ostra białaczka limfoblastyczna
Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) to nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego, wywodzący się z prekursorów limfocytów B lub T, charakteryzujący się niekontrolowaną proliferacją niedojrzałych komórek limfoidalnych (limfoblastów) w szpiku kostnym, krwi obwodowej i innych narządach.
Choroba częściej występuje u dzieci (szczyt zachorowań między 2. a 5. rokiem życia), stanowiąc około 80% wszystkich białaczek w tej grupie wiekowej. U dorosłych odpowiada za około 20% ostrych białaczek, z gorszym rokowaniem niż u pacjentów pediatrycznych.
Diagnostyka ALL opiera się na badaniu morfologicznym szpiku kostnego, cytometrii przepływowej, badaniach cytogenetycznych i molekularnych. Kluczową rolę odgrywa identyfikacja specyficznych aberracji genetycznych (np. t(9;22), t(12;21), rearanżacje MLL), które mają znaczenie prognostyczne i terapeutyczne.
Leczenie obejmuje intensywną chemioterapię wielolekową prowadzoną w kilku fazach (indukcja, konsolidacja, reindukcja, leczenie podtrzymujące), profilaktykę zajęcia ośrodkowego układu nerwowego oraz w wybranych przypadkach allogeniczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych. W przypadku obecności chromosomu Filadelfia (Ph+) lub ekspresji BCR-ABL1 stosuje się inhibitory kinazy tyrozynowej.
Wprowadzenie nowoczesnych metod leczenia, w tym immunoterapii (przeciwciała bispecyficzne, terapia CAR-T), znacząco poprawiło rokowanie, szczególnie w przypadkach opornych lub nawrotowych. Wyleczalność u dzieci sięga 90%, u dorosłych 30-40%, przy czym istotne znaczenie ma stratyfikacja ryzyka oparta na czynnikach klinicznych i genetycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Imatinib Zentiva 400 mg
Imatinib Zentiva, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 100 mg i 400 mg (imatynib mezylan), jest wskazany przede wszystkim w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) z obecnością chromosomu Philadelphia (Ph+), zarówno u dorosłych, jak i u dzieci i młodzieży. Lek stanowi terapię pierwszego wyboru u pacjentów z nowo rozpoznaną CML, którzy nie kwalifikują się do transplantacji szpiku, a także w fazie przewlekłej po niepowodzeniu terapii interferonem alfa oraz w fazie akceleracji i przełomie blastycznym. W ostrej białaczce limfoblastycznej Ph+ (Ph+ ALL) imatynib stosuje się w skojarzeniu z chemioterapią u nowo rozpoznanych pacjentów oraz w monoterapii u chorych z nawrotem lub opornością na standardowe leczenie. Ponadto, lek jest wskazany w rzadkich zespołach mielodysplastycznych/mieloproliferacyjnych (MDS/MPD) z rearanżacją genu PDGFR oraz w zaawansowanym zespole hipereozynofilowym (HES) i przewlekłej białaczce eozynofilowej (CEL) z rearanżacją FIP1L1-PDGFRα u dorosłych. Wskazania obejmują także nowotwory lite, takie jak złośliwe, nieoperacyjne i/lub przerzutowe guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) Kit (CD117) dodatnie oraz leczenie adjuwantowe u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu po resekcji, a także guzowate włókniakomięsaki skóry (DFSP) nieoperacyjne lub nawracające/przerzutowe.
chemioterapia standardowa, chromosom Philadelphia, faza akceleracji, faza przewlekła, imatynib mezylanu, interferon alfa, leczenie adjuwantowe, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obiektywny współczynnik odpowiedzi, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, przeżycie bez wznowy, przeżycie wolne od progresji, rearanżacja FIP1L1-PDGFRα, receptor płytkopochodnego czynnika wzrostu, transplantacja szpiku, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dasatinib Krka
Dazatynib, będący substratem i inhibitorem CYP3A4, wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne interakcje lekowe, zwłaszcza z silnymi inhibitorami (np. ketokonazol, erytromycyna) oraz induktorami CYP3A4 (np. deksametazon, fenytoina), które mogą odpowiednio zwiększać lub zmniejszać ekspozycję na lek. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania antagonistów receptorów H2, inhibitorów pompy protonowej oraz preparatów zawierających wodorotlenek glinu/magnezu, które obniżają biodostępność dazatynibu. Monitorowanie morfologii krwi jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z CML w fazie zaawansowanej lub Ph+ ALL, ze względu na ryzyko niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości; zalecane jest wykonywanie badań CBC co tydzień przez pierwsze 2 miesiące, a następnie co miesiąc lub zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Zahamowanie czynności szpiku jest zwykle odwracalne po modyfikacji dawkowania.
aktywność ADAMTS13, antagonista receptora histaminowego H2, badanie echokardiograficzne, brak laktazy, cewnikowanie prawej komory, cytochrom P450, dazatynib, ginekomastia, hipokalemia, hipomagnezemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, krwawienie w ośrodkowym układzie nerwowym, małopłytkowość, mikroangiopatia zakrzepowa, morfologia krwi z rozmazem, nadciśnienie płucne, neutropenia, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk płuc, odma opłucnowa, odstęp QT, opóźnienie zrastania nasad kości, osteopenia, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, przewlekła białaczka szpikowa, repolaryzacja komór serca, retencja płynów, substrat CYP3A4, tętnicze nadciśnienie płucne, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wodorotlenek glinu, wysięk osierdziowy, wysięk w jamie opłucnej, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Imatynib – Dawkowanie i sposób podawania
Imatynib jest stosowany w leczeniu nowotworów hematologicznych i mięsaków złośliwych, z dawkowaniem dostosowanym do jednostki chorobowej, wieku pacjenta oraz fazy choroby. W przewlekłej fazie przewlekłej białaczki szpikowej (CML) u dorosłych zalecana dawka wynosi 400 mg/dobę, w fazie akceleracji i przełomie blastycznym 600 mg/dobę, przy czym dawka 800 mg/dobę podawana jest w dwóch dawkach po 400 mg. U dzieci dawkowanie ustala się na podstawie powierzchni ciała (340 mg/m² pc. na dobę, max. 800 mg). W Ph+ ALL dawka u dorosłych to 600 mg/dobę, u dzieci 340 mg/m² pc. Dla MDS/MPD zalecana dawka to 400 mg/dobę, a w HES/CEL początkowo 100 mg/dobę z możliwością zwiększenia do 400 mg. W DFSP stosuje się 800 mg/dobę. Imatynib podaje się doustnie podczas posiłku, popijając dużą ilością wody, a w przypadku trudności w połykaniu można rozpuścić tabletki w wodzie niegazowanej lub soku jabłkowym (50 ml na 100 mg, 200 ml na 400 mg). Leczenie kontynuuje się do progresji choroby, a w razie braku odpowiedzi lub progresji możliwe jest zwiększenie dawki, z koniecznością monitorowania działań niepożądanych.
aminotransferaza asparaginianowa, dializa, faza akceleracji, faza przewlekła, granulocyty obojętnochłonne, granulocyty zasadochłonne, imatynib, mięsak złośliwy, neutropenia, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, podrażnienie przewodu pokarmowego, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, trombocytopenia, włókniakomięsak guzowaty skóry, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Imatinib LEK-AM 400 mg
Imatinib LEK-AM w dawce 400 mg (w postaci imatynibu mezylanu) jest wskazany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej z chromosomem Philadelphia (CML Ph+) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży, szczególnie u pacjentów niekwalifikujących się do transplantacji szpiku jako terapii pierwszego rzutu. Lek znajduje zastosowanie także w fazie przewlekłej, akceleracji oraz przełomie blastycznym CML Ph+, a także w ostrej białaczce limfoblastycznej Ph+ (Ph+ ALL) – w nowo rozpoznanej postaci w skojarzeniu z chemioterapią, a w nawrotowej lub opornej formie w monoterapii. Ponadto imatynib jest stosowany u dorosłych pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi/mieloproliferacyjnymi związanymi z rearanżacją genu PDGFR, zaawansowanym zespołem hipereozynofilowym (HES) i/lub przewlekłą białaczką eozynofilową (CEL) z rearanżacją FIP1L1-PDGFRα oraz w nieoperacyjnych lub nawrotowych guzowatych włókniakomięsakach skóry (DFSP). Skuteczność terapii oceniana jest na podstawie odpowiedzi hematologicznej, cytogenetycznej oraz przeżycia wolnego od progresji choroby, zależnie od wskazania klinicznego.
białaczka oporna na leczenie, białaczka Philadelphia, chemioterapia skojarzona, chromosom Philadelphia, działanie niepożądane, faza akceleracji CML, faza przewlekła CML, hematolog, imatynib mezylanu, interferon alfa, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, onkolog, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, PDGFR, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła białaczka szpikowa Ph+, przeżycie wolne od progresji, rearanżacja FIP1L1-PDGFRα, rearanżacja genu, transplantacja szpiku, włókniakomięsak skóry, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny, zespół mielodysplastyczny/mieloproliferacyjny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cytosar 100 mg
Lek Cytosar zawiera cytarabinę w dawce 100 mg i jest stosowany głównie w terapii onkohematologicznej, zwłaszcza w leczeniu ostrej białaczki szpikowej (AML) u dorosłych i dzieci. Preparat jest wykorzystywany zarówno w indukcji, jak i podtrzymaniu remisji, a także w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) oraz przewlekłej białaczki szpikowej w fazie blastycznej. Cytarabinę podaje się w formie roztworu do wstrzykiwań, przygotowanego z proszku i rozpuszczalnika zawierającego 9 mg/ml alkoholu benzylowego. Najlepsze efekty terapeutyczne osiąga się w terapii skojarzonej z innymi cytostatykami, zwłaszcza w protokołach wysokodawkowych stosowanych u pacjentów z białaczkami opornymi lub nawrotowymi. Lek może być również podawany dokanałowo w profilaktyce i leczeniu zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych, często w połączeniu z metotreksatem i hydrokortyzonem.
białaczka oporna, białaczka z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych, chemioterapia nowotworów hematologicznych, chłoniak nieziarniczy, cytarabina, cytostatyk, faza blastyczna, funkcja nerek, funkcja wątroby, guz lity, indukcja remisji, leczenie indukcyjne, leczenie podtrzymujące, metotreksat, monoterapia, morfologia krwi, nawrót białaczki, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, podanie dokanałowe, podtrzymanie remisji, powikłanie neurologiczne, protokół wysokodawkowy, przewlekła białaczka szpikowa, schorzenie hematoonkologiczne, szpik kostny, terapia skojarzona, toksyczność hematologiczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cardioxane
Cardioxane (deksrazoksan) wykazuje działanie mielosupresyjne, które może nasilać hematotoksyczność chemioterapii antracyklinami, zwłaszcza przy dawkach przekraczających 1000 mg/m², co wymaga regularnego monitorowania parametrów hematologicznych. Lek może zwiększać ryzyko wtórnych nowotworów, w tym ostrej białaczki szpikowej (AML) i zespołu mielodysplastycznego (MDS), szczególnie u dzieci i młodzieży leczonych chemioterapią wielolekową. Pomimo teoretycznego ryzyka wpływu na skuteczność terapii antracyklinami, większość badań nie wykazała istotnych różnic w odpowiedzi na leczenie ani w przeżyciu całkowitym. U pacjentów z upośledzoną funkcją nerek konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na zmniejszony klirens deksrazoksanu i metabolitów, a także monitorowanie czynności wątroby i serca podczas terapii.
chłoniak Hodgkina, choroba zakrzepowo-zatorowa, dusznica bolesna, inhibitor topoizomerazy, klirens kreatyniny, małopłytkowość, mielosupresja, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, parametry hematologiczne, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, szpik kostny, topoizomeraza II, wada zastawkowa serca, zaburzenia wątroby, zawał serca, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dasatinib Sandoz 50 mg
Dasatinib Sandoz, dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 20 mg, 50 mg, 80 mg, 100 mg i 140 mg, jest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym w leczeniu białaczek z chromosomem Philadelphia (Ph+). U dorosłych wskazany jest jako terapia pierwszego rzutu w nowo rozpoznanej przewlekłej białaczce szpikowej (CML) w fazie przewlekłej oraz jako leczenie u pacjentów z opornością lub nietolerancją na wcześniejsze terapie, w tym imatynib. Ponadto, stosowany jest w ostrych białaczkach limfoblastycznych (ALL) Ph+ oraz w limfoblastycznej postaci przełomu blastycznego CML. U dzieci dasatinib jest wskazany zarówno jako terapia pierwszego rzutu, jak i leczenie drugiego rzutu w przypadku oporności lub nietolerancji na imatynib, a w ALL Ph+ stosowany jest w skojarzeniu z chemioterapią.
chromosom Philadelphia, dazatynib, faza akceleracji, faza przełomu blastycznego, faza przewlekła, imatynib, laktoza jednowodna, limfoblastyczny przełom blastyczny, monoterapia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja leku, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, odpowiedź molekularna, oporność na leczenie, ostra białaczka limfoblastyczna, przewlekła białaczka szpikowa, terapia drugiego rzutu, terapia pierwszego rzutu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Tioguanina – Właściwości farmakokinetyczne
Tioguanina, aktywny składnik leku Lanvis (40 mg), charakteryzuje się specyficznym profilem farmakokinetycznym. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie radioaktywności w osoczu osiąga się po 8-10 godzinach, natomiast po dożylnym podaniu dawki 1-1,2 g/m² maksymalne stężenia 6-tioguaniny wynoszą 61-118 nmol/ml. Po podaniu doustnym dawki 100 mg/m² maksymalne stężenie w osoczu wynosi 0,03-0,94 nmol/ml i pojawia się po 2-4 godzinach, z obniżeniem wartości przy jednoczesnym spożyciu pokarmu lub wymiotach. Eliminacja tioguaniny przebiega dwufazowo z okresem półtrwania 3 godziny (faza początkowa) i 5,9 godziny (faza końcowa). Tioguanina przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, co potwierdzono u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną po ciągłej infuzji dożylnej 20 mg/m²/godz. przez 24 godziny.
deaminaza guaniny, fosforybozylotransferaza hipoksantynowo-guaninowa, HPLC, Lanvis, leukopenia, łysienie, metylotransferaza tiopurynowa, model dwukompartmentowy, nukleotydy tioguaniny, oksydaza aldehydowa, oksydaza ksantynowa, ostra białaczka limfoblastyczna, płyn mózgowo-rdzeniowy, tioguanina, tiopuryna, TPMT, wysokosprawna chromatografia cieczowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Imatinib Fresenius Kabi 400 mg
Imatinib Fresenius Kabi jest wskazany do leczenia hematologicznych nowotworów złośliwych i mięsaków, a dawkowanie zależy od fazy choroby oraz wieku pacjenta. U dorosłych z przewlekłą fazą przewlekłej białaczki szpikowej (CML) zalecana dawka wynosi 400 mg/dobę, w fazie akceleracji i przełomie blastycznym 600 mg/dobę, a w przypadku przewlekłej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL) 600 mg/dobę. Dzieci otrzymują dawkę obliczaną na podstawie powierzchni ciała, odpowiednio 340 mg/m²/dobę (nie przekraczając 800 mg). W przypadku dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) dawka wynosi 800 mg/dobę. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłku, popijając dużą ilością wody, a dawkę 800 mg dzielić na dwie dawki po 400 mg. W razie trudności z połykaniem można przygotować zawiesinę z tabletek rozpuszczonych w odpowiedniej objętości niegazowanej wody lub soku jabłkowego (100 mg w 50 ml, 400 mg w 200 ml).
aminotransferaza wątrobowa, bilirubina, biopsja szpiku, chromosom Philadelphia, ciężka neutropenia, cytopenia, dermatofibrosarcoma protuberans, działanie niepożądane pozahematologiczne, faza akceleracji, faza przewlekła, granulocyt obojętnochłonny, granulocyt zasadochłonny, indukcja, konsolidacja, leczenie podtrzymujące, mięsak złośliwy, neutropenia, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, płytka krwi, podrażnienie przewodu pokarmowego, powierzchnia ciała, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, trombocytopenia, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Imatinib Fresenius Kabi 400 mg
Imatinib Fresenius Kabi jest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym głównie w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) z chromosomem Philadelphia (Ph+), zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, w dawkach 100 mg i 400 mg w formie tabletek powlekanych, które można dzielić dla precyzyjnego dawkowania. Lek jest wskazany jako terapia pierwszego rzutu u nowo rozpoznanych pacjentów niekwalifikujących się do transplantacji szpiku, a także jako terapia drugiej linii u pacjentów z nieskutecznym leczeniem interferonem alfa. Ponadto, imatinib jest stosowany w zaawansowanych stadiach CML (faza akceleracji, przełom blastyczny), w ostrej białaczce limfoblastycznej Ph+ (ALL) jako element terapii skojarzonej lub monoterapia w nawrotach, a także w rzadkich zespołach mielodysplastycznych/mieloproliferacyjnych (MDS/MPD) z rearanżacją genu PDGFR oraz w hipereozynofilowym zespole (HES) i przewlekłej białaczce eozynofilowej (CEL) z rearanżacją FIP1L1-PDGFRα. W dermatologii onkologicznej imatinib jest stosowany w guzowatych włókniakomięsakach skóry (DFSP) u pacjentów z nieoperacyjnymi lub nawracającymi/przerzutowymi zmianami.
chemioterapia skojarzona, chromosom Philadelphia, faza akceleracji, faza przewlekła, guzowaty włókniakomięsak skóry, interferon alfa, leczenie pierwszego rzutu, mięsak tkanek miękkich, monoterapia, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, oporność na leczenie, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, płytkopochodny czynnik wzrostu, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła białaczka szpikowa Ph+, przeżycie wolne od progresji, rearanżacja FIP1L1-PDGFRα, rearanżacja genu, tabletka powlekana, terapia drugiej linii, transplantacja szpiku, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny/mieloproliferacyjny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Imatinib Zentiva 400 mg
Imatinib Zentiva jest lekiem stosowanym w terapii nowotworów hematologicznych i mięsaków złośliwych, dawkowanie którego zależy od rodzaju choroby, fazy oraz wieku pacjenta. U dorosłych z przewlekłą białaczką szpikową (CML) dawki wynoszą 400 mg/dobę w fazie przewlekłej, 600 mg/dobę w fazie akceleracji i przełomie blastycznym, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w dwóch dawkach po 400 mg w przypadku braku odpowiedzi lub progresji. U dzieci dawka ustalana jest na podstawie powierzchni ciała, standardowo 340 mg/m²/dobę, z możliwością zwiększenia do 570 mg/m²/dobę, nie przekraczając 800 mg. W leczeniu Ph+ ALL zalecana dawka u dorosłych to 600 mg/dobę, a u dzieci 340 mg/m²/dobę (max 600 mg). W innych wskazaniach, takich jak MDS/MPD, HES/CEL, GIST czy DFSP, dawki wahają się od 100 mg do 800 mg/dobę, z czasem leczenia dostosowanym do odpowiedzi i tolerancji pacjenta. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłku, popijając dużą ilością wody, a w przypadku trudności z połykaniem można przygotować zawiesinę w odpowiedniej objętości płynu (50 ml dla 100 mg, 200 ml dla 400 mg).
aspiracja szpiku kostnego, biopsja szpiku kostnego, chromosom Philadelphia, dermatofibrosarcoma protuberans, dysfagia, faza akceleracji, faza indukcji, faza przewlekła, granulocyt zasadochłonny, leczenie adjuwantowe, neutrofil, neutropenia, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, podrażnienie przewodu pokarmowego, progresja choroby, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, trombocytopenia, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny - Leksykon substancji czynnych
Metotreksat – Wskazania do stosowania
Metotreksat jest lekiem o szerokim spektrum zastosowań klinicznych, szczególnie w reumatologii, dermatologii oraz onkologii. W reumatologii stosowany jest głównie w leczeniu aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) oraz łuszczycowego zapalenia stawów, z preparatami takimi jak Ebetrexat, Methofill i Trexan Neo. W dermatologii metotreksat jest wskazany w ciężkich, opornych na leczenie postaciach łuszczycy, w tym łuszczycy plackowatej, gdzie stosuje się preparaty Methofill, Methotreksat-Ebewe i Trexan Neo. W onkologii metotreksat znajduje zastosowanie w leczeniu ostrych białaczek limfoblastycznych (ALL) u pacjentów od 3 roku życia, chłoniaków nieziarniczych, mięsaków kości, nowotworów głowy i szyi, raka piersi, nowotworów układu rozrodczego, drobnokomórkowego raka płuc, chorób trofoblastycznych oraz zaawansowanego raka pęcherza moczowego. Preparaty dostępne są w formie tabletek (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), roztworów do wstrzykiwań (10 mg/ml, 20 mg/ml) oraz koncentratów do infuzji (100 mg/ml), co pozwala na dostosowanie terapii do wskazań klinicznych i stanu pacjenta.
chemioterapia, chłoniak nieziarniczy, choroba trofoblastyczna, drobnokomórkowy rak płuc, fotochemioterapia, fototerapia, funkcja nerek, funkcja wątroby, kostniakomięsak, leczenie podtrzymujące, łuszczyca plackowata, łuszczyca pospolita, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, mięsak kości, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, nabłoniak kosmówkowy złośliwy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór głowy i szyi, ostra białaczka limfoblastyczna, parametr hematologiczny, rak jądra, rak jajnika, rak pęcherza moczowego, rak piersi, retinoid, reumatoidalne zapalenie stawów - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dasatinib Krka
Dazatynib, będący substratem i inhibitorem CYP3A4, wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne interakcje lekowe, zwłaszcza z silnymi inhibitorami (np. ketokonazol, erytromycyna) oraz induktorami CYP3A4 (np. deksametazon, ryfampicyna), które mogą odpowiednio zwiększać lub zmniejszać ekspozycję na lek. Zaleca się unikanie antagonistów receptora H2 i inhibitorów pompy protonowej, a preparaty zawierające wodorotlenek glinu/magnezu podawać z co najmniej 2-godzinnym odstępem od dazatynibu. Monitorowanie morfologii krwi jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z CML w fazie zaawansowanej i Ph+ ALL, ze względu na ryzyko niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości. Działania niepożądane hematologiczne są zwykle odwracalne po modyfikacji dawki lub przerwaniu terapii. Ryzyko krwawień, szczególnie u pacjentów z małopłytkowością stopnia 3. lub 4., wymaga ostrożności, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych.
ADAMTS13, antagonista receptora H2, chromosom Philadelphia, cytochrom P450, cytopenia, dazatynib, echokardiografia, ginekomastia, hiperlipidemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor pompy protonowej, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obrzęk płuc, odma opłucnowa, odstęp QTc, opóźnienie zrastania nasad kości, ośrodkowy układ nerwowy, osteopenia, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, przewlekła białaczka szpikowa, retencja płynów, substrat CYP3A4, tętnicze nadciśnienie płucne, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wydłużenie QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia czynności serca, zaburzenia elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Methotrexat-Ebewe 100 mg/ml
Methotrexat-Ebewe w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 100 mg/ml jest lekiem przeciwnowotworowym i immunosupresyjnym, stosowanym w terapii licznych nowotworów złośliwych, takich jak ostra białaczka limfoblastyczna (ALL), nieziarniczy chłoniak złośliwy (NHL), rak piersi, rak jądra, rak jajnika, nowotwory głowy i szyi, drobnokomórkowy rak płuc, nabłoniak kosmówkowy złośliwy oraz mięsaki kości. Preparat dostępny jest w fiolkach o pojemnościach 5 ml, 10 ml i 50 ml, co odpowiada dawkom 500 mg, 1000 mg oraz 5000 mg substancji czynnej. W ALL metotreksat pełni kluczową rolę w protokołach indukcyjnych, konsolidacyjnych i podtrzymujących, w tym w leczeniu zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, także drogą dokanałową. W pozostałych nowotworach lek jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w schematach wielolekowych, dostosowanych do specyfiki choroby.
białaczka oponowa, chemioterapia przeciwnowotworowa, cytostatyk, drobnokomórkowy rak płuc, fototerapia, lek immunosupresyjny, lek przeciwnowotworowy, łuszczyca oporna na leczenie, metotreksat, mięsak kości, nabłoniak kosmówkowy złośliwy, nieziarniczy chłoniak złośliwy, nowotwór trofoblastu, nowotwory głowy i szyi, ostra białaczka limfoblastyczna, rak jądra, rak jajnika, rak piersi, rak płaskonabłonkowy, terapia indukcyjna, terapia konsolidacyjna, terapia podtrzymująca, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clofarabine Accord 1 mg/ml
Klofarabina Accord w dawce 52 mg/m²/dobę przez 5 dni, stosowana u pacjentów w wieku 1-21 lat z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) lub ostrą białaczką szpikową (AML), wykazuje wysoki profil działań niepożądanych. Prawie 98% pacjentów doświadczyło co najmniej jednego działania niepożądanego związanego z leczeniem, a 59% zgłosiło ciężkie powikłania. Najczęstsze działania niepożądane obejmują nudności (61%), wymioty (59%), biegunkę (20%), gorączkę neutropeniczną (35%), wysypkę (21%), świąd (20%), zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej (15%), ból głowy (24%) oraz lęk (12%). Odnotowano również przypadek hiperbilirubinemii 4. stopnia prowadzący do przerwania terapii. Trzy zgony związane z leczeniem wynikały z niewydolności oddechowej z uszkodzeniem wątroby i zespołem przesiąkania włośniczek, posocznicy z niewydolnością wielonarządową oraz wstrząsu septycznego z niewydolnością wielonarządową.
biegunka, gorączka neutropeniczna, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, klasyfikacja MedDRA, klofarabina, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa, nudności, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, posocznica, przepuszczalność naczyń włosowatych, świąd, uszkodzenie komórek wątrobowych, wstrząs septyczny, wymioty, wysypka, zapalenie błon śluzowych, zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół przesiąkania włośniczek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Trexan Neo 2,5 mg
Lek Trexan Neo zawiera metotreksat disodowy w dawkach 2,5 mg oraz 10 mg w formie tabletek, stosowany jest u dorosłych pacjentów w leczeniu czynnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkiej, opornej na leczenie łuszczycy oraz łuszczycowego zapalenia stawów. Metotreksat wykazuje działanie przeciwreumatyczne, przeciwłuszczycowe oraz cytostatyczne. W terapii łuszczycy Trexan Neo jest wskazany, gdy inne metody, takie jak fototerapia, PUVA czy retinoidy, nie przynoszą efektów. W zakresie działania cytostatycznego lek stosowany jest w leczeniu podtrzymującym ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 3 lat.
błona maziowa stawu, choroba autoimmunologiczna, fotochemioterapia, fotochemioterapia PUVA, fototerapia, leki cytostatyczne, limfoblasty, łuszczyca oporna na leczenie, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, metotreksat disodowy, nowotwór układu krwiotwórczego, ostra białaczka limfoblastyczna, retinoidy, reumatoidalne zapalenie stawów - Leksykon substancji czynnych
Antytrombina – Właściwości farmakodynamiczne
Antytrombina, glikoproteina o masie 58 kDa i 432 aminokwasach, jest kluczowym naturalnym inhibitorem układu krzepnięcia, należącym do nadrodziny serpin. Posiada dwie funkcjonalne domeny: pierwsza zawiera centrum aktywne umożliwiające tworzenie stabilnych kompleksów z proteinazami, takimi jak trombina, natomiast druga wiąże glikozoaminoglikany, co pozwala na interakcję z heparyną i jej pochodnymi, znacznie przyspieszając unieczynnianie trombiny. Antytrombina hamuje przede wszystkim trombinę i czynnik Xa, a jej aktywność jest wzmocniona przez heparynę. Prawidłowy poziom aktywności antytrombiny u dorosłych wynosi 80-120%, u noworodków 40-60%, a w wrodzonym niedoborze około 50%. W posocznicy poziom poniżej 50-60% koreluje z gorszym rokowaniem klinicznym.
badanie kliniczne fazy III, centrum aktywne enzymu, czynnik VIIa, czynnik Xa, glikoproteina, glikozoaminoglikan, hemostaza, heparyna, inhibitor proteazy serynowej, inhibitor układu krzepnięcia, kompleks proteinaza-inhibitor, koncentrat antytrombiny, krążenie pozaustrojowe, L-asparaginaza, metoda chromogenna, metoda podwójnie ślepej próby, nabyty niedobór antytrombiny, ostra białaczka limfoblastyczna, posocznica, rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe, serpina, środek przeciwzakrzepowy, stan przedrzucawkowy, trombina, układ siateczkowo-śródbłonkowy, układ wewnętrzpochodny, wrodzony niedobór antytrombiny - Leksykon substancji czynnych
Bortezomib – Właściwości farmakokinetyczne
Bortezomib wykazuje złożoną farmakokinetykę charakteryzującą się dużą objętością dystrybucji (1659-3294 l) oraz wysokim stopniem wiązania z białkami osocza (~83%), co wskazuje na intensywną dystrybucję do tkanek obwodowych. Po dożylnym podaniu dawek 1,0 mg/m² i 1,3 mg/m² u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, maksymalne stężenia Cmax wynosiły odpowiednio 57 i 112 ng/ml po pierwszej dawce, a po kolejnych dawkach zakres Cmax wynosił 67-106 ng/ml (1,0 mg/m²) i 89-120 ng/ml (1,3 mg/m²). Podanie podskórne dawki 1,3 mg/m² skutkowało podobnym całkowitym narażeniem (AUClast) w porównaniu do podania dożylnego, jednak z istotnie niższym Cmax (20,4 ng/ml vs. 223 ng/ml), co może wpływać na profil bezpieczeństwa. Metabolizm bortezomibu odbywa się głównie przez izoenzymy CYP3A4, 2C19 i 1A2, a powstające metabolity deboronowane są farmakologicznie nieaktywne. Okres półtrwania eliminacji (t₁/₂) waha się od 40 do 193 godzin, a klirens całkowity ulega znacznemu zmniejszeniu po wielokrotnym podaniu (z 102-112 l/h po pierwszej dawce do 15-32 l/h po kolejnych), co sugeruje saturację szlaków eliminacji lub zmiany dystrybucji podczas terapii.
analiza farmakokinetyczna, białko osocza, biodostępność systemowa, bortezomib, deboronacja, farmakokinetyka bortezomibu, guz lity, inhibitor proteasomu, izoenzym cytochromu P450, klirens całkowity, klirens kreatyniny, mikrosom wątrobowy, objętość dystrybucji, okres półtrwania, oksydacja, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka mieloblastyczna, podanie dożylne, podanie podskórne, profil bezpieczeństwa, stężenie osoczowe, szpiczak mnogi, właściwości farmakokinetyczne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib SUN 140 mg
Profil bezpieczeństwa dazatynibu został oceniony na podstawie danych z badań klinicznych obejmujących 2900 pacjentów, w tym 324 dorosłych z nowo rozpoznaną przewlekłą białaczką szpikową (CML) w fazie przewlekłej, 2388 dorosłych z opornością lub nietolerancją imatynibu oraz 188 pacjentów pediatrycznych. Mediana czasu leczenia u dorosłych wynosiła 19,2 miesiąca, z podgrupą nowo rozpoznanych CML w fazie przewlekłej leczonych przez około 60 miesięcy. W populacji pediatrycznej mediana czasu terapii wyniosła 26,3 miesiąca, a u dzieci i młodzieży z CML w fazie przewlekłej – 42,3 miesiąca. Działania niepożądane występowały u większości pacjentów, a u 19% dorosłych skutkowały przerwaniem leczenia, podczas gdy w grupie pediatrycznej odsetek ten wyniósł jedynie 1,5%. Wśród działań niepożądanych dominowały zakażenia o różnej etiologii, w tym bakteryjne, wirusowe (w tym CMV) i grzybicze, z częstością bardzo częstą (≥1/10). Szczególnie istotne klinicznie były zapalenie płuc, posocznica/sepsa oraz ryzyko reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B.
biegunka infekcyjna, chromosom Philadelphia, CML w fazie przewlekłej, cytomegalowirus, dazatynib, nadciśnienie płucne, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, Ph+ ALL, posocznica, przewlekła białaczka szpikowa, reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby, sepsa, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, WZW B, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie pasożytnicze, zakażenie przewodu pokarmowego, zakażenie wirusem Herpes, zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Trexan Neo 10 mg
Lek Trexan Neo, zawierający metotreksat w dawkach 2,5 mg i 10 mg, jest wskazany w leczeniu aktywnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych, ciężkiej, opornej na standardowe terapie łuszczycy oraz łuszczycowego zapalenia stawów, a także w terapii podtrzymującej ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u pacjentów od 3 roku życia wzwyż. W dermatologii stosuje się go w przypadkach, gdy inne metody, takie jak fototerapia, PUVA czy retinoidy, okazały się nieskuteczne. W onkologii Trexan Neo jest używany po uzyskaniu remisji choroby, co podkreśla jego rolę w fazie podtrzymującej leczenia ALL. Tabletki 2,5 mg są żółte, okrągłe, o średnicy 6 mm, z linią podziału i oznakowaniem „ORN 57”, natomiast tabletki 10 mg mają kształt kapsułki, długość 14 mm, szerokość 6 mm, oznakowanie „ORN 59” i mogą być dzielone na równe dawki. Preparat zawiera laktozę jednowodną: 77,8 mg w dawce 2,5 mg oraz 311,2 mg w dawce 10 mg, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy.
fotochemioterapia PUVA, fototerapia, laktoza jednowodna, leczenie podtrzymujące, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, łuszczyca oporna na leczenie, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, nietolerancja laktozy, ostra białaczka limfoblastyczna, parametry laboratoryjne, remisja, retinoidy, reumatoidalne zapalenie stawów, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dasatinib SUN 20 mg
Dasatinib SUN jest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym w leczeniu nowotworów hematologicznych z chromosomem Philadelphia (Ph+), dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 20 mg, 50 mg, 70 mg, 80 mg, 100 mg oraz 140 mg. Lek znajduje zastosowanie u dorosłych w terapii pierwszego rzutu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) w fazie przewlekłej (CP), a także u pacjentów z opornością lub nietolerancją na wcześniejsze leczenie, w tym imatynibem, w fazach przewlekłej, akceleracji i przełomu blastycznego CML oraz w ostrych białaczkach limfoblastycznych Ph+ (Ph+ ALL). W populacji pediatrycznej dasatinib stosuje się zarówno jako terapię pierwszego rzutu w Ph+ CML CP, jak i w skojarzeniu z chemioterapią w nowo rozpoznanej Ph+ ALL, co umożliwia skuteczne leczenie agresywnych postaci choroby u dzieci i młodzieży.
badanie cytogenetyczne, badanie molekularne, chemioterapia, chromosom Philadelphia, CML w fazie przewlekłej, dasatinib, dazatynib, faza akceleracji, imatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej, laktoza jednowodna, lek przeciwnowotworowy, limfoblastyczna postać przełomu blastycznego, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja leczenia, nowotwór hematologiczny, oporność na leczenie, ostra białaczka limfoblastyczna, Ph+ ALL, populacja pediatryczna, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, tabletka powlekana, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clofarabine Vivanta 1 mg/ml
Clofarabine Vivanta jest lekiem stosowanym w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u pacjentów pediatrycznych i młodzieży (≤ 21 lat w momencie diagnozy), u których doszło do nawrotu choroby lub oporności na wcześniejsze terapie. Zastosowanie leku jest wskazane wyłącznie po niepowodzeniu co najmniej dwóch standardowych cykli terapeutycznych oraz w sytuacji braku innych opcji terapeutycznych dających szansę na długotrwałą odpowiedź kliniczną. Skuteczność i bezpieczeństwo Clofarabine Vivanta zostały potwierdzone w badaniach klinicznych w tej specyficznej populacji pacjentów hematoonkologicznych.
badanie kliniczne, cykl terapeutyczny, dieta niskosodowa, klofarabina, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, nawrót choroby, odpowiedź kliniczna, opcja terapeutyczna, oporność choroby, oporność na leczenie, osmolarność, ostra białaczka limfoblastyczna, pacjent hematoonkologiczny, populacja pediatryczna, substancja czynna, substancja pomocnicza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zavedos 1 mg/ml
Idarubicyna chlorowodorek w roztworze do wstrzykiwań (1 mg/ml) stosowana jest w leczeniu ostrych białaczek nielimfoblastycznych (ANLL/AML) oraz limfoblastycznych (ALL) z różnicowaniem dawkowania w zależności od wieku pacjenta i schematu leczenia. Dorośli z ANLL/AML otrzymują idarubicynę w dawce 12 mg/m² powierzchni ciała dożylnie przez 3 dni w leczeniu skojarzonym z cytarabiną lub 8 mg/m² przez 5 dni w monoterapii lub leczeniu skojarzonym. Dzieci z ANLL/AML stosują dawkę 10-12 mg/m² przez 3 dni w terapii skojarzonej. W przypadku ALL, dorośli otrzymują 12 mg/m² przez 3 dni w monoterapii, a dzieci 10 mg/m² przez 3 dni. Dawkowanie należy dostosować do indywidualnego stanu hematologicznego oraz innych stosowanych leków cytotoksycznych, a ostateczna decyzja powinna opierać się na obowiązujących protokołach leczenia.
ALL, AML, chlorek sodu, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cytarabina, idarubicyna chlorowodorek, leczenie skojarzone, martwica tkanek, monoterapia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka nielimfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, roztwór do wstrzykiwań, roztwór glukozy, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, stwardnienie żył, szybkie wstrzyknięcie, wlew dożylny, wynaczynienie, zakrzepica, zapalenie tkanki podskórnej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dasatinib Viatris 80 mg
Dazatynib, inhibitor kinazy BCR-ABL o stężeniach subnanomolarnych 0,6-0,8 nM, wykazuje wielokierunkowy mechanizm działania przeciwnowotworowego, hamując zarówno aktywną, jak i nieaktywną formę BCR-ABL oraz kinazy rodziny SRC, c-KIT, EPH i PDGFβ. Lek jest skuteczny w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) i ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL), w tym u pacjentów opornych na imatynib, przełamując mechanizmy oporności takie jak mutacje domeny kinazy BCR-ABL czy aktywację alternatywnych szlaków sygnalizacyjnych. Badania in vivo potwierdziły zdolność dazatynibu do zapobiegania progresji CML do fazy blastycznej oraz wydłużenia przeżycia, także w przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.
całkowita odpowiedź cytogenetyczna, całkowita odpowiedź molekularna, całkowite przeżycie, faza akceleracji CML, faza blastyczna CML, faza przewlekła CML, inhibitor kinazy proteinowej, kinaza BCR-ABL, kinazy SRC, lek przeciwnowotworowy, odpowiedź hematologiczna, oporność na imatynib, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfoblastyczna, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, przeżycie wolne od progresji, receptor PDGFβ, skala Hasforda, większa odpowiedź molekularna, współczynnik BCR-ABL - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cytosar 20 mg/ml
Lek Cytosar zawierający cytarabinę (20 mg/ml) jest stosowany wyłącznie przez doświadczonych onkologów i podawany dożylnie (wlew lub wstrzyknięcie), podskórnie lub dokanałowo, w zależności od wskazań i schematu leczenia. Rozcieńczanie leku wymaga stosowania roztworów bez konserwantów, szczególnie przy podaniu dokanałowym (0,9% NaCl). Standardowa dawka w indukcji remisji ostrej białaczki nielimfocytarnej wynosi 100 mg/m²/dobę, podawana w ciągłym wlewie dożylnym lub co 12 godzin przez 7 dni. Duże dawki (2-3 g/m²) podaje się we wlewie trwającym 1-3 godziny co 12 godzin przez 2-6 dni, z wykluczeniem rozcieńczalników zawierających alkohol benzylowy. Podskórnie stosuje się dawki 20-100 mg/m², a dokanałowo 5-75 mg/m², najczęściej 30 mg/m² co 4 dni, w terapii ostrej białaczki z zajęciem OUN, często w skojarzeniu z hydrokortyzonem i metotreksatem (dawki odpowiednio 15 mg/m² i 15 mg/m²). U dzieci i młodzieży dawkowanie jest podobne jak u dorosłych, z uwzględnieniem wieku przy dawkowaniu metotreksatu oraz koniecznością stosowania rozcieńczalników bez konserwantów u niemowląt i dzieci do 3 lat.
cefalotyna, chemioterapia nowotworów, chłoniak nieziarniczy, cytarabina, dawkowanie leku, indukcja remisji, lek przeciwnowotworowy, metotreksat, naciek białaczkowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfatyczna, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka nielimfocytarna, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, prednizolon, radioterapia, roztwór glukozy, roztwór sodu chlorku, sól sodowa bursztynianu hydrokortyzonu, terapia skojarzona, toksyczny wpływ na szpik kostny, układ krwiotwórczy, winkrystyna, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych, zgodność farmaceutyczna - Leksykon substancji czynnych
Klofarabina – Przedawkowanie
Klofarabina, stosowana w terapii onkohematologicznej, przy dawce 70 mg/m² powierzchni ciała podawanej przez 5 dni u pacjentów pediatrycznych z ostrą białaczką limfoblastyczną, może prowadzić do poważnych objawów toksyczności. Do najczęstszych należą wymioty, biegunka, hiperbilirubinemia, podwyższone aktywności aminotransferaz (ALT, AST), wysypka grudkowo-plamkowa oraz ciężka supresja szpiku kostnego manifestująca się pancytopenią. Przedawkowanie skutkuje także zaburzeniami funkcji nerek i elektrolitowymi, co wymaga intensywnego monitorowania i wsparcia terapeutycznego. Nie istnieje specyficzne antidotum, dlatego kluczowe jest natychmiastowe przerwanie leczenia oraz wdrożenie leczenia wspomagającego.
anemia, cytopenia, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, hemodializa, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, klofarabina, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwwymiotny, neutropenia, onkohematologia, ostra białaczka limfoblastyczna, pancytopenia, podwyższone aminotransferazy, profilaktyka przeciwinfekcyjna, przetoczenie składników krwi, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, wysypka grudkowo-plamkowa, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Trexan Neo 10 mg
Lek Trexan Neo zawierający metotreksat w dawkach 2,5 mg i 10 mg jest wskazany do stosowania wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem, ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zgonu, wynikających z błędnego dawkowania. W terapii chorób reumatycznych i łuszczycy metotreksat podaje się raz w tygodniu, z dawkami standardowymi 7,5-15 mg i maksymalną 25 mg/tydzień, przy czym dawki powyżej 20 mg/tydzień znacząco zwiększają ryzyko toksyczności, zwłaszcza zahamowania czynności szpiku kostnego. W leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) stosuje się dawki 20-40 mg/m² powierzchni ciała, głównie pozajelitowo, w ramach złożonych protokołów. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z utratą płynów do trzeciej przestrzeni, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min przeciwwskazuje stosowanie) oraz wątroby, a także u osób w podeszłym wieku, gdzie wskazane jest dostosowanie dawki i monitorowanie funkcji narządów.
badanie laboratoryjne, biodostępność, choroba reumatyczna, cytostatyk, działanie niepożądane, klirens kreatyniny, kwas folinowy, kwas foliowy, lek cytostatyczny, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra białaczka limfoblastyczna, próba czynnościowa wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów, toksyczność, trzecia przestrzeń, wodobrzusze, wysięk opłucnowy, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lanvis
Tioguanina jest cytotoksycznym lekiem stosowanym wyłącznie pod ścisłym nadzorem doświadczonego lekarza, ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym toksycznego uszkodzenia wątroby i mielosupresji. Szczególnie niezalecane jest stosowanie szczepionek zawierających żywe drobnoustroje u pacjentów w trakcie i do co najmniej 3 miesięcy po zakończeniu terapii. Tioguanina nie powinna być stosowana w długotrwałych schematach leczenia podtrzymującego z uwagi na wysokie ryzyko uszkodzenia śródbłonka naczyń wątroby, manifestującego się zespołem zamknięcia żył wątrobowych (hiperbilirubinemia, hepatomegalia, wodobrzusze) oraz objawami nadciśnienia wrotnego (splenomegalia, małopłytkowość, żylaki przełyku). W badaniach histopatologicznych obserwuje się stwardnienie wątrobowo-wrotne, guzowaty rozrost regeneracyjny, peliosis hepatis oraz włóknienie okołowrotne. W przypadku pojawienia się objawów toksycznego uszkodzenia wątroby konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, co może prowadzić do odwracalności zmian.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba reumatyczna, choroba zapalna jelit, depresja szpiku kostnego, działanie mielosupresyjne, guzkowy rozrost regeneracyjny wątroby, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, immunosupresja, lek cytostatyczny, leukocytopenia, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, mesalazyna, mutacja NUDT15, nadciśnienie wrotne, neutropenia, niedobór TPMT, niedokrwistość, olsalazyna, ostra białaczka limfoblastyczna, peliosis hepatis, retencja płynów, S-metylotransferaza tiopuryny, splenomegalia, środek cytotoksyczny, stwardnienie wątrobowo-wrotne, sulfasalazyna, szczepionka zawierająca żywe drobnoustroje, tioguanina, toksyczne uszkodzenie wątroby, uszkodzenie śródbłonka naczyń, włóknienie okołowrotne wątroby, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zespół zamknięcia żył wątrobowych, żylaki przełyku - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Daruph 55 mg
Lek Daruph (dazatynib) jest inhibitorem kinazy tyrozynowej, stosowanym w leczeniu nowotworów hematologicznych związanych z obecnością chromosomu Philadelphia (Ph+). Wskazania obejmują nowo rozpoznaną przewlekłą białaczkę szpikową (CML) w fazie przewlekłej u dorosłych i dzieci, a także przewlekłą białaczkę szpikową w fazie przewlekłej, akceleracji lub przełomu blastycznego oraz ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL) Ph+ u dorosłych z opornością lub nietolerancją na wcześniejsze leczenie, w tym imatynibem. W populacji pediatrycznej lek jest również stosowany w skojarzeniu z chemioterapią w nowo rozpoznanej ostrej białaczce limfoblastycznej Ph+. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych o dawkach: 16 mg (15,8 mg dazatynibu, 21 mg laktozy jednowodnej), 40 mg (39,5 mg dazatynibu, 53 mg laktozy), 55 mg (55,3 mg dazatynibu, 75 mg laktozy), 63 mg (63,2 mg dazatynibu, 85 mg laktozy), 79 mg (79,0 mg dazatynibu, 107 mg laktozy) oraz 111 mg (110,6 mg dazatynibu, 149 mg laktozy).
białaczka, chemioterapia, chromosom Philadelphia, dazatynib, dazatynib bezwodny, faza akceleracji, faza przewlekła, imatynib, laktoza jednowodna, limfoblastyczna postać przełomu blastycznego, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, odpowiedź molekularna, oporność na leczenie, ostra białaczka limfoblastyczna, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, tabletka powlekana, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Kryzantaspaza – Właściwości farmakodynamiczne
Kryzantaspaza, będąca L-asparaginazą pochodzącą z Erwinia chrysanthemi (kod ATC: L01XX02), to enzym przeciwnowotworowy dostępny w postaci liofilizowanego proszku o aktywności 10 000 IU na fiolkę, stosowany do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Mechanizm działania opiera się na katalizowaniu deaminacji asparaginy do asparaginianu i amoniaku, co prowadzi do obniżenia stężenia egzogennej asparaginy. Komórki limfoblastyczne, pozbawione syntetazy asparaginowej, są zależne od zewnętrznego źródła asparaginy, a jej deficyt skutkuje zahamowaniem syntezy białek, RNA i DNA oraz proliferacji komórek nowotworowych. Aktywność enzymu wyrażana jest w IU, gdzie 1 IU odpowiada hydrolizie 1 μmol L-asparaginy na minutę w warunkach pH 8,6 i 37°C, co umożliwia precyzyjne dawkowanie.
aktywność enzymatyczna, aktywność glutaminazowa, amoniak, deaminacja asparaginy, deaminacja glutaminy, glutaminaza, hydroliza asparaginy, jednostka międzynarodowa, komórka limfoblastyczna, kryzantaspaza, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, L-asparaginaza, lek przeciwnowotworowy, liofilizowany proszek, ostra białaczka limfoblastyczna, proliferacja komórek nowotworowych, roztwór do wstrzykiwań, synteza białek, synteza DNA - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bosutinib Stada 500 mg
Analiza profilu bezpieczeństwa leku Bosutinib Stada, opartego na danych z badań klinicznych obejmujących 1372 pacjentów z białaczką, wykazała wysoką częstość występowania działań niepożądanych, z 98,3% pacjentów doświadczających co najmniej jednego zdarzenia niepożądanego. Mediana czasu leczenia wynosiła 26,30 miesiąca. Najczęstsze działania niepożądane (≥20%) to biegunka (80,4%, w tym 10,6% stopnia 3-4), nudności (41,5%), ból brzucha (35,6%), małopłytkowość (34,4%, 19,7% stopnia 3-4), wymioty (33,7%), wysypka (32,8%, 5,0% stopnia 3-4), podwyższona aktywność enzymów wątrobowych AlAT (28,0%, 14,6% stopnia 3-4) i AspAT (22,5%, 6,7% stopnia 3-4), niedokrwistość (27,2%, 10,3% stopnia 3-4), gorączka (23,4%) oraz zmęczenie (32,0%). Szczególnie istotne są ciężkie działania niepożądane hematologiczne, takie jak małopłytkowość, neutropenia (≥5%, 10,6% stopnia 3-4) i niedokrwistość, które mogą stanowić zagrożenie życia. Ponadto, podwyższone wartości enzymów wątrobowych i lipazy wskazują na ryzyko hepatotoksyczności i zapalenia trzustki.
aktywność AlAT, aktywność AspAT, aktywność lipazy, białaczka z chromosomem Ph+, biegunka, ból brzucha, bosutynib, CML w fazie przewlekłej, duszność wysiłkowa, dysfagia, enzymy wątrobowe, faza akceleracji, hepatotoksyczność, infekcja bakteryjna, krwotok wewnątrzczaszkowy, małopłytkowość, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność serca, nudności, ostra białaczka limfoblastyczna, parametry wątrobowe, płytki krwi, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, uszkodzenie wątroby, wymioty, wysypka, zaburzenia biochemiczne, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hematologiczne, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dasatinib Krka 70 mg
Dasatinib Krka, dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 20 mg, 50 mg, 70 mg, 80 mg, 100 mg oraz 140 mg, jest wskazany do leczenia nowotworów hematologicznych z obecnością chromosomu Philadelphia (Ph+), w tym przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). U dorosłych lek stosuje się jako terapię pierwszego rzutu w nowo rozpoznanej CML w fazie przewlekłej oraz w przypadkach oporności lub nietolerancji na wcześniejsze leczenie, w tym imatynibem, w fazach przewlekłej, akceleracji i przełomu blastycznego. W ALL Ph+ oraz limfoblastycznej postaci przełomu blastycznego CML dasatinib jest stosowany po niepowodzeniu wcześniejszych terapii. U dzieci i młodzieży wskazania obejmują nowo rozpoznaną CML Ph+ w fazie przewlekłej (monoterapia) oraz ALL Ph+ w skojarzeniu z chemioterapią, a także leczenie oporności lub nietolerancji na wcześniejsze terapie, w tym imatynib.
badanie cytogenetyczne, badanie molekularne, chromosom Philadelphia, dazatynib, faza akceleracji, faza przełomu blastycznego, faza przewlekła, interakcja lekowa, limfoblastyczna postać przełomu blastycznego, monitorowanie terapii, morfologia krwi obwodowej, nietolerancja laktozy, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, odpowiedź molekularna, ostra białaczka limfoblastyczna, przełom blastyczny CML, przewlekła białaczka szpikowa, szpik kostny, transkrypt BCR-Abl - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Wskazania do stosowania
Asparaginaza, w tym kryzantaspaza (Crisantaspase Porton Biopharma), jest enzymem stosowanym w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL), szczególnie u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na inne formy asparaginazy, takie jak pochodzące z Escherichia coli lub ich pegylowane postacie. Kryzantaspaza jest stosowana wyłącznie w terapii skojarzonej, nigdy jako monoterapia, i jest wskazana głównie w populacji pediatrycznej, choć dopuszcza się jej użycie także u dorosłych. Lek dostępny jest w postaci liofilizowanego proszku, zawierającego 10 000 IU enzymu na fiolkę, co odpowiada standardowej dawce terapeutycznej, podawanej parenteralnie w formie wstrzyknięć lub infuzji dożylnych, zgodnie z protokołem leczenia i stanem klinicznym pacjenta.
alergia kliniczna, asparaginaza, asparaginaza z Escherichia coli, cicha inaktywacja, hydroliza enzymatyczna, hydroliza L-asparaginy, infuzja dożylna, jednostka międzynarodowa, komórka nowotworowa, kryzantaspaza, leczenie onkologiczne, lek przeciwnowotworowy, nadwrażliwość, ostra białaczka limfoblastyczna, pegylowana asparaginaza, synteza białek, terapia skojarzona, wstrzyknięcie - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dasatinib Zentiva 140 mg
Leczenie dazatynibem wymaga doświadczenia w terapii białaczek, a dawkowanie jest uzależnione od wskazań klinicznych, wieku i masy ciała pacjenta. U dorosłych z przewlekłą białaczką szpikową w fazie przewlekłej (CML-CP) zalecana dawka początkowa wynosi 100 mg raz na dobę, natomiast w fazie zaawansowanej CML lub Ph+ ALL – 140 mg raz na dobę. U dzieci i młodzieży dawka jest dobierana według masy ciała: 40 mg dla 10–<20 kg, 60 mg dla 20–<30 kg, 70 mg dla 30–<45 kg oraz 100 mg dla ≥45 kg. Tabletki powlekane i proszek do sporządzania zawiesiny doustnej nie są biorównoważne, a tabletki nie są zalecane u pacjentów <10 kg. Leczenie kontynuuje się do progresji choroby lub nietolerancji, z możliwością zwiększenia dawki u dorosłych do 140 mg (CML-CP) lub 180 mg (faza zaawansowana/Ph+ ALL) w przypadku braku odpowiedzi. U dzieci z Ph+ CML-CP dawkę można zwiększać zgodnie z określonym schematem, natomiast u dzieci z Ph+ ALL dazatynib stosuje się w skojarzeniu z chemioterapią, bez zwiększania dawki.
aspiracja szpiku kostnego, chromosom Philadelphia, cytopenia, dazatynib, glikokortykosteroidy, granulocyty obojętnochłonne, hematopoetyczny czynnik wzrostu, inhibitor CYP3A4, komórkowość szpiku, lek moczopędny, neutropenia, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, przełom blastyczny, przetoczenie masy czerwonokrwinkowej, przetoczenie płytek krwi, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła faza CML, szpik kostny, wysięk opłucnowy, zaawansowana faza CML, zahamowanie szpiku kostnego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dasatinib Sandoz 80 mg
Dazatynib, inhibitor kinazy proteinowej z grupy leków przeciwnowotworowych (ATC: L01EA02), wykazuje silne, subnanomolarne działanie hamujące na kinazę BCR-ABL (aktywność obserwowana przy stężeniu 0,6-0,8 nM) oraz kinazy rodziny SRC, c-KIT, EPH i PDGFβ. Jego unikalna zdolność do wiązania się zarówno z aktywną, jak i nieaktywną konformacją BCR-ABL umożliwia skuteczne leczenie białaczek z chromosomem Philadelphia, w tym przypadków opornych na imatynib. Dazatynib przeciwdziała mechanizmom oporności, takim jak zwiększona ekspresja BCR-ABL, mutacje domeny kinazy, aktywacja alternatywnych szlaków sygnalizacyjnych (SRC: LYN, HCK) oraz oporność wielolekowa, co potwierdzono w badaniach in vitro i modelach zwierzęcych, gdzie lek zapobiega progresji przewlekłej białaczki szpikowej (CML) do fazy blastycznej oraz wydłuża przeżycie, także przy zajęciu ośrodkowego układu nerwowego. Program kliniczny dazatynibu obejmował 2712 pacjentów, w tym 23% ≥65 lat i 5% ≥75 lat, co umożliwiło ocenę skuteczności i bezpieczeństwa u osób starszych. Badania fazy I i II potwierdziły trwałość odpowiedzi hematologicznej i cytogenetycznej w różnych fazach CML oraz w ostrej białaczce limfoblastycznej Ph+. W badaniach fazy III porównano schematy dawkowania (70 mg dwa razy na dobę vs. raz na dobę), a także oceniono dazatynib jako terapię pierwszego rzutu u nowo rozpoznanych pacjentów z CML w fazie przewlekłej. Skuteczność oceniano wielowymiarowo: odpowiedź hematologiczną, cytogenetyczną, trwałość efektów oraz wskaźnik przeżycia, co potwierdziło kliniczne korzyści stosowania dazatynibu w leczeniu CML i ALL Ph+.
białaczka z chromosomem Philadelphia, c-KIT, chromosom Philadelphia, dazatynib, faza akceleracji, faza blastyczna, faza przewlekła CML, inhibitor kinazy BCR-ABL, inhibitor kinazy proteinowej, inhibitor kinazy tyrozynowej, kinaza BCR-ABL, kinaza onkogenna, kinaza SRC, mieloblastyczna postać przełomu blastycznego, morfologia krwi, mutacja domeny kinazy, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, oporność na imatynib, oporność wielolekowa, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfoblastyczna, przewlekła białaczka szpikowa, receptor efryny, receptor PDGFβ - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Daruph 63 mg
Lek Daruph, zawierający dazatynib bezwodny, jest wskazany do leczenia nowo rozpoznanej oraz opornej lub nietolerowanej przewlekłej białaczki szpikowej (CML) z chromosomem Philadelphia (Ph+) w fazie przewlekłej, akceleracji i przełomu blastycznego u dorosłych oraz dzieci i młodzieży. Ponadto, stosuje się go w ostrych białaczkach limfoblastycznych (Ph+ ALL) oraz limfoblastycznej postaci przełomu blastycznego CML u pacjentów wykazujących oporność lub nietolerancję na wcześniejsze terapie, w tym imatynib. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych o dawkach 16 mg, 40 mg, 55 mg, 63 mg, 79 mg i 111 mg, zawierających odpowiednio ilości dazatynibu bezwodnego (np. tabletka 63 mg zawiera 63,2 mg substancji czynnej) oraz laktozę jednowodną (np. 85 mg w tabletce 63 mg), co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Daruph konieczne jest potwierdzenie obecności chromosomu Philadelphia oraz genu fuzyjnego BCR-ABL za pomocą badań cytogenetycznych i molekularnych. Wskazane jest także wykonanie pełnej diagnostyki laboratoryjnej, w tym morfologii krwi z rozmazem oraz oceny funkcji wątroby i nerek, a także wykluczenie interakcji lekowych. Terapia powinna być prowadzona pod ścisłą kontrolą hematologiczną, a pacjent musi być poinformowany o możliwych działaniach niepożądanych. W populacji pediatrycznej Daruph stosuje się także w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu Ph+ ALL. Lek jest zalecany jako terapia pierwszego rzutu u nowo rozpoznanych pacjentów oraz jako leczenie drugiego rzutu u chorych z opornością lub nietolerancją na wcześniejsze terapie, w tym imatynib.
badanie cytogenetyczne, badanie molekularne, chromosom Philadelphia, CML-CP, dazatynib, dazatynib bezwodny, faza akceleracji, faza przewlekła, gen fuzyjny BCR-ABL, imatynib, laktoza jednowodna, limfoblastyczna postać przełomu blastycznego, morfologia krwi z rozmazem, nowo rozpoznana przewlekła białaczka szpikowa, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, odpowiedź molekularna, ostra białaczka limfoblastyczna, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, schorzenie onkohematologiczne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Clofarabine Vivanta 1 mg/ml
Przedawkowanie klofarabiny, mimo braku oficjalnie zgłoszonych przypadków, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym ciężkiej supresji szpiku kostnego prowadzącej do pancytopenii, neutropenii, trombocytopenii i anemii oraz zaburzeń żołądkowo-jelitowych takich jak nudności, wymioty i biegunka. Doświadczenia kliniczne u pacjentów pediatrycznych z ostrą białaczką limfoblastyczną, którym podawano dawkę 70 mg/m² powierzchni ciała przez 5 dni, wykazały dodatkowo hepatotoksyczność objawiającą się hiperbilirubinemią i podwyższonymi aktywnościami aminotransferaz oraz wysypkę grudkowo-plamkową jako reakcję skórną. Te objawy wskazują na uszkodzenie funkcji wątroby i toksyczne działanie leku na różne układy organizmu.
ALL, anemia, cytostatyk, enzymy wątrobowe, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, leczenie przeciwwymiotne, neutropenia, objawy kliniczne, ośrodek toksykologiczny, ostra białaczka limfoblastyczna, pancytopenia, podwyższona aktywność aminotransferaz, powikłania hematologiczne, przedawkowanie klofarabiny, reakcja toksyczna, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, uszkodzenie hepatocytów, wysypka grudkowo-plamkowa, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Imatenil 400 mg
Produkt Imatenil, stosowany w terapii hematologicznych nowotworów złośliwych i mięsaków, powinien być podawany przez lekarzy z doświadczeniem w tych schorzeniach. Dawkowanie u dorosłych w przełomie blastycznym wynosi standardowo 600 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 800 mg (dwie dawki po 400 mg) w przypadku progresji choroby lub braku odpowiedzi hematologicznej/cytogenetycznej. U dzieci dawka ustalana jest na podstawie powierzchni ciała, zwykle 340 mg/m²/dobę, z maksymalną dawką 800 mg. W Ph+ ALL u dorosłych zalecana dawka to 600 mg/dobę, a u dzieci 340 mg/m²/dobę (maksymalnie 600 mg). W MDS/MPD stosuje się 400 mg/dobę, w HES/CEL 100 mg/dobę z możliwością zwiększenia do 400 mg, a w DFSP 800 mg/dobę. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłku, popijając wodą, a w przypadku trudności z połykaniem można przygotować zawiesinę z tabletek w wodzie niegazowanej lub soku jabłkowym.
aminotransferaza wątrobowa, aspiracja szpiku, bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, bilirubina, biopsja, blast, choroba mieloproliferacyjna, chromosom Philadelphia, ciężka neutropenia, dysfagia, faza akceleracji, faza indukcji, faza konsolidacji, hematologiczny nowotwór złośliwy, leczenie podtrzymujące, mięsak złośliwy, neutropenia, odpowiedź cytogenetyczna, ostra białaczka limfoblastyczna, Ph+ ALL, podrażnienie przewodu pokarmowego, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny