stężenie bilirubiny
Stężenie bilirubiny to istotny parametr biochemiczny, który odzwierciedla funkcjonowanie wątroby i dróg żółciowych. Bilirubina powstaje jako produkt rozpadu hemoglobiny, a jej podwyższone stężenie w surowicy krwi (hiperbilirubinemia) może wskazywać na choroby wątroby, zaburzenia hemolityczne lub niedrożność dróg żółciowych.
W diagnostyce laboratoryjnej oznacza się bilirubinę całkowitą oraz jej frakcje: bezpośrednią (sprzężoną) i pośrednią (niesprzężoną). Prawidłowe stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy wynosi 0,2-1,0 mg/dl (3,4-17,1 μmol/l). Wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej sugeruje choroby wątrobowokomórkowe lub cholestazę, natomiast wzrost bilirubiny pośredniej wskazuje na zaburzenia hemolityczne.
Długotrwała hiperbilirubinemia prowadzi do żółtaczki, zauważalnej przy stężeniach powyżej 2-3 mg/dl. W praktyce klinicznej ocena stężenia bilirubiny jest niezbędna w diagnostyce różnicowej żółtaczek, monitorowaniu chorób wątroby, ocenie funkcji wątroby u noworodków oraz w kwalifikacji do procedur terapeutycznych obciążających wątrobę.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Capecitabinum Glenmark 500 mg
Farmakokinetyka kapecytabiny została szczegółowo zbadana w dawkach od 502 do 3514 mg/m² pc. na dobę, wykazując stabilne stężenia kapecytabiny oraz metabolitów 5′-DFCR i 5′-DFUR między 1. a 14. dniem terapii, przy jednoczesnym wzroście AUC 5-FU o 30-35% w dniu 14. Kapecytabina charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, a jej metabolity osiągają maksymalne stężenia (Cmax) odpowiednio: kapecytabina 4,67 µg/ml, 5′-DFCR 3,05 µg/ml, 5′-DFUR 12,1 µg/ml, 5-FU 0,95 µg/ml i FBAL 5,46 µg/ml, z czasem Tmax od 1,5 do 3,34 godziny. Wiązanie z białkami osocza jest zróżnicowane: kapecytabina 54%, 5′-DFUR 62%, natomiast 5-FU i 5′-DFCR około 10%. Metabolizm kapecytabiny przebiega wieloetapowo, z aktywacją do 5-FU głównie w tkankach nowotworowych, co potwierdza wyższe stężenia 5-FU w guzach jelita grubego (stosunek 3,2 do tkanek zdrowych i 21,4 do surowicy). Okres półtrwania eliminacyjnego wynosi od 0,66 h (5′-DFUR) do 3,23 h (FBAL), a wydalanie odbywa się głównie przez nerki (95,5% dawki), z FBAL jako głównym metabolitem (57% dawki). Redukcja dawki kapecytabiny powoduje nieproporcjonalne zmniejszenie ekspozycji na 5-FU, co ma znaczenie kliniczne.
5′-deoksy-5-fluorocytydyna, 5′-deoksy-5-fluorourydyna, aktywność AlAT, aktywność AspAT, badanie farmakokinetyczne, biodostępność leku, dehydrogenaza pirymidynowa, dezaminaza cytydyny, dihydro-5-fluorouracyl, dihydropirymidynaza, działanie antyproliferacyjne, esteraza karboksylowa, fosforylaza tymidynowa, kapecytabina, klirens kreatyniny, kwas 5-fluoroureidopriopionowy, niewydolność nerek, przerzuty w wątrobie, rak jelita grubego, skala Karnofsky’ego, stężenie bilirubiny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, α-fluoro-β-alanina, β-ureido-propionaza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Razarxo 20 mg
Rywaroksaban, substancja czynna leku Razarxo, był badany w 13 kluczowych badaniach klinicznych fazy III, obejmujących 69 608 dorosłych oraz 488 pacjentów pediatrycznych w fazach II i III. Profil bezpieczeństwa wskazuje, że najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, w tym krwawienia z nosa (4,5%) i krwotok z przewodu pokarmowego (3,8%). Rywaroksaban, jako inhibitor krzepnięcia, zwiększa ryzyko krwawień z różnych tkanek i narządów, co może prowadzić do niedokrwistości pokrwotocznej o różnym nasileniu, a w skrajnych przypadkach do zgonu. U dzieci i młodzieży profil bezpieczeństwa jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi często występującymi działaniami niepożądanymi, takimi jak ból głowy (16,7%), gorączka (11,7%), krwawienie z nosa (11,2%), wymioty (10,7%) oraz tachykardia (1,5%). U dziewcząt po menarche częstość krwotoków miesiączkowych wynosi 6,6%, a małopłytkowość występuje u 4,6% pacjentów pediatrycznych.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, badanie fazy II, badanie kliniczne fazy III, bilirubina sprzężona, fosfataza alkaliczna, hamowanie krzepnięcia krwi, hemoliza, krwawienie z nosa, krwioplucie, krwotok miesiączkowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, nadpłytkowość, niedokrwistość pokrwotoczna, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, profil bezpieczeństwa leku, rywaroksaban, stężenie bilirubiny, stężenie hemoglobiny, substancja czynna, tachykardia, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Meaxin 400 mg
Przedawkowanie imatynibu (Meaxin) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, objawiające się szerokim spektrum symptomów zależnych od dawki. W dawkach 1200-1600 mg/dobę dominują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha), zmiany skórne (wysypka, rumień, obrzęk) oraz hematologiczne (trombocytopenia, pancytopenia). Przy dawkach 1800-3200 mg/dobę pojawiają się dodatkowo objawy mięśniowe (bóle, skurcze mięśni) i zaburzenia biochemiczne (wzrost fosfokinazy kreatyny, bilirubiny). Ekstremalne dawki 6400-10 000 mg mogą powodować ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych oraz wzrost aktywności transaminaz. U dzieci (3 lata) odnotowano objawy po dawkach 400 mg (zaburzenia żołądkowo-jelitowe, utrata apetytu) i 980 mg (leukopenia, biegunka). Monitorowanie parametrów życiowych, funkcji wątroby, nerek oraz obrazu morfologicznego krwi jest kluczowe w diagnostyce i ocenie stanu pacjenta.
aktywność transaminaz, białe krwinki, biegunka, elementy morfotyczne krwi, fosfokinaza kreatynowa, funkcja wątroby, granulocyty obojętnochłonne, imatynib, leczenie objawowe, leukopenia, Meaxin, morfologia krwi, nawadnianie dożylne, neutropenia, obrzęk twarzy, pancytopenia, parametry życiowe, płytki krwi, preparaty krwiopochodne, rumień, stężenie bilirubiny, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, utrata apetytu, wysypka, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany hematologiczne, zmiany skórne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pazopanib STADA 200 mg
Leczenie pazopanibem w terapii raka nerkowokomórkowego (RCC) oraz mięsaka tkanek miękkich (STS) powinno być inicjowane wyłącznie przez lekarza doświadczonego w stosowaniu leków przeciwnowotworowych. Zalecana dawka wynosi 800 mg raz na dobę, podawana o stałej porze, na czczo (co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku). Modyfikacje dawki, w odpowiedzi na działania niepożądane, powinny być dokonywane stopniowo o 200 mg, nie przekraczając dawki maksymalnej 800 mg. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (bilirubina całkowita prawidłowa, podwyższona AlAT lub bilirubina bezpośrednia do 1,5 x GGN) dawka pozostaje na poziomie 800 mg, natomiast przy umiarkowanych zaburzeniach (bilirubina >1,5 do 3 x GGN) zaleca się redukcję do 200 mg/dobę. Pazopanibu nie stosuje się u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby (bilirubina >3 x GGN). U pacjentów z klirensem kreatyniny >30 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast przy klirensie <30 ml/min należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ograniczone dane kliniczne.
aminotransferaza alaninowa, badanie farmakokinetyczne, bilirubina bezpośrednia, bilirubina całkowita, biodostępność leku, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, działanie niepożądane, farmakokinetyka leku, górna granica normy, klirens kreatyniny, lek przeciwnowotworowy, mięsak tkanek miękkich, parametry wątrobowe, pazopanib, podawanie doustne, profil bezpieczeństwa, rak nerkowokomórkowy, stężenie bilirubiny, tolerancja leczenia, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wchłanianie leku, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cetirizine Genoptim SPH 10 mg
Cetyryzyna dichlorowodorek, substancja czynna leku Cetirizine Genoptim SPH w dawce 10 mg, jest antagonistą obwodowych receptorów H1 drugiej generacji, wykazującym korzystny profil bezpieczeństwa. W badaniach klinicznych na ponad 3200 pacjentach najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były senność (9,63% vs 5,00% placebo), zmęczenie (1,63% vs 0,95%), zawroty głowy (1,10% vs 0,98%) oraz suchość w jamie ustnej (2,09% vs 0,82%). Działania te miały zazwyczaj łagodne do umiarkowanego nasilenie. U dzieci (6 miesięcy – 12 lat) najczęściej zgłaszano biegunkę (1,0%), senność (1,8%) oraz zapalenie błony śluzowej nosa (1,4%). Rzadko odnotowano zaburzenia funkcji wątroby z podwyższonymi enzymami (aminotransferazy, fosfataza alkaliczna, gamma-GT) i bilirubiną, które ustępowały po odstawieniu leku. Cetyryzyna może także wywoływać rzadkie objawy ze strony układu moczowego, takie jak dyzuria, mimowolne oddawanie moczu czy zatrzymanie moczu, co wymaga ostrożności u pacjentów z przerostem prostaty.
amnezja, ból brzucha, ból głowy, cetyryzyna dichlorowodorek, częstoskurcz, drgawki, dyskineza, dystonia, dyzuria, działanie przeciwcholinergiczne, enzymy wątrobowe, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, mimowolne oddawanie moczu, nieprawidłowa czynność wątroby, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, ośrodkowy układ nerwowy, parestezje, pobudzenie OUN, podwójnie ślepa próba, przerost prostaty, receptor H1, rotacyjne ruchy gałek ocznych, stan splątania, stężenie bilirubiny, suchość jamy ustnej, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia akomodacji, zaburzenia pamięci, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zatrzymanie moczu, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Entecavir Synoptis
Entekawir Synoptis wymaga szczególnej uwagi klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, gdzie konieczna jest modyfikacja dawkowania oraz ścisłe monitorowanie odpowiedzi wirusologicznej. W przebiegu przewlekłego WZW B obserwuje się zaostrzenia z przejściowym wzrostem aktywności AlAT, które u pacjentów z wyrównaną czynnością wątroby nie prowadzą do dekompensacji, natomiast u chorych z marskością ryzyko to jest znacznie wyższe. Po zakończeniu terapii zaleca się kontrolę stanu klinicznego i badań laboratoryjnych przez minimum 6 miesięcy ze względu na ryzyko zaostrzeń, szczególnie u pacjentów z ujemnym HBeAg. U pacjentów z niewyrównaną czynnością wątroby (CTP C) obserwuje się zwiększone ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym kwasicy mleczanowej i zespołu wątrobowo-nerkowego, co wymaga intensywnego monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych.
aktywność AlAT, analog nukleozydu, antygen HBeAg, dekompensacja wątroby, DNA HBV, entekawir, hepatomegalia, koinfekcja HIV i HBV, kwasica mleczanowa, marskość wątroby, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oporność na lamiwudynę, skala Child-Turcotte-Pugh, stężenie bilirubiny, stłuszczenie wątroby, terapia HAART, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D, wyrównana czynność wątroby, zaawansowana choroba wątroby, zakażenie HIV, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół wątrobowo-nerkowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Fluorouracil medac 50 mg/ml (500 mg/10 ml)
Fluorouracil medac wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na jego skuteczność przeciwnowotworową oraz profil toksyczności. Szczególnie krytyczne jest unikanie jednoczesnego stosowania z brywudyną ze względu na hamowanie dehydrogenazy pirymidynowej i ryzyko zgonu; zalecany odstęp to minimum 4 tygodnie. Kwas folinowy zwiększa zarówno efektywność, jak i toksyczność 5-fluorouracylu, zwłaszcza przy dawce 600 mg/m² (dożylnie, bolus, raz w tygodniu), co może prowadzić do ciężkiej, zagrażającej życiu biegunki. Współistniejące leczenie fenytoiną wymaga monitorowania stężenia leku z uwagi na ryzyko toksyczności. Ponadto, cymetydyna, metronidazol i interferon mogą podnosić stężenie fluorouracylu w osoczu, nasilając jego toksyczność, a warfaryna w połączeniu z fluorouracylem może wydłużać czas protrombinowy i INR, zwiększając ryzyko krwawień.
agranulocytoza, aminotransferaza, brywudyna, cisplatyna, cyklofosfamid, cymetydyna, czas protrombinowy, dehydrogenaza pirymidynowa, działanie immunosupresyjne, efekt neurotoksyczny, fenytoina, fluoropirymidyna, fluorouracyl, fosfataza alkaliczna, hepatotoksyczność, INR, interferon, kardiotoksyczność antracyklin, klozapina, kwas folinowy, lek cytostatyczny, leukoworyna, lewamizol, metotreksat, metronidazol, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, radioterapia, stężenie bilirubiny, szczepionka zawierająca żywe drobnoustroje, tamoksyfen, tiazydowy lek moczopędny, uszkodzenie błony śluzowej, warfaryna, winorelbina, zapalenie błony śluzowej, zawał mózgu, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon substancji czynnych
Topotekan – Dawkowanie i sposób podawania
Topotekan jest cytotoksycznym lekiem przeciwnowotworowym stosowanym wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach onkologicznych pod nadzorem doświadczonego lekarza. W monoterapii raka jajnika i drobnokomórkowego raka płuca zalecana dawka początkowa wynosi 1,5 mg/m² powierzchni ciała na dobę, podawana w 30-minutowym wlewie dożylnym przez 5 kolejnych dni co 3 tygodnie. W terapii skojarzonej z cisplatyną w raku szyjki macicy dawka topotekanu wynosi 0,75 mg/m² pc./dobę podawana w dniach 1-3 cyklu, a cisplatyna 50 mg/m² pc. w dniu 1. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest spełnienie kryteriów hematologicznych: granulocyty ≥ 1,5 x 10⁹/l, płytki ≥ 100 x 10⁹/l, hemoglobina ≥ 9 g/dl (po ewentualnym przetoczeniu). Wznowienie terapii wymaga utrzymania granulocytów ≥ 1 x 10⁹/l (lub ≥ 1,5 x 10⁹/l w raku szyjki macicy), płytek ≥ 100 x 10⁹/l oraz hemoglobiny ≥ 9 g/dl. W przypadku ciężkiej neutropenii (< 0,5 x 10⁹/l) trwającej ≥ 7 dni lub z gorączką/infeckją, dawkę topotekanu należy zmniejszyć odpowiednio do 1,25 mg/m² lub 0,60 mg/m² pc./dobę, z dalszymi redukcjami w razie potrzeby. Podobne zasady dotyczą spadku liczby płytek poniżej 25 x 10⁹/l.
chemioterapia cytotoksyczna, ciężka neutropenia, cisplatyna, czynnik wzrostu, drobnokomórkowy rak płuca, działanie niepożądane, G-CSF, granulocyty obojętnochłonne, klirens kreatyniny, lek przeciwnowotworowy, marskość wątroby, mielosupresja, morfologia krwi, neutropenia, neutropenia z gorączką, parametry hematologiczne, płytki krwi, progresja choroby, rak jajnika, rak szyjki macicy, stężenie bilirubiny, stężenie hemoglobiny, terapia skojarzona, toksyczność hematologiczna, wlew dożylny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cyclaid 50 mg
Cyclaid (cyklosporyna) wymaga indywidualnego dostosowania dawki, podawanej w 2 równych dawkach dobowych, z uwzględnieniem pory dnia i posiłków. W transplantologii dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę (w 2 dawkach) podawana od 12 godzin przed zabiegiem, utrzymywana przez 1-2 tygodnie, a następnie redukowana do dawki podtrzymującej 2-6 mg/kg mc./dobę. W terapii immunosupresyjnej z innymi lekami dawki początkowe mogą być niższe (3-6 mg/kg mc./dobę). W leczeniu pozatransplantacyjnym, np. endogennego zapalenia błony naczyniowej oka, dawka początkowa to 5 mg/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 7 mg/kg mc./dobę w opornych przypadkach. W zespole nerczycowym dawki początkowe wynoszą 5 mg/kg mc./dobę u dorosłych i 6 mg/kg mc./dobę u dzieci, z ograniczeniem do 2,5 mg/kg mc./dobę przy zaburzeniach czynności nerek. W reumatoidalnym zapaleniu stawów dawka początkowa to 3 mg/kg mc./dobę, a w łuszczycy i atopowym zapaleniu skóry 2,5-5 mg/kg mc./dobę, z maksymalną dawką 5 mg/kg mc./dobę. Leczenie wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek (eGFR), parametrów wątrobowych, ciśnienia tętniczego oraz stężenia cyklosporyny we krwi, zwłaszcza przy współistniejących lekach wpływających na farmakokinetykę.
atopowe zapalenie skóry, białkomocz, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciśnienie tętnicze, czynność nerek, dawka podtrzymująca, dawka podzielona, EGFR, endogenne zapalenie błony naczyniowej oka, glomerulopatia, GVHD, infuzja dożylna, koncentrat do infuzji, leczenie podtrzymujące, lek immunosupresyjny, łuszczyca, metotreksat, nadciśnienie skurczowe, narząd miąższowy, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ostrość widzenia, przeszczep narządów, przeszczep szpiku, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, terapia immunosupresyjna, terapia wielolekowa, wskazanie pozatransplantacyjne, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy, zmiana łuszczycowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cetoalergedd 10 mg
Cetoalergedd (cetyryzyna dichlorowodorek) jest antagonistą obwodowych receptorów H1 stosowanym w dawce 10 mg/dobę, którego profil bezpieczeństwa oceniono na podstawie badań klinicznych u ponad 3200 pacjentów. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są senność (9,63% vs. 5,00% placebo), zmęczenie (1,63% vs. 0,95%), suchość w jamie ustnej (2,09% vs. 0,82%) oraz zawroty głowy (1,10% vs. 0,98%). Działania te mają zazwyczaj łagodne do umiarkowanego nasilenie i nie wpływają istotnie na codzienną aktywność. W populacji pediatrycznej (6 miesięcy–12 lat) najczęstsze działania niepożądane to biegunka (1,0%), senność (1,8%), zapalenie błony śluzowej nosa (1,4%) oraz zmęczenie (1,0%). Rzadko obserwowano zaburzenia czynności wątroby z podwyższonymi enzymami (aminotransferazy, fosfataza alkaliczna, GGTP) i bilirubiną, które ustępowały po odstawieniu leku.
aminotransferaza, cetyryzyna dichlorowodorek, dyskineza, dystonia, dysuria, działanie cholinolityczne, enzymy wątrobowe, koszmar senny, lek przeciwhistaminowy, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, osutka krostkowa, pobudzenie OUN, podwójnie ślepa próba, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, receptor H1, stężenie bilirubiny, suchość jamy ustnej, tachykardia, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clofarabine Norameda 1 mg/ml
Terapia klofarabiną u pacjentów pediatrycznych (≥ 1 roku życia) z ostrą białaczką powinna być prowadzona pod nadzorem specjalisty. Zalecana dawka wynosi 52 mg/m² powierzchni ciała, podawana w infuzji dożylnej trwającej 2 godziny przez 5 kolejnych dni, z cyklami powtarzanymi co 2-6 tygodni po przywróceniu prawidłowej hematopoezy (ANC ≥ 0,75 × 10⁹/l). U dzieci o masie ciała poniżej 20 kg zaleca się wydłużenie czasu infuzji powyżej 2 godzin w celu zmniejszenia objawów niepokoju i uniknięcia wysokich stężeń leku. W przypadku braku poprawy po 2 cyklach, należy rozważyć przerwanie terapii. Dawkowanie wymaga modyfikacji w zależności od toksyczności i funkcji nerek: u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30–<60 ml/min) dawkę zmniejsza się o 50%, a w przypadku hematologicznej toksyczności (ANC < 0,75 × 10⁹/l po 6 tygodniach lub < 0,5 × 10⁹/l po 4 tygodniach) dawkę redukuje się do 75% standardowej (39 mg/m²). Nie ustalono dawkowania dla niemowląt poniżej 1 roku życia oraz dorosłych, w tym osób starszych.
bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, białaczka oporna na leczenie, biopsja szpiku kostnego, cewnik do żyły centralnej, farmakokinetyka, hematopoeza, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, lekarz specjalista, monoterapia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra białaczka, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Topotecanum Accord 1 mg/ml
Topotekan, podawany dożylnie w dawkach 0,5-1,5 mg/m² pc. w 30-minutowym wlewie przez 5 dni, charakteryzuje się wysokim klirensem osoczowym około 62 l/h (SD 22), co odpowiada około 2/3 przepływu wątrobowego, oraz dużą objętością dystrybucji wynoszącą 132 l (SD 57). Okres półtrwania leku wynosi 2-3 godziny, a wiązanie z białkami osocza jest stosunkowo niskie (35%). Topotekan wykazuje proporcjonalny wzrost AUC wraz ze wzrostem dawki, bez istotnej kumulacji po podaniu wielokrotnym. Metabolizm leku jest ograniczony (<10% eliminacji) i polega głównie na hydrolizie pierścienia laktonowego oraz powstawaniu N-demetylowej pochodnej, która stanowi mniej niż 7% całkowitego materiału pochodnego. Eliminacja odbywa się głównie przez nerki (51% w moczu jako topotekan) oraz w mniejszym stopniu przez kał (18%). Topotekan nie wykazuje istotnej interakcji z izoenzymami cytochromu P-450 ani enzymami cytoplazmatycznymi.
białaczka, cytochrom P-450, hydroliza pierścienia laktonowego, klirens kreatyniny, klirens osoczowy, mikrosomy wątroby, O-glukuronid, O-glukuronidacja, objętość dystrybucji, okres półtrwania, oksydaza ksantynowa, pochodna N-demetylowa, stężenie bilirubiny, wiązanie z białkami osocza, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clofarabine Vivanta 1 mg/ml
Klofarabina jest stosowana w leczeniu ostrej białaczki, podawana w formie koncentratu 1 mg/ml, z dawką u dzieci i młodzieży ≥ 1 roku życia wynoszącą 52 mg/m² powierzchni ciała, infuzją dożylną trwającą 2 godziny przez 5 dni. Cykle leczenia powtarza się co 2-6 tygodni po normalizacji hematopoezy (ANC ≥ 0,75 x 10⁹/l). U dzieci ≤ 20 kg zaleca się wydłużenie infuzji powyżej 2 godzin w celu zmniejszenia objawów niepokoju. Brak danych dotyczących niemowląt < 1 roku oraz dorosłych. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30 - < 60 ml/min) dawkę zmniejsza się o 50%, a u ciężkiej niewydolności nerek i ciężkich zaburzeniach czynności wątroby klofarabina jest przeciwwskazana.
bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, biopsja szpiku kostnego, cewnik do żyły centralnej, choroba oporna na leczenie, hematopoeza, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, klofarabina, koncentrat do sporządzania roztworu, niewydolność nerek, oporna białaczka, ostra białaczka, skala toksyczności, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, toksyczność stopnia 3, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meropenem AptaPharma 1000 mg
Meropenem AptaPharma, dostępny w dawkach 500 mg i 1000 mg jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla karbapenemów. Analiza danych klinicznych obejmująca 4872 pacjentów wskazuje, że najczęstsze działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego (biegunka 2,3%, nudności, wymioty), skóry (wysypka 1,4%, świąd) oraz miejsca podania (zaczerwienienie, ból 1,1%). W badaniach laboratoryjnych obserwowano często trombocytozę (>400 000/μl) oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy, fosfataza alkaliczna, dehydrogenaza mleczanowa). Rzadziej występują poważne reakcje, takie jak drgawki, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), anafilaksja, zapalenie jelita związane z antybiotykoterapią oraz zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna).
agranulocytoza, aminotransferazy, antybiotyk karbapenemowy, biegunka, Clostridioides difficile, dehydrogenaza mleczanowa, drgawki, dysfagia, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, lek przeciwbakteryjny, majaczenie, morfologia krwi, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, odczyn zapalny, osutka krostkowa, osutka polekowa, parestezje, perforacja jelita, płytki krwi, proszek do sporządzania roztworu, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, sepsa, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, toksyczne rozdęcie okrężnicy, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zakażenie drożdżakowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jelita, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pirfenidone Sandoz 267 mg
Pirfenidon jest lekiem stosowanym w terapii idiopatycznego włóknienia płuc, wymagającym starannego dawkowania i monitorowania przez specjalistę. Leczenie rozpoczyna się od stopniowego zwiększania dawki w ciągu 14 dni: od 267 mg trzy razy na dobę (801 mg/dobę) w pierwszym tygodniu, przez 534 mg trzy razy na dobę (1602 mg/dobę) w drugim tygodniu, aż do dawki podtrzymującej 801 mg trzy razy na dobę (2403 mg/dobę). Przerwanie terapii na ponad 14 dni wymaga ponownego wdrożenia schematu dawkowania od początku. W przypadku działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego zaleca się przyjmowanie leku z posiłkiem oraz ewentualne zmniejszenie dawki do 267-534 mg 2-3 razy na dobę z możliwością stopniowego zwiększania w zależności od tolerancji. W razie wystąpienia reakcji nadwrażliwości na światło lub wysypki konieczne jest stosowanie ochrony przeciwsłonecznej, a w cięższych przypadkach przerwanie leczenia i konsultacja lekarska.
AlAT AspAT, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, charakterystyka produktu leczniczego, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężka reakcja nadwrażliwości, dializoterapia, działania niepożądane układu pokarmowego, idiopatyczne włóknienie płuc, klasyfikacja Childa-Pugha, klirens kreatyniny, krańcowa niewydolność nerek, krańcowa niewydolność wątroby, leczenie podtrzymujące, nadwrażliwość na światło, nietolerancja leczenia, stężenie bilirubiny, stopniowe zwiększanie dawki, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Eltrombopag Glenmark
Eltrombopag wymaga szczególnej ostrożności w leczeniu pacjentów z małopłytkowością, zwłaszcza u chorych z zaawansowaną chorobą wątroby (albuminy ≤35 g/l, MELD ≥10) i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W tej grupie obserwuje się zwiększone ryzyko dekompensacji wątroby (11% vs. 6% placebo) oraz zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (4% vs. 1% placebo), w tym zakrzepicy żyły wrotnej (2% vs. <1%). Monitorowanie czynności wątroby (AlAT, AspAT, bilirubina) jest kluczowe: przed leczeniem, co 2 tygodnie podczas dostosowywania dawki i co miesiąc po ustaleniu dawki. Przerwanie terapii jest wskazane przy wzroście AlAT ≥3 x GGN (lub ≥3 x wartości wyjściowej u pacjentów z podwyższonymi transaminazami) i utrzymującym się ≥4 tygodnie lub przy objawach uszkodzenia wątroby. Eltrombopag nie jest rekomendowany w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi o działaniu bezpośrednim, a u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh ≥5) stosowanie wymaga ostrożności.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, badanie cytogenetyczne, badanie okulistyczne, bakteryjne zapalenie otrzewnej, biopsja szpiku kostnego, ciężka anemia aplastyczna, czynnik ryzyka zakrzepicy, czynnik V Leiden, dekompensacja wątroby, encefalopatia wątrobowa, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia pośrednia, krwawienie z żylaków, krwotok siatkówkowy, lek przeciwwirusowy o działaniu bezpośrednim, niedobór antytrombiny III, nieprawidłowości cytogenetyczne, ostra białaczka szpikowa, pierwotna małopłytkowość immunologiczna, stężenie albumin, stężenie bilirubiny, trwała odpowiedź wirusologiczna, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żyły wrotnej, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół antyfosfolipidowy, zespół mielodysplastyczny, zwłóknienie szpiku kostnego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tolperison NeuroPharma 150 mg
Profil bezpieczeństwa tolperyzonu został oceniony na podstawie danych od ponad 12 000 pacjentów. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane dotyczą układów: skóry i tkanki podskórnej, ogólnoustrojowego, nerwowego oraz przewodu pokarmowego. Reakcje nadwrażliwości stanowią około 50-60% wszystkich zgłoszeń, zwykle mają łagodny przebieg, choć odnotowano rzadkie przypadki zagrażające życiu, takie jak wstrząs anafilaktyczny. Częstość działań niepożądanych klasyfikuje się jako niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Do najważniejszych działań należą: alergiczne zapalenie skóry, świąd, pokrzywka, bóle i zawroty głowy, senność, dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka, zaparcia, dławica piersiowa, tachykardia, bradykardia, niedociśnienie oraz obrzęk naczynioruchowy o nieznanej częstości, zidentyfikowany po wprowadzeniu leku do obrotu.
alergiczne zapalenie skóry, anoreksja, astenia, bezsenność, białkomocz, biegunka, ból głowy, ból kończyn, ból mięśni, bradykardia, depresja, dezorientacja, dławica piersiowa, drgawki, duszność, dysfagia, dyskomfort w jamie brzusznej, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, kołatanie serca, krwawienie z nosa, letarg, leukocyt, mimowolne oddawanie moczu, nadmierna potliwość, niedociśnienie, niedokrwistość, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, osłabienie mięśni, osteopenia, płytki krwi, pokrzywka, powiększenie węzłów chłonnych, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, senność, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, suchość w jamie ustnej, świąd, szum w uszach, tachykardia, tolperyzon, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie czucia, zaburzenie koncentracji, zaburzenie snu, zaparcie, zawroty głowy, złe samopoczucie, zmęczenie - Leksykon substancji czynnych
Atazanawir – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Atazanawir, stosowany w dawce 400 mg raz na dobę, wykazuje w badaniach przedklinicznych toksyczność głównie w obrębie wątroby, manifestującą się minimalnym do umiarkowanego wzrostem bilirubiny, podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych, wakuolizacją i hipertrofią hepatocytów oraz obumieraniem pojedynczych komórek wątroby u samic myszy. Ekspozycja zwierząt na dawki wywołujące te zmiany była porównywalna lub wyższa niż u ludzi. Dodatkowo, u szczurów zaobserwowano nieznaczne do umiarkowanego podwyższenie stężenia cholesterolu i glukozy. W badaniach kardiotoksyczności atazanawir hamował kanał potasowy hERG o 15% przy stężeniu 30 μM, co odpowiada 30-krotnej ekspozycji wolnego leku u ludzi, oraz wydłużał czas trwania potencjału czynnościowego (APD90) o 13% w modelu króliczym. Zmiany w EKG (bradykardia, wydłużenie odstępów PR, QT i zespołu QRS) obserwowano jedynie w krótkotrwałym badaniu u psów, natomiast długotrwałe podawanie nie wykazało istotnych zaburzeń. Kliniczne znaczenie tych obserwacji pozostaje niejasne, jednak nie można wykluczyć ryzyka wydłużenia odstępu PR, zwłaszcza przy przedawkowaniu.
aberracje chromosomalne, atazanawir, badanie toksyczności, bradykardia zatokowa, działanie drażniące, działanie teratogenne, ekspozycja na atazanawir, enzymy wątrobowe, gruczolak wątroby, hipertrofia komórek wątrobowych, kanał potasowy hERG, martwica pojedynczych komórek, mikrojądra w szpiku, naprawa DNA, odstęp PR, odstęp QT, potencjał rakotwórczy, stężenie bilirubiny, test Amesa, uszkodzenie DNA, wakuolizacja komórek wątrobowych, włókna Purkinjego, zespół QRS, zmętnienie rogówki - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Campto 20 mg/ml
CAMPTO (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest wskazany wyłącznie dla dorosłych i podawany dożylnie w formie infuzji dożylnej, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. W monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem (5-FU) i kwasem folinowym (FA) stosuje się dawkę 180 mg/m² co 2 tygodnie, podając kolejno irynotekan, kwas folinowy i 5-FU. W przypadku skojarzenia z cetuksymabem, bewacyzumabem lub kapecytabiną, dawkowanie i sposób podawania należy dostosować zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego tych leków. Leczenie kontynuuje się do progresji choroby lub wystąpienia istotnych działań niepożądanych, z możliwością modyfikacji dawki i opóźnień w podawaniu w zależności od toksyczności, zwłaszcza hematologicznej (neutropenia stopnia 4, neutropenia z gorączką, trombocytopenia, leukopenia) oraz niehematologicznej stopnia 3-4, zgodnie z kryteriami NCI-CTC.
5-fluorouracyl, bewacyzumab, cetuksymab, czas protrombinowy, dializa, hiperbilirubinemia, infuzja dożylna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, klasyfikacja WHO, klirens irynotekanu, koncentrat do sporządzania roztworu, kwas folinowy, leukoworyna, morfologia krwi z rozmazem, neutropenia, neutropenia z gorączką, progresja procesu nowotworowego, rak okrężnicy i odbytnicy, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Zentiva 250 mg/5 ml
Fulvestrant Zentiva (250 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które różnią się częstością i nasileniem, co wymaga starannego monitorowania podczas terapii. W monoterapii najczęściej obserwuje się odczyny w miejscu podania, astenia, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna). Częstość działań niepożądanych klasyfikowana jest jako bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10) oraz niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). W terapii skojarzonej z palbocyklibem, na podstawie badania PALOMA3, najczęstsze działania niepożądane to neutropenia, leukopenia, niedokrwistość, zakażenia, zapalenie jamy ustnej, biegunka, małopłytkowość oraz zwiększona aktywność AspAT, z medianą czasu ekspozycji na fulwestrant wynoszącą 11,2 miesiąca. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko neutropenii stopnia ≥3 oraz żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które wymagają intensywnego nadzoru klinicznego.
astenia, biegunka, ból mięśniowo-szkieletowy, ból pleców, ból stawów, enzymy wątrobowe, fosfataza zasadowa, jadłowstręt, kandydoza pochwy, krwiak w miejscu podania, krwotok z pochwy, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, nasilone łzawienie, nerwoból, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności, odczyn w miejscu podania, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, receptor hormonalny, stężenie bilirubiny, suchość oka, uderzenie gorąca, upławy, wymioty, wysypka, zaburzenie smaku, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie, zakażenie dróg moczowych, zakrzepica żylna, zapalenie jamy ustnej, zapalenie nerwu kulszowego, zapalenie wątroby, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Kwas ursodeoksycholowy – Dawkowanie i sposób podawania
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń wątroby i dróg żółciowych, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych, masy ciała i wieku pacjenta. W kamicy żółciowej cholesterolowej zaleca się dawkę 8-10 mg/kg m.c./dobę, podawaną jednorazowo wieczorem, co odpowiada 500-1250 mg/dobę w zależności od masy ciała (do 60 kg – 500 mg, powyżej 100 kg – 1250 mg). Leczenie trwa zwykle 6-24 miesięcy, z oceną skuteczności co 6 miesięcy badaniem USG lub RTG. W pierwotnej marskości żółciowej (PBC) dawka wynosi 12-16 mg/kg m.c./dobę (3-7 tabletek 250 mg), początkowo w dawkach podzielonych, a następnie jednorazowo wieczorem. W zapaleniu błony śluzowej żołądka spowodowanym zarzucaniem żółci stosuje się 250 mg raz dziennie przez 10-14 dni. W chorobach wątroby o różnej etiologii dawka wynosi 10-20 mg/kg m.c./dobę w 2-3 dawkach podzielonych, a u dzieci z mukowiscydozą 20-30 mg/kg m.c./dobę.
badanie kontrolne, badanie ultrasonograficzne, cholestaza ciężarnych, cholesterolowy kamień żółciowy, dawka podzielona, drogi żółciowe, kamica żółciowa cholesterolowa, kamień żółciowy, kwas ursodeoksycholowy, mukowiscydoza, nasilenie objawów klinicznych, objaw niepożądany, parametr czynnościowy wątroby, pierwotna marskość żółciowa wątroby, refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, schorzenie wątroby, stężenie bilirubiny, świąd, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, zarzucanie żółci, zwłóknienie torbielowate - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Irinotecan Accord 20 mg/ml
Produkt leczniczy Irinotecan Accord, zawierający irynotekan chlorowodorek trójwodny w stężeniu 20 mg/ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), niedrożnością jelit, ciężką niewydolnością szpiku kostnego oraz u osób z nadwrażliwością na irynotekan lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol (45 mg/ml). Przeciwwskazaniem jest także stężenie bilirubiny przekraczające trzykrotnie górną granicę normy, ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z oceną stanu ogólnego powyżej 2 wg WHO oraz w okresie karmienia piersią, gdyż metabolity irynotekanu mogą przenikać do mleka i powodować poważne działania niepożądane u dziecka. Jednoczesne stosowanie z zielem dziurawca zwyczajnego oraz żywymi, atenuowanymi szczepionkami jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko obniżenia skuteczności terapii lub ciężkich zakażeń.
bewacyzumab, cetuksymab, choroba Leśniowskiego-Crohna, cytochrom P450 3A4, dziurawiec zwyczajny, interakcja farmakokinetyczna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, mielosupresja, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność jelit, niewydolność szpiku kostnego, parametry hematologiczne, parametry wątrobowe, powikłania hematologiczne, powikłania żołądkowo-jelitowe, przewlekła choroba zapalna jelit, radioterapia jamy brzusznej, sorbitol, stężenie bilirubiny, szczepionki żywe atenuowane, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia perystaltyki, zły stan ogólny - Leksykon substancji czynnych
Epirubicyna – Dawkowanie i sposób podawania
Epirubicyna jest antracyklinowym lekiem przeciwnowotworowym stosowanym głównie dożylnie lub dopęcherzowo, z dawkowaniem zależnym od rodzaju nowotworu i schematu terapii. W monoterapii dawka wynosi zazwyczaj 60-90 mg/m² powierzchni ciała podawana co 21 dni, natomiast w wysokodawkowej terapii raka drobnokomórkowego płuca stosuje się 120 mg/m² co 3 tygodnie. W leczeniu adjuwantowym raka piersi dawki wahają się od 100 do 120 mg/m², podawane w pojedynczej dawce lub podzielone na dni 1. i 8. cyklu. Całkowita skumulowana dawka nie powinna przekraczać 900-1000 mg/m², aby ograniczyć ryzyko kardiotoksyczności. U pacjentów z zaburzeniami czynności szpiku lub wątroby dawki należy odpowiednio zmniejszyć (np. o 50-75% przy bilirubinie >1,4 mg/100 ml). Epirubicyna jest eliminowana głównie przez układ wątrobowo-żółciowy, a u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (kreatynina >5 mg/dl) może wymagać modyfikacji dawkowania.
chlorowodorek epirubicyny, cytostatyk, dren infuzyjny, epirubicyna, gorączka neutropeniczna, infuzja dożylna, kardiotoksyczność, leczenie przeciwnowotworowe, małopłytkowość, monoterapia, naciek nowotworowy, niewydolność nerek, podanie dopęcherzowe, powierzchowny rak pęcherza moczowego, rak drobnokomórkowy płuca, rak in situ, rak jajnika, rak pęcherza moczowego, rak piersi z przerzutami, rak żołądka, resekcja przezcewkowa, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, terapia adjuwantowa, terapia skojarzona, układ wątrobowo-żółciowy, wynaczynienie, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bonapiryna 300 mg
Bonapiryna, zawierająca kwas acetylosalicylowy w dawce 300 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają szczegółowego monitorowania. W zakresie układu krwiotwórczego obserwuje się małopłytkowość, leukopenię, agranulocytozę oraz eozynopenię, co zwiększa ryzyko krwawień i infekcji. Występują również różne formy niedokrwistości, w tym anemia mikrokrwotoczna oraz hemolityczna u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Kwas acetylosalicylowy wpływa na parametry hemostazy, powodując wydłużenie czasu krwawienia i protrombinowego, co jest istotne klinicznie. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, a nawet wstrząs anafilaktyczny. Objawy ze strony układu nerwowego, takie jak szumy uszne, zaburzenia słuchu i zawroty głowy, mogą wskazywać na przedawkowanie leku i wymagają pilnej interwencji.
agranulocytoza, aminotransferazy, białkomocz, brak łaknienia, choroba wrzodowa, czas krwawienia, czas protrombinowy, eozynopenia, fosfataza alkaliczna, gorączka reumatyczna, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, leukopenia, małopłytkowość, martwica brodawek nerkowych, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, niewydolność serca, nudności, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie żołądka, parametry krzepnięcia, perforacja, pokrzywka, powiększenie wątroby, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, stężenie bilirubiny, szumy uszne, układowy toczeń rumieniowaty, uszkodzenie błony śluzowej żołądka, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, zaburzenie słuchu, zawroty głowy, zgaga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Baxiren 5 mg
Baxiren (apiksaban) jest stosowany w różnych wskazaniach przeciwzakrzepowych z precyzyjnie określonym schematem dawkowania zależnym od choroby i indywidualnych cech pacjenta. W profilaktyce udarów mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF) standardowa dawka wynosi 5 mg doustnie dwa razy na dobę, z możliwością redukcji do 2,5 mg dwa razy na dobę przy spełnieniu co najmniej dwóch kryteriów: wiek ≥ 80 lat, masa ciała ≤ 60 kg, stężenie kreatyniny ≥ 1,5 mg/dL (133 µmol/L). W leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dawkę początkową 10 mg dwa razy na dobę przez 7 dni, następnie 5 mg dwa razy na dobę. Zapobieganie nawrotom ZŻG i ZP wymaga dawki 2,5 mg dwa razy na dobę po zakończeniu 6-miesięcznej terapii. Długość leczenia powinna być dostosowana indywidualnie, z minimalnym okresem 3 miesięcy przy przemijających czynnikach ryzyka. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest zwykle konieczna modyfikacja dawki, natomiast w ciężkich zaburzeniach (klirens kreatyniny 15–29 mL/min) zaleca się ostrożność i zmniejszenie dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę w NVAF. Apiksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i koagulopatią.
ablacja cewnikowa, aktywność enzymów wątrobowych, antagonista witaminy K, apiksaban, badanie czynnościowe wątroby, dawka nasycająca, kardiowersja, klirens kreatyniny, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, niezastawkowe migotanie przedsionków, ryzyko krwawienia, skala Child-Pugh, skrzeplina, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, udar mózgu, wartość INR, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatorowość systemowa, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Idarubicin Accord 10 mg/10 ml
Idarubicyna chlorowodorek, dostępna w roztworze do wstrzykiwań (5 mg/5 ml, 10 mg/10 ml, 20 mg/20 ml), wykazuje typowe dla antracyklin działania niepożądane, z których najistotniejszym jest mielosupresja manifestująca się ciężką leukopenią, neutropenią, trombocytopenią i niedokrwistością (częstość ≥1/10). Kardiotoksyczność, w tym zagrażająca życiu zastoinowa niewydolność serca, jest poważnym ograniczeniem terapii i jest ściśle związana z dawką skumulowaną leku. Inne często obserwowane zaburzenia sercowe to bradykardia, tachykardia zatokowa, tachyarytmia oraz bezobjawowe zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory. Toksyczność przewodu pokarmowego obejmuje nudności, wymioty, zapalenie błon śluzowych, biegunkę i krwawienia, które mogą prowadzić do odwodnienia. Ponadto, idarubicyna może wywoływać hiperurykemię i zespół rozpadu guza, co wymaga profilaktyki nawodnieniem, alkalizacją moczu i allopurynolem. Często występują także łysienie, wysypka, świąd oraz reakcje miejscowe w miejscu podania, w tym zapalenie żył i ryzyko martwicy tkanek przy wynaczynieniu.
anafilaksja, antracyklina, białaczka wtórna, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, enzymy wątrobowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperurykemia, idarubicyna chlorowodorek, jadłowstręt, kardiomiopatia antracyklinowa, kardiotoksyczność, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok mózgowy, leukopenia, łysienie, martwica tkanek, mielosupresja, nadżerka, neutropenia, neutropeniczne zapalenie jelit, niedokrwistość, odwodnienie, ostra białaczka szpikowa, owrzodzenie żołądka, pancytopenia, pokrzywka, posocznica, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, stężenie bilirubiny, tachyarytmia, tachykardia zatokowa, trombocytopenia, wstrząs, wynaczynienie leku, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błon śluzowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie osierdzia, zapalenie przełyku, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie żył, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół dłoniowo-podeszwowy, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza, zmiany w EKG - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cetigran 10 mg
Cetyryzyna dichlorowodorek w dawce 10 mg, stosowana jako selektywny antagonista obwodowych receptorów H1, wykazuje stosunkowo dobry profil bezpieczeństwa, jednakże w badaniach klinicznych i obserwacjach po wprowadzeniu do obrotu odnotowano działania niepożądane, głównie ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej zgłaszane objawy to senność (9,63% vs 5,00% placebo), ból głowy (7,42% vs 8,07% placebo), suchość błony śluzowej jamy ustnej (2,09% vs 0,82% placebo) oraz zmęczenie (1,63% vs 0,95% placebo). W populacji pediatrycznej (6 miesięcy–12 lat) częstość działań niepożądanych była nieco niższa, z sennością występującą u 1,8% dzieci. Rzadziej obserwowano reakcje nadwrażliwości, zaburzenia psychiczne (agresja, splątanie, depresja, omamy), drgawki, tachykardię oraz zaburzenia czynności wątroby, które w większości przypadków ustępowały po odstawieniu leku.
aktywność cholinolityczna, aminotransferaza, antagonista receptorów H1, bezsenność, biegunka, cetyryzyna dichlorowodorek, depresja, dyskineza, dystonia, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, GGTP, myśl samobójcza, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, ośrodkowy układ nerwowy, paradoksalne pobudzenie, parestezja, pobudzenie, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, rotacja gałek ocznych, splątanie, stężenie bilirubiny, suchość błony śluzowej jamy ustnej, świąd, tachykardia, tik, trombocytopenia, trudność w oddawaniu moczu, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji oka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie smaku, zapalenie błony śluzowej nosa, zatrzymanie moczu, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cefazolin Dali Pharma 2 g
Przedawkowanie cefazoliny, cefalosporynowego antybiotyku, manifestuje się objawami miejscowymi (ból, stan zapalny, zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia) oraz ogólnoustrojowymi, głównie neurologicznymi, takimi jak układowe zawroty głowy, parestezje, ból głowy i drgawki. Szczególnie narażeni są pacjenci z upośledzoną funkcją nerek, u których eliminacja leku jest zaburzona, co zwiększa ryzyko toksycznych efektów i drgawek. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższone stężenia kreatyniny i BUN, bilirubiny oraz enzymów wątrobowych, a także zmiany hematologiczne, takie jak dodatni test Coombsa, trombocytoza lub trombocytopenia, eozynofilia, leukopenia oraz wydłużony czas protrombinowy.
antybiotyk cefalosporynowy, azot mocznikowy we krwi, cefazolina, choroba nerek, czas protrombinowy, drgawka, enzym wątrobowy, eozynofilia, hemodializa z hemoperfuzją, lek przeciwdrgawkowy, leukopenia, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, podanie pozajelitowe, przedawkowanie produktu leczniczego, reakcja zapalna, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, test Coombsa, trombocytopenia, trombocytoza, układowy zawrót głowy, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie płytkowe, zapalenie ściany naczynia żylnego, zapalenie żyły - Leksykon substancji czynnych
Asparagina – Interakcje
Asparagina, w szczególności w formie enzymu L-asparaginazy (kryzantaspazy), wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne z lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak metotreksat i cytarabina. Wcześniejsze lub jednoczesne podanie L-asparaginazy osłabia ich działanie, natomiast podanie po tych lekach wywołuje efekt synergistyczny, co ma potencjalne znaczenie kliniczne. L-asparaginaza może również pełnić rolę „czynnika ratunkowego” przy podaniu w ciągu 24 godzin po dużej dawce metotreksatu. Ponadto, jednoczesne stosowanie z imatynibem zwiększa ryzyko hepatotoksyczności, a z prednizonem i winkrystyną – ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń krzepnięcia (obniżenie fibrynogenu i antytrombiny III) oraz reakcji anafilaktycznych. W terapii należy monitorować funkcje wątroby (enzymy ASAT, ALAT, bilirubina) oraz uwzględniać wpływ L-asparaginazy na farmakokinetykę leków metabolizowanych w wątrobie i wiążących się z białkami osocza.
allopurynol, Aminoplasmal, antytrombina III, asparagina jednowodna, cytarabina, czynność wątroby, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, fibrynogen, funkcja tarczycy, globulina wiążąca tyroksynę, hepatotoksyczność, hiperurykemia, imatynib, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, L-asparaginaza, metotreksat, nefropatia moczanowa, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowe, prednizon, reakcja anafilaktyczna, rozpad komórek nowotworowych, stężenie bilirubiny, terapia przeciwnowotworowa, toksyczność ogólna, winkrystyna - Leksykon substancji czynnych
Cyklofosfamid – Dawkowanie i sposób podawania
Cyklofosfamid jest cytotoksycznym lekiem przeciwnowotworowym, którego podawanie wymaga doświadczenia onkologa oraz monitorowania wskaźników klinicznych, biochemicznych i hematologicznych przed, w trakcie i po terapii. Dawkowanie ustala się indywidualnie, uwzględniając wskazania terapeutyczne, stan pacjenta, funkcję narządów oraz wyniki badań laboratoryjnych, zwłaszcza morfologii krwi. W terapii skojarzonej z innymi cytostatykami o podobnej toksyczności konieczne może być zmniejszenie dawki lub wydłużenie odstępów między cyklami. Zaleca się stosowanie czynników stymulujących hematopoezę w celu ograniczenia mielosupresji. Ze względu na nefrotoksyczność i ryzyko uszkodzenia dróg moczowych, pacjent powinien otrzymywać odpowiednią podaż płynów, a lek podaje się rano. Dawkowanie dożylne obejmuje: leczenie ciągłe 3-6 mg/kg mc. (120-240 mg/m²), leczenie przerywane 10-15 mg/kg mc. (400-600 mg/m²) co 2-5 dni oraz duże dawki 20-40 mg/kg mc. (800-1600 mg/m²) co 21-28 dni. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby (bilirubina 3,1-5 mg/100 ml) dawkę należy zmniejszyć o 25%, a przy GFR <10 ml/min o 50%.
busulfan, chemioterapia przeciwnowotworowa, choroba autoimmunologiczna, cyklofosfamid, cytostatyk, czynnik stymulujący hematopoezę, dializa, diureza, enzymy wątrobowe, erytrocyty w moczu, guz lity, hamowanie czynności szpiku kostnego, infuzja dożylna, leukocyty, mielosupresja, nowotwór hematologiczny, onkolog, płytki krwi, przesączanie kłębuszkowe, przeszczepienie szpiku, roztwór chlorku sodu, roztwór dekstrozy, roztwór hipotoniczny, stężenie bilirubiny, substancja cytotoksyczna, terapia skojarzona, toksyczność dróg moczowych, wskaźniki hematologiczne, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Irynotekan w postaci roztworu do infuzji (1,5 mg/ml) jest wskazany wyłącznie dla dorosłych pacjentów i powinien być przepisywany przez specjalistów w dziedzinie chemioterapii przeciwnowotworowej. Dostępne dawki produktu Irinotecan SUN obejmują 270 mg (234 mg czystego irynotekanu) w 180 ml, 300 mg (260 mg czystego irynotekanu) w 200 ml, 330 mg (286 mg czystego irynotekanu) w 220 ml oraz 360 mg (312 mg czystego irynotekanu) w 240 ml. Standardowa dawka w monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała (pc.) podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym stosuje się schemat 2-tygodniowy z dawką irynotekanu 180 mg/m² pc. podawaną co 2 tygodnie. W przypadku skojarzenia z cetuksymabem lub kapecytabiną zaleca się odpowiednie modyfikacje dawkowania, zwłaszcza u pacjentów powyżej 65 roku życia.
5-fluorouracyl, badanie farmakokinetyczne, bewacyzumab, biegunka polekowa, cetuksymab, chemioterapia przeciwnowotworowa, czas protrombinowy, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, irynotekan, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, kwas folinowy, leukocytopenia, małopłytkowość, monoterapia, neutropenia, podanie dożylne, progresja choroby, rozmaz krwi obwodowej, roztwór do infuzji, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, terapia skojarzona, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, wlew dożylny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niepożądane, żyła główna, żyła obwodowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – DIOVAN 3 mg/ml
Diovan (walsartan) jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a jego profil działań niepożądanych został oceniony w badaniach klinicznych u dorosłych i dzieci. Częstość działań niepożądanych była porównywalna z placebo i nie zależała od dawki, czasu leczenia, płci, wieku ani rasy. U dorosłych najczęściej zgłaszano m.in. hiperkaliemię, zawroty głowy, bóle mięśni, obrzęk naczynioruchowy oraz zaburzenia czynności nerek (w tym wzrost stężenia kreatyniny). W populacji pediatrycznej (6-17 lat) najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (5,4%), zawroty głowy (2,3%) i hiperkaliemia (2,3%), z wyższym ryzykiem hiperkaliemii u dzieci ze współistniejącą przewlekłą chorobą nerek (PChN), szczególnie w wieku 1-5 lat. Działania niepożądane występowały częściej przy terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
choroba posurowicza, działanie przeciwnadciśnieniowe, enzymy wątrobowe, hiperkaliemia, hiponatremia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pęcherzowe zapalenie skóry, przewlekła choroba nerek, stężenie bilirubiny, stężenie hemoglobiny, stężenie kreatyniny, terapia skojarzona, walsartan, zapalenie naczyń, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mel 7,5 mg
Lek MEL zawierający meloksykam w dawce 7,5 mg, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych, z których najczęstsze dotyczą przewodu pokarmowego (niestrawność, nudności, wymioty, ból brzucha, zaparcia, wzdęcia, biegunka). Istotne jest zwiększone ryzyko powikłań takich jak choroba wrzodowa, perforacja i krwawienia z przewodu pokarmowego, szczególnie u osób w podeszłym wieku, co może prowadzić do zgonu. Dodatkowo, stosowanie NLPZ może powodować wzrost ryzyka zatorów tętniczych (zawał serca, udar), obrzęków, nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Wśród innych działań niepożądanych odnotowano zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza), reakcje alergiczne, zaburzenia neurologiczne (ból głowy, zawroty głowy, senność), a także poważne reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).
Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują ostre uszkodzenia nerek (ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek), ciężkie reakcje anafilaktyczne oraz powikłania ze strony wątroby (zapalenie wątroby) i układu oddechowego (napady astmy u osób z nadwrażliwością na NLPZ). Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana zgodnie z MedDRA, gdzie najczęstsze objawy ze strony przewodu pokarmowego występują bardzo często (≥1/10), a poważne powikłania, takie jak agranulocytoza czy perforacja przewodu pokarmowego, są bardzo rzadkie (<1/10 000). Zaleca się monitorowanie pacjentów pod kątem objawów niepożądanych oraz zgłaszanie ich do odpowiednich instytucji, co umożliwia ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka terapii meloksykamem.
agranulocytoza, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, dezorientacja, dyspepsja, granulocyt, hiperkaliemia, kołatanie serca, krwawe wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek mielotoksyczny, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, napad astmy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, perforacja, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, smolisty stolec, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, stężenie bilirubiny, szumy uszne, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, trwały rumień polekowy, udar, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenia morfologii krwi, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie widzenia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zator tętniczy, zawał serca, zawroty głowy, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zwiększenie aktywności aminotransferaz - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Busulfan Accord 6 mg/ml
Busulfan wykazuje przewidywalną farmakokinetykę zarówno po podaniu dożylnym, jak i doustnym, z biodostępnością dożylną natychmiastową i całkowitą. U dorosłych pacjentów dawki do 1 mg/kg masy ciała wykazują liniowy wzrost ekspozycji na lek, z końcową objętością dystrybucji w zakresie 0,62-0,85 l/kg oraz okresem półtrwania 2,8-3,9 godziny. Klirens osoczowy wynosi 2,25-2,74 ml/min/kg, a około 30% dawki jest wydalane z moczem w ciągu 48 godzin, głównie w postaci metabolitów sprzężonych z glutationem. Wiązanie z białkami osocza jest częściowo nieodwracalne (~32%), co może wpływać na niepełne wydalanie leku. Farmakokinetyka busulfanu jest stabilna niezależnie od schematu dawkowania (raz na dobę vs. cztery razy na dobę), a dawki 3,2 mg/kg raz na dobę lub 0,8 mg/kg cztery razy na dobę zapewniają równoważną ekspozycję osoczową (AUC 900-1500 μmol/l·min na jedno podanie, co odpowiada 3600-6000 μmol/l·min dziennie), co potwierdza skuteczność i bezpieczeństwo obu schematów.
biodostępność leku, busulfan, choroba wenookluzyjna, hepatotoksyczność, klirens osoczowy, objętość dystrybucji, okno terapeutyczne AUC, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, przeszczepienie allogeniczne, przeszczepienie autologiczne, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, S-transferaza glutationowa, sprzęganie z glutationem, stężenie bilirubiny, terapeutyczne monitorowanie leku, wiązanie z białkami osocza, wlew dożylny, zapalenie jamy ustnej - Leksykon substancji czynnych
Fluorouracyl – Przeciwwskazania stosowania
Fluorouracyl, stosowany jako lek przeciwnowotworowy, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w planowaniu terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze. W przypadku podawania ogólnoustrojowego (roztwór do wstrzykiwań i infuzji) nie należy stosować leku u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku kostnego, znaczącymi zaburzeniami hematologicznymi, krwotokami, zapaleniem lub owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego, ciężką biegunką, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz stężeniem bilirubiny w osoczu powyżej 85 μmol/l. Ponadto, całkowity niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej (DPD) stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilonych działań niepożądanych. Fluorouracyl jest także przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi chorobami zakaźnymi, ciężkim wyniszczeniem, ciężkim stanem ogólnym oraz w okresie karmienia piersią. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z brywudyną, sorywudyną i ich analogami, które mogą prowadzić do toksyczności wskutek hamowania enzymu DPD; stosowanie fluorouracylu jest niedozwolone w ciągu 4 tygodni od zakończenia terapii tymi lekami.
alergia na orzeszki ziemne, brywudyna, choroba zakaźna, ciężka biegunka, ciężki stan ogólny, dehydrogenaza dihydropirymidynowa, fluoropirymidyna, inhibitor enzymu, interakcja lekowa, karmienie piersią, krwotok, lek przeciwnowotworowy, nadwrażliwość na fluorouracyl, niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej, niewydolność nerek, olej arachidowy, owrzodzenie błony śluzowej, owrzodzenie przewodu pokarmowego, podanie parenteralne, preparat miejscowy, radioterapia, stężenie bilirubiny, szczepionka żywa, wirus polio, wyniszczenie organizmu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zmiany w składzie krwi