesne rozpoznanie, oparte na badaniu dermatoskopowym i algorytmie ABCDE (asymetria, nieregularność brzegów, różnorodność kolorów, średnica ≥6 mm, ewolucja zmiany), oraz biopsja wycinająca są kluczowe dla poprawy rokowań. Diagnostyka zaawansowana obejmuje badania obrazowe (TK, MRI, PET), biopsję węzła wartowniczego oraz testy molekularne w kierunku mutacji BRAF, NRAS, KIT, GNAQ i GNA11. Leczenie chirurgiczne, w tym wycięcie miejscowe z marginesem od 5 mm do 2 cm, biopsja węzła wartowniczego i limfadenektomia, stanowi podstawę terapii. W zaawansowanych stadiach stosuje się immunoterapię (inhibitory punktów kontrolnych: pembrolizumab, niwolumab, ipilimumab, atezolizumab), terapię celowaną (inhibitory BRAF i MEK) oraz chemioterapię. Radioterapia jest wykorzystywana głównie w leczeniu węzłów chłonnych, zmian nieoperacyjnych oraz paliatywnie.
badanie dermatoskopowe, biopsja węzła wartowniczego, biopsja wycinająca, chirurgia Mohsa, czerniak in situ, czerniak skóry, fototyp skóry, immunoterapia, inhibitor BRAF, inhibitor MEK, inhibitor punktów kontrolnych, lęk przed nawrotem choroby, limfadenektomia, melanocyt, mutacja BRAF, opieka paliatywna, pembrolizumab, pięcioletnie przeżycie, podejście interdyscyplinarne, promieniowanie ultrafioletowe, przerzut odległy, przerzutowanie, przeszczep skóry, supresja szpiku kostnego, terapia adjuwantowa, terapia celowana, zapalenie jelita grubego, zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Białaczka – Leczenie
Leczenie białaczki jest złożone i zależy od typu choroby (ostra lub przewlekła), wieku pacjenta, stanu ogólnego oraz stopnia zaawansowania. Standardowe postępowanie w ostrej białaczce szpikowej (AML) i limfoblastycznej (ALL) obejmuje fazy indukcji remisji (intensywna chemioterapia, np. schemat „7+3” z cytoarabiną i daunorubicyną), konsolidacji oraz podtrzymania, trwające odpowiednio około 6-12 miesięcy dla AML i do 2 lat dla ALL. Terapie celowane, takie jak inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) w CML (np. imatynib, dazatynib) oraz leki celowane na mutacje FLT3 w AML (midostauryna, kwizartynib), znacząco poprawiły wyniki leczenia. Immunoterapia, w tym terapia komórkami CAR-T, stanowi innowacyjne podejście, szczególnie w nawrotowych i opornych przypadkach ALL. Przeszczep komórek macierzystych pozostaje kluczową opcją terapeutyczną dla pacjentów z wysokim ryzykiem lub nawrotową chorobą, choć wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań. Radioterapia stosowana jest głównie w specyficznych sytuacjach, takich jak zajęcie OUN czy przygotowanie do przeszczepu.
antracyklina, chemioterapia, chromosom Philadelphia, cyklofosfamid, dazatynib, gen BCR-ABL1, ibrutynib, imatynib, immunoterapia, indukcja remisji, inhibitor kinazy tyrozynowej, leczenie podtrzymujące, lenalidomid, metotreksat, midostaurin, mutacja FLT3, mutacja TP53, nilotynib, opieka wspomagająca, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka promielocytowa, ostra białaczka szpikowa, przeciwciało monoklonalne, przeszczep allogeniczny, przeszczep autologiczny, przeszczep komórek macierzystych, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła białaczka limfocytowa, przewlekła białaczka szpikowa, radioterapia, rehabilitacja onkologiczna, remisja całkowita, rytuksymab, schemat 7+3, szpik kostny, terapia CAR-T, terapia celowana, trójtlenek arsenu, zespół uwalniania cytokin - Leksykon chorób i schorzeń
Złośliwe nowotwory osłonek nerwowych obwodowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Złośliwe nowotwory osłonek nerwowych obwodowych (MPNST) stanowią 5-10% mięsaków tkanek miękkich, charakteryzując się agresywnym przebiegiem, szybkim wzrostem oraz wysokim ryzykiem nawrotów (~40%) i przerzutów, szczególnie do płuc. Około 50% przypadków występuje u pacjentów z neurofibromatozą typu 1 (NF1), gdzie ryzyko transformacji nerwiakowłókniaków w MPNST wynosi 10-15%. Podstawą leczenia jest szerokie wycięcie chirurgiczne z marginesem zdrowych tkanek, co często wymaga skomplikowanych zabiegów ze względu na bliskość struktur nerwowych, a w 32% przypadków konieczna jest amputacja kończyny. Radioterapia, w tym nowoczesne techniki VMAT, stosowana jest jako terapia neoadjuwantowa, adjuwantowa lub paliatywna, choć jej wpływ na przeżycie długoterminowe pozostaje niejednoznaczny. Chemioterapia, oparta głównie na doksorubicynie i ifosfamidzie, ma ograniczoną skuteczność, ale może być stosowana w neoadjuwancji, adjuwancji oraz w leczeniu paliatywnym zaawansowanych przypadków.
amputacja kończyny, apoptoza, ból przewlekły, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia paliatywna, doksorubicyna, gabapentyna, ifosfamid, inhibitor punktów kontrolnych, inhibitory punktów kontrolnych, mięsak tkanek miękkich, MPNST, nawrót miejscowy, nerwiakowłókniak, neurofibromatoza typu 1, NF1, opieka paliatywna, osłonki nerwów obwodowych, pembrolizumab, przerzuty, radioterapia adjuwantowa, radioterapia neoadjuwantowa, radioterapia paliatywna, szlak MAPK, szlak mTOR, szlak Wnt, terapia celowana, wycięcie chirurgiczne, złośliwy nowotwór osłonek nerwowych obwodowych - Leksykon substancji czynnych
Itr – Właściwości farmakodynamiczne
Itr-90 (90Y) jest radioizotopem beta-emisyjnym o wysokiej energii (maksymalnie 2,28 MeV) i okresie półtrwania 2,67 dnia (64,1 godzin), co czyni go optymalnym do zastosowań terapeutycznych w onkologii. Preparat ItraPol, dostępny jako chlorek itru (90Y) w roztworze rozcieńczonego kwasu solnego, zawiera aktywność od 0,925 do 37 GBq (46-1840 ng itru) w objętości 0,010–2 ml. Izotop ten powstaje w wyniku rozpadu 90Sr i ulega rozpadowi do stabilnego 90Zr, emitując promieniowanie beta, które umożliwia penetrację tkanek na kilka milimetrów, co pozwala na precyzyjne niszczenie komórek nowotworowych przy minimalnym uszkodzeniu tkanek zdrowych. ItraPol jest prekursorem radiofarmaceutyków i nie jest podawany bezpośrednio pacjentom, lecz służy do znakowania nośników biologicznych, takich jak przeciwciała monoklonalne, peptydy czy mikrosfery, które kierują izotop do tkanki docelowej.
chlorek itru, cząsteczka nośnikowa, emiter cząstek beta, energia cząstek beta, itr-90, izotop promieniotwórczy, mikrosfera, okres półtrwania, penetracja tkanek, peptyd, prekursor radiofarmaceutyczny, promieniowanie beta, przeciwciało monoklonalne, radiofarmaceutyk znakowany itrem, terapia celowana, terapia radioizotopowa, uszkodzenie DNA - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi zapalny – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalny rak piersi (IBC) to agresywny, rzadki podtyp miejscowo zaawansowanego raka piersi, stanowiący 1-5% przypadków, charakteryzujący się szybkim rozwojem i blokadą naczyń limfatycznych skóry piersi, co prowadzi do zaczerwienienia i obrzęku bez wyczuwalnego guzka. Diagnoza jest często opóźniona z powodu podobieństwa objawów do zapalenia sutka. IBC jest klasyfikowany co najmniej jako stadium III, z około 33% przypadków z przerzutami odległymi. Standardowe leczenie obejmuje trójmodalne podejście: chemioterapię neoadjuwantową, zmodyfikowaną radykalną mastektomię z usunięciem węzłów chłonnych I i II poziomu oraz radioterapię obejmującą ścianę klatki piersiowej i regionalne węzły chłonne. Chemioterapia neoadjuwantowa ma na celu zmniejszenie guza i poprawę rokowania, a całkowita odpowiedź patologiczna (pCR) jest silnym wskaźnikiem lepszego przeżycia. W przypadku HER2-dodatnich guzów stosuje się terapię celowaną, np. trastuzumab i pertuzumab. Natomiast oszczędzające metody chirurgiczne nie są zalecane ze względu na agresywny charakter choroby i ryzyko nawrotu.
biopsja gruboigłowa, chemioterapia neoadjuwantowa, EGFR, HER2-dodatni, integralność skóry, lapatynib, mammografia, mastektomia radykalna, naczynie limfatyczne, obrzęk limfatyczny, onkolog, opieka paliatywna, PET-CT, pielęgniarka specjalistyczna, przerzut odległy, rezonans magnetyczny, samobadanie piersi, terapia celowana, terapia multimodalna, trastuzumab, węzeł chłonny, węzeł chłonny pachowy, węzeł nadobojczykowy, zapalenie sutka, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak gardła – Leczenie
Leczenie raka gardła opiera się na indywidualnej ocenie lokalizacji, stadium zaawansowania, typu histologicznego oraz obecności infekcji HPV, a także ogólnego stanu pacjenta. Radioterapia, stosowana 5 razy w tygodniu przez około 7 tygodni, jest podstawową metodą leczenia w wczesnych stadiach i może być łączona z chemioterapią (chemioradioterapia) lub chirurgią w bardziej zaawansowanych przypadkach. Techniki radioterapii obejmują 3D-CRT oraz IMRT, które pozwalają na precyzyjne dostarczanie dawki promieniowania. Chirurgia, w zależności od zaawansowania, obejmuje resekcję endoskopową, częściową lub całkowitą laryngektomię, faryngektomię oraz usunięcie węzłów chłonnych. Chemioterapia, z lekami takimi jak cisplatyna, jest stosowana zarówno neoadjuwantowo, jak i adjuwantowo, a także w leczeniu paliatywnym. Terapie celowane (np. cetuksymab) i immunoterapia (niwolumab, pembrolizumab) są zarezerwowane dla zaawansowanych, opornych na standardowe leczenie przypadków, z celem spowolnienia progresji nowotworu i poprawy przeżycia.
badanie PET-CT, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia, cisplatyna, dysfagia, gastrostomia, immunoterapia, infekcja HPV, inhibitor PD-L1, komórki nowotworowe, krtań, laryngektomia, leczenie skojarzone, niwolumab, nowotwór gardła, opieka paliatywna, pembrolizumab, radioterapia, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak krtani, rak płaskonabłonkowy głowy i szyi, resekcja endoskopowa, terapia celowana, układ odpornościowy, węzły chłonne - Leksykon chorób i schorzeń
Glejak wielopostaciowy – Etiologia i przyczyny
Glioblastoma (GBM) jest najczęstszym i najbardziej agresywnym pierwotnym nowotworem mózgu u dorosłych, wywodzącym się z astrocytów. Etiologia GBM wiąże się z licznymi mutacjami genetycznymi, w tym mutacjami TP53, amplifikacją EGFR (obecną w około 50% przypadków), mutacjami PTEN oraz metylacją promotora MGMT, która koreluje z lepszą odpowiedzią na chemioterapię temozolomidem. Klasyfikacja WHO z 2021 roku definiuje GBM jako nowotwór typu IDH wild-type, podczas gdy guzy z mutacją IDH są klasyfikowane jako gwiaździaki stopnia 4. Ekspozycja na wysokie dawki promieniowania jonizującego jest jedynym dobrze udokumentowanym czynnikiem środowiskowym ryzyka, z szacowanym ryzykiem rozwoju GBM po radioterapii na poziomie około 2,5%. Rzadkie zespoły genetyczne, takie jak zespół Li-Fraumeni czy nerwiakowłókniakowatość typu 1, również zwiększają ryzyko, choć większość przypadków ma charakter sporadyczny.
astrocyty, atopia, choroba von Recklinghausena, cytomegalowirus, gen BRCA1, gen PTEN, gen TP53, glioblastoma, gwiaździak, immunoterapia, inhibitory PARP, klasyfikacja WHO, komórki macierzyste, masa nowotworowa, metylacja MGMT, mutacja DNA, mutacja IDH, naczynia krwionośne, naczyniak skóry, nerwiakowłókniakowatość, nowotwór mózgu, oligodendrocyty, ośrodkowy układ nerwowy, promieniowanie jonizujące, rdzeń kręgowy, receptor EGFR, szlak PI3K, temozolomid, terapia celowana, transformacja nowotworowa, wirus cytomegalii, zespół Li-Fraumeni, zespół Lyncha, zespół Turcota - Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Czerniak, stanowiący 3-5% nowotworów skóry, odpowiada za około 75% zgonów z powodu raka skóry, co podkreśla jego agresywny charakter i wysoką śmiertelność. Kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie i leczenie, a opieka pielęgniarska odgrywa istotną rolę w całym procesie terapeutycznym, od profilaktyki, przez monitorowanie leczenia chirurgicznego, immunoterapii i terapii celowanej, aż po opiekę paliatywną. Pielęgniarki koordynują opiekę multidyscyplinarną, edukują pacjentów i ich rodziny, monitorują działania niepożądane, zwłaszcza związane z immunoterapią (irAE) i terapią celowaną (np. inhibitory BRAF), oraz wspierają pacjentów psychospołecznie. Zalecenia dotyczące ochrony przeciwsłonecznej obejmują stosowanie kremów z filtrem SPF ≥30, unikanie ekspozycji na słońce w godzinach 11:00-15:00 oraz noszenie odzieży ochronnej.
chemioterapia, czerniak, czerniak przerzutowy, działanie niepożądane, immunoterapia, inhibitor BRAF, leczenie chirurgiczne, mutacja genu BRAF, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nowotwór skóry, objawy choroby, obrzęk limfatyczny, opieka paliatywna, opieka pielęgniarska, przerzut do mózgu, radioterapia, reguła ABCDE, remisja, terapia celowana, węzeł chłonny, wizyta kontrolna, zapalenie jelita grubego, zapalenie płuc, zapalenie przysadki, zapalenie wątroby, zespół multidyscyplinarny, zespół terapeutyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy gruczołów ślinowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy gruczołów ślinowych stanowią 6-8% wszystkich guzów głowy i szyi oraz mniej niż 1% nowotworów diagnozowanych rocznie w USA. Występują w dużych gruczołach (przyusznym, podżuchwowym, podjęzykowym) oraz mniejszych gruczołach w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych. Większość jest łagodna, z powolnym wzrostem, najczęściej w gruczole przyusznym, manifestując się bezbolesnym guzkiem. Złośliwe guzy mogą powodować objawy neurologiczne, np. osłabienie nerwu twarzowego, co jest złym prognostycznie. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, ultrasonografię, TK, MRI oraz biopsję cienkoigłową (FNA). Leczenie opiera się głównie na chirurgii – od powierzchownej parotidektomii po całkowite usunięcie gruczołu i limfadenektomię szyjną, z zachowaniem funkcji nerwu twarzowego, jeśli to możliwe. Radioterapia pooperacyjna jest wskazana przy guzach o wysokim stopniu złośliwości, dodatnich marginesach, inwazji okołonerwowej lub chorobie węzłowej. Chemioterapia stosowana jest w wybranych przypadkach zaawansowanych lub przerzutowych, a nowoczesne terapie celowane i immunoterapia zyskują na znaczeniu.
biomarker, biopsja cienkoigłowa, dysfagia, gruczoł podżuchwowy, gruczoł przyuszny, gruczoł ślinowy, guz gruczołu ślinowego, guz przyusznicy, immunoterapia, inwazja okołonerwowa, kserostomia, limfadenektomia, margines tkanek, medycyna precyzyjna, nawrót nowotworu, nerw twarzowy, nowotwór głowy i szyi, opieka paliatywna, otolaryngolog, parotidektomia, parotidektomia powierzchowna, przeszczep nerwu, radioterapia neutronowa, rak gruczołowo-torbielowaty, rezonans magnetyczny, terapia celowana, terapia logopedyczna, terapia mowy i połykania, test molekularny, tomografia komputerowa, ultrasonografia, wizyta kontrolna, zespół Frey’a - Leksykon chorób i schorzeń
Brodawczakowłókniak kosmówkowy – Epidemiologia
Brodawczakowłókniak kosmówkowy (DFSP) to rzadki, miejscowo agresywny mięsak skóry o pochodzeniu fibroblastycznym, charakteryzujący się powolnym wzrostem i niskim potencjałem przerzutowym. Roczna zapadalność wynosi od 0,8 do 6,25 przypadków na milion osób, z wyższą częstością u osób rasy czarnej (8,74 vs 4,53/milion) oraz u Afroamerykanów (6,5/milion). DFSP najczęściej dotyczy osób w wieku 20-50 lat, z lokalizacją głównie na tułowiu i barkach. Mimo niskiego ryzyka przerzutów (1% do węzłów chłonnych, 4% odległych), nowotwór cechuje się wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych (10-80%), szczególnie po szerokim wycięciu miejscowym (10-60%). Wariant włókniakomięsakowy (DFSP-FS) stanowi 5-15% przypadków i wiąże się z większą agresywnością oraz wyższym ryzykiem przerzutów (10-15%). Dziesięcioletnie przeżycie względne wynosi 99,1%, a przeżycie bez nawrotu 76%.
badanie epidemiologiczne, brodawczakowłókniak kosmówkowy, chirurgia mikrograficzna Mohsa, czynnik prognostyczny, dermatofibrosarcoma protuberans, imatynib, mięsak Kaposiego, mięsak skóry, mięsak tkanek miękkich, nawrót miejscowy, nowotwór skóry, przerzut do płuc, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, receptor płytkopochodnego czynnika wzrostu, remisja całkowita, sorafenib, szerokie wycięcie miejscowe, terapia celowana, transformacja włókniakomięsakowa, włókniakomięsak, wskaźnik przeżycia, zapadalność - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór rdzenia kręgowego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w nowotworach rdzenia kręgowego jest wieloczynnikowe i zależy od typu, stopnia złośliwości, lokalizacji guza, wieku pacjenta, stanu sprawności (np. Karnofsky ≥70), możliwości całkowitej resekcji oraz rozprzestrzeniania się nowotworu. Statystyki przeżycia wskazują, że około 95% pacjentów przeżywa 5 lat, a 90% – 10 lat, przy czym nowotwory łagodne rokują lepiej niż złośliwe. W przypadku pierwotnego glejaka rdzenia kręgowego (PSCGBM) mediana przeżycia wynosi około 11 miesięcy, z 1-rocznym przeżyciem 45,5%, a 2-letnim 18,9%. Przerzutowe uciskowe uszkodzenie rdzenia (MSCC) związane z rakiem płuca cechuje się krótkim medianowym przeżyciem 5,5 miesiąca i niskim 18-miesięcznym przeżyciem (~10%). Czynniki prognostyczne MSCC obejmują typ nowotworu (NSCLC vs SCLC), liczbę zajętych kręgów, czas rozwoju deficytów ruchowych, zdolność do chodzenia, stan sprawności (ECOG 1-2), leczenie przedoperacyjne oraz szybkie wykonanie MRI.
analiza Kaplana-Meiera, całkowita resekcja guza, drobnokomórkowy rak płuca, glejak rdzenia kręgowego, mutacja EGFR, niedokrwienie naczyniowe, niedrobnokomórkowy rak płuca, nowotwór rdzenia kręgowego, ośrodkowy układ nerwowy, przerzut do kręgosłupa, regresja Coxa, skala Katagiri, skala Tokuhashi, stan sprawności pacjenta, stopień złośliwości, terapia adjuwantowa, terapia celowana, uszkodzenie rdzenia kręgowego, wskaźnik przeżycia całkowitego - Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak – Leczenie
Czerniak, będący jednym z najgroźniejszych nowotworów skóry, wymaga leczenia dostosowanego do stadium zaawansowania, lokalizacji oraz stanu pacjenta. Wczesne stadia (0-II) leczy się głównie chirurgicznie poprzez szerokie wycięcie zmiany z marginesem zdrowej tkanki, a przy grubości guza ≥0,8 mm zalecana jest biopsja węzła wartowniczego. W stadium III wskazana jest limfadenektomia oraz leczenie adjuwantowe immunoterapią (pembrolizumab, niwolumab) lub terapią celowaną u pacjentów z mutacją BRAF (dabrafenib + trametynib). W zaawansowanym stadium IV podstawę stanowi immunoterapia (inhibitory PD-1, CTLA-4, LAG-3, lifileucel) oraz terapia celowana u chorych z mutacją BRAF V600E/K, stosowana w skojarzeniu inhibitorów BRAF i MEK. Radioterapia i chemioterapia pełnią rolę uzupełniającą, głównie w leczeniu paliatywnym lub w przypadku niepowodzenia innych metod. Terapia neoadjuwantowa z zastosowaniem immunoterapii jest coraz częściej badana w stadium III, wykazując obiecujące wyniki.
binimetynib, biopsja węzła wartowniczego, blizna pooperacyjna, chemioterapia, cisplatyna, czerniak, czerniak desmoplastyczny, czerniak in situ, dabrafenib, dakarbazyna, efekt abskopalny, enkorafenib, fotoprotekcja, immunoterapia, IMRT, inhibitor BRAF, inhibitor CTLA-4, inhibitor MEK, inhibitor PD-1, inhibitor punktu kontrolnego, interleukina-2, ipilimumab, komórka nowotworowa, leczenie chirurgiczne, leczenie skojarzone, leczenie uzupełniające, lek cytotoksyczny, lifileucel, limfadenektomia, mutacja genu BRAF, niwolumab, nowotwór skóry, paklitaksel, pembrolizumab, przerzut czerniaka, radioterapia, radioterapia protonowa, radioterapia stereotaktyczna, stadium zaawansowania nowotworu, szczepionka przeciwnowotworowa, szerokie wycięcie miejscowe, temozolomid, terapia adjuwantowa, terapia CAR-T, terapia celowana, terapia neoadjuwantowa, trametynib, wemurafenib, wskaźnik przeżycia, zabieg chirurgiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy zarodkowe – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy zarodkowe mózgu to złośliwe nowotwory wysokiego stopnia złośliwości, rozwijające się z komórek pozostałych z rozwoju płodowego, stanowiące 10-20% guzów mózgu u dzieci, najczęściej u niemowląt i małych dzieci. Do najczęstszych typów należą rdzeniak (medulloblastoma), guz zarodkowy z wielowarstwowymi rozetami (ETMR), medulloepitelioma oraz atypowy teratoidny/rabdoidny guz (ATRT). Diagnostyka opiera się na MRI mózgu i rdzenia kręgowego z kontrastem gadolinowym, tomografii komputerowej, nakłuciu lędźwiowym oraz biopsji z analizą mikroskopową i molekularną, co jest kluczowe dla precyzyjnego rozpoznania i wyboru terapii. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji i wielkości guza i obejmują bóle głowy, nudności, zaburzenia równowagi, napady padaczkowe oraz objawy neurologiczne.
biopsja, chemioterapia, diagnostyka molekularna, ETMR, fizjoterapia, guz zarodkowy, leczenie chirurgiczne, móżdżek, nakłucie lędźwiowe, neutropenia, nowotwór złośliwy, onkolog dziecięcy, padaczka, płyn mózgowo-rdzeniowy, pNET, przeszczepienie komórek macierzystych, radioterapeuta, radioterapia, rdzeń kręgowy, rdzeniak, rezonans magnetyczny, terapia celowana, terapia zajęciowa, tomografia komputerowa, wodogłowie, wysokodawkowa chemioterapia - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy i masy adneksem – Zapobieganie i profilaktyka
Guzy i masy adneksem stanowią spektrum zmian patologicznych o charakterze łagodnym lub złośliwym, których całkowita prewencja jest niemożliwa, jednak wczesne wykrycie i odpowiednia profilaktyka znacząco poprawiają rokowanie. Kluczowe znaczenie mają regularne badania kontrolne u ginekologa oraz badania przesiewowe, w tym obrazowe i laboratoryjne, dostosowane do indywidualnego ryzyka pacjentki. Zalecenia obejmują także zdrowy styl życia, utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz unikanie czynników ryzyka, w tym konsultacje dotyczące terapii hormonalnych. W przypadku wykrycia guza, często stosuje się monitorowanie obrazowe, a interwencje chirurgiczne są wskazane przy objawach bólowych lub podejrzeniu złośliwości. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentki z mutacją genu STK11 i zespołem Peutza-Jeghersa (PJS), u których zalecany jest bardziej intensywny program badań przesiewowych, nawet od 8 roku życia, zwłaszcza przy obecności licznych polipów hamartomatycznych, pigmentacji skóry i błon śluzowych oraz rodzinnej historii PJS.
adneksektomia, badanie genetyczne, badanie obrazowe, badanie przesiewowe, chemioterapia, chirurgia małoinwazyjna, diagnoza, guz adneksem, guzy adneksem, kinaza serynowo-treoninowa, mutacja genetyczna, nowotwór jajnika, nowotwór złośliwy, polip hamartomatyczny, radioterapia, rak jajowodu, terapia celowana, terapia hormonalna, torbiel jajnika, zabieg chirurgiczny, zespół Peutza-Jeghersa, zmiana patologiczna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podstawnokomórkowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak podstawnokomórkowy (BCC) jest najczęstszym nowotworem skóry, stanowiącym około 80% wszystkich przypadków nowotworów skóry w USA, z 3,6 mln nowych rozpoznań rocznie. BCC rozwija się z komórek podstawnych naskórka, cechuje się powolnym wzrostem i rzadko daje przerzuty. Lokalizuje się głównie na obszarach eksponowanych na promieniowanie UV, takich jak twarz, szyja i ręce. Wyróżnia się cztery główne warianty kliniczne: guzkowy, powierzchownie szerzący się, twardzinopodobny oraz barwnikowy. Diagnostyka opiera się na biopsji skóry z oceną histopatologiczną. Leczenie najczęściej jest chirurgiczne, obejmujące wycięcie z marginesem 4 mm dla guzów <2 cm, chirurgię Mohsa (wskaźnik wyleczenia do 99%) oraz łyżeczkowanie z elektrokoagulacją. Alternatywnie stosuje się radioterapię, krioterapię, terapię fotodynamiczną, leczenie miejscowe, terapię celowaną i chemioterapię w wybranych przypadkach.
badania kontrolne, badanie histopatologiczne, biopsja skóry, chemioterapia, chirurgia mikrograficzna Mohsa, ciśnienie tętnicze, filtr przeciwsłoneczny, infekcja, krioterapia, łyżeczkowanie i elektrokoagulacja, naskórek, nikotynamid, nowotwór złośliwy, opieka paliatywna, przerzut, radioterapia, rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy skóry, samobadanie skóry, sepsa, skóra właściwa, teleangiektazja, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, wycięcie chirurgiczne, zaburzenie integralności skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Leczenie
Rak tarczycy, obejmujący głównie zróżnicowane raki brodawkowaty i pęcherzykowy, charakteryzuje się dobrym rokowaniem i wysoką wyleczalnością. Podstawą leczenia jest chirurgia – całkowita tyroidektomia lub lobektomia, zależnie od wielkości guza i ryzyka nawrotu. Uzupełniająco stosuje się terapię radiojodem (I-131) w celu ablacji resztkowej tkanki tarczycy i leczenia mikroprzerzutów, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka. Terapia hormonalna lewotyroksyną pełni funkcję zastępczą oraz supresyjną TSH, z docelowym poziomem TSH <0,1 mIU/l u pacjentów wysokiego ryzyka i 0,1–0,5 mIU/l u pacjentów o średnim ryzyku. W przypadkach opornych na radiojod lub zaawansowanych stosuje się inhibitory kinaz tyrozynowych (sorafenib, lenvatinib, vandetanib, cabozantinib) oraz rzadziej chemioterapię. Aktywna obserwacja jest opcją u małych (<1,5 cm), niskiego ryzyka raków brodawkowatych, szczególnie u osób starszych lub z chorobami współistniejącymi.
ablacja tarczycy, aktywny nadzór, antygen karcynoembrionalny, cabozantinib, CEA, dabrafenib, gruczoł tarczowy, hipertermia, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, kalcytonina, komórki C tarczycy, leczenie chirurgiczne, leczenie skojarzone, lek cytotoksyczny, lenvatinib, lewotyroksyna, limfadenektomia, lobektomia, mutacja BRAF V600E, niestabilność mikrosatelitarna, nowotwór złośliwy, pembrolizumab, profilowanie genomowe, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty, rak pęcherzykowy, rak rdzeniasty tarczycy, rak tarczycy, sorafenib, teleradioterapia, terapia celowana, terapia hormonalna, terapia jodem radioaktywnym, terapia radiojodem, tracheostomia, trametinib, TSH, tyreoglobulina, tyreotropina, tyroidektomia całkowita, węzły chłonne, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra białaczka limfoblastyczna – Leczenie
Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) jest wieloetapowe i trwa zwykle 2-3 lata, obejmując fazy indukcji remisji, konsolidacji oraz leczenia podtrzymującego. Indukcja, trwająca około miesiąca, ma na celu osiągnięcie całkowitej remisji poprzez intensywną chemioterapię z lekami takimi jak winkrystyna, daunorubicyna/doksorubicyna, cytarabina, L-asparaginaza, glikokortykosteroidy i cyklofosfamid. U pacjentów z ALL Ph+ stosuje się dodatkowo inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) – imatynib, dazatynib lub nilotynib – co podnosi skuteczność remisji powyżej 90%. Faza konsolidacji eliminuje minimalną chorobę resztkową (MRD) za pomocą wysokodawkowej chemioterapii (m.in. Ara-C, etopozyd, metotreksat, 6-merkaptopuryna), a leczenie podtrzymujące, trwające 2-3 lata, zapobiega nawrotom poprzez mniej intensywną chemioterapię doustną i dożylną. Profilaktyka zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest integralną częścią terapii i obejmuje chemioterapię dokanałową, wysokie dawki metotreksatu i cytarabiny oraz w wybranych przypadkach radioterapię.
całkowita remisja, chemioterapia dokanałowa, chemioterapia ratunkowa, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromosom Philadelphia, faza indukcji, faza konsolidacji, gen BCR-ABL1, glikokortykosteroid, immunoterapia, indukcja remisji, inhibitor kinazy tyrozynowej, komórki białaczkowe, koniugat przeciwciała, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczny, limfocyt T, minimalna choroba resztkowa, morfologia krwi, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfoblastyczna, płyn mózgowo-rdzeniowy, protokół pediatryczny, przeciwciało bispecyficzne, przeciwciało monoklonalne, przeszczep allogeniczny, przeszczep komórek macierzystych, przeszczep szpiku kostnego, punkcja lędźwiowa, radioterapia mózgu, terapia CAR-T, terapia celowana, translokacja chromosomowa - Leksykon chorób i schorzeń
Chłoniak hodgkina (choroba hodgkina) – Diagnostyka i diagnoza
Chłoniak Hodgkina to złośliwy nowotwór układu limfatycznego charakteryzujący się obecnością komórek Reed-Sternberga w specyficznym mikrośrodowisku zapalnym. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym, podstawowych badaniach laboratoryjnych (m.in. morfologia, OB, LDH) oraz zaawansowanych badaniach obrazowych, z PET-CT jako standardem w ocenie zaawansowania i monitorowaniu odpowiedzi na leczenie. Biopsja wycinająca węzeł chłonny pozostaje złotym standardem diagnostycznym, umożliwiając pełną ocenę histopatologiczną i immunofenotypową. Klasyfikacja WHO wyróżnia klasyczny chłoniak Hodgkina (ok. 95% przypadków) z podtypami oraz chłoniaka guzkowego z przewagą limfocytów (NLPHL). Stopniowanie wg Ann Arbor z modyfikacją Lugano oraz ocena czynników prognostycznych (m.in. objawy B, masywne zajęcie śródpiersia, IPS) są kluczowe dla planowania terapii.
badanie cytogenetyczne, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie molekularne, badanie ultrasonograficzne, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja nacinająca, biopsja wycinająca, chłoniak Hodgkina, chłoniak nie-Hodgkinowski, choroba Hodgkina, dehydrogenaza mleczanowa, eozynofilia, gorączka nieznanego pochodzenia, gruźlica, klasyczny chłoniak Hodgkina, komórki Reed-Sternberga, limfopenia, międzynarodowy wskaźnik prognostyczny, mononukleoza zakaźna, morfologia krwi, neutrofilia, nocne poty, objawy B, odczyn Biernackiego, PET-CT, pozytonowa tomografia emisyjna, rentgen klatki piersiowej, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, sarkoidoza, sekwencjonowanie nowej generacji, stwardnienie guzkowe, świąd skóry, szpik kostny, terapia celowana, toczeń rumieniowaty układowy, toksoplazmoza, tomografia komputerowa, układ limfatyczny, utrata wagi - Leksykon chorób i schorzeń
Brodawczakowłókniak kosmówkowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) to wolno rosnący nowotwór skóry o niskim lub pośrednim stopniu złośliwości, charakteryzujący się wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych (20-50%) i niskim potencjałem przerzutowania (około 0,5% w klasycznej postaci). W ponad 90% przypadków obecna jest charakterystyczna translokacja t(17;22)(q22;q13) prowadząca do powstania fuzyjnego genu COL1A1-PDGFB. Pięcio- i dziesięcioletnie wskaźniki przeżycia wolnego od nawrotu wynoszą odpowiednio 86% i 76%. Czynniki pogarszające rokowanie to wiek >50 lat, wysoki indeks mitotyczny, dodatnie marginesy chirurgiczne, aneuploidia DNA, nadekspresja TP53 oraz obecność zmian włókniakomięsakowych. Wariant fibrosarcomatous DFSP (FS-DFSP) cechuje się agresywniejszym przebiegiem, z nawrotami miejscowymi u ponad 50% pacjentów i przerzutami u 10-15%, a także gorszą odpowiedzią na terapię imatynibem ze względu na utratę markera t(17;22).
aneuploidia DNA, brodawczakowłókniak kosmówkowy, chirurgia mikrograficzna Mohsa, choroba przerzutowa, dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcomatous DFSP, imatynib, indeks mitotyczny, inhibitor kinazy tyrozynowej, mięsak tkanki miękkiej, nawrót miejscowy, nowotwór tkanki miękkiej, pazopanib, przerzut, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przerzutowanie, przeżycie wolne od nawrotu, radioterapia adiuwantowa, radioterapia uzupełniająca, szerokie wycięcie miejscowe, terapia celowana, terapia neoadjuwantowa, translokacja chromosomowa, węzeł chłonny, wskaźnik przeżycia, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Esthesioneuroblastoma – Leczenie
Esthesioneuroblastoma (ENB) to rzadki, złośliwy nowotwór wywodzący się z neuroepitelium węchowego, stanowiący około 3% nowotworów wewnątrznosowych, najczęściej występujący u dzieci i młodzieży. Ze względu na lokalizację i inwazyjność, większość pacjentów prezentuje zaawansowane stadium choroby (Kadish B-D), co wymaga leczenia multimodalnego obejmującego chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Chirurgia, zwłaszcza resekcja czaszkowo-twarzowa (CFR) lub endoskopowa resekcja czaszkowo-twarzowa (ECFR), pozostaje podstawą terapii, oferując najlepszą kontrolę miejscową i przeżycie. Radioterapia adjuwantowa (dawki 5500-6500 cGy, najczęściej 6000 cGy) jest wskazana przy bliskich lub pozytywnych marginesach, a chemioterapia pełni rolę głównie w zaawansowanych i przerzutowych przypadkach (stadium Kadish C i D), stosując schematy oparte m.in. na cyklofosfamidzie, winkrystynie, cisplatynie i etopozydzie. Pięcioletnie przeżycie po leczeniu multimodalnym wynosi ponad 70% u dzieci, a u dorosłych około 51%, z najlepszymi wynikami w grupach leczonych chirurgicznie z adjuwantową radioterapią (5-letnie przeżycie całkowite 67,5%).
biomarkery prognostyczne, chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, esthesioneuroblastoma, immunoterapia, jaskra, klasyfikacja Hyamsa, klasyfikacja Kadisha, leczenie multimodalne, leczenie neoadjuwantowe, leczenie paliatywne, neuroblastoma węchowy, neuroepitelium węchowe, nowotwór wewnątrznosowy, opieka wspomagająca, podejście wielomodalne, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie wolne od nawrotu, przeżycie wolne od progresji, radiochirurgia stereotaktyczna, radioterapia adjuwantowa, radioterapia protonowa, radioterapia uzupełniająca, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, resekcja czaszkowo-twarzowa, resekcja en bloc, resekcja endoskopowa, terapia celowana, terapia radioizotopowa