trombocytopenia
Trombocytopenia (małopłytkowość) to stan charakteryzujący się obniżeniem liczby płytek krwi poniżej 150 tys./μl. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń hematologicznych, które może występować jako izolowany problem lub towarzyszyć innym schorzeniom.
Etiologia trombocytopenii jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny związane ze zmniejszonym wytwarzaniem płytek w szpiku kostnym (np. w przebiegu nowotworów hematologicznych, po chemioterapii, w zespołach mielodysplastycznych), zwiększonym niszczeniem obwodowym (immunologicznym, jak w ITP – immunologicznej trombocytopenii, lub nieimmunologicznym, np. w DIC – zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), sekwestracją śledzionową (w splenomegalii) oraz rozcieńczeniem (po masywnych przetoczeniach).
Objawy kliniczne małopłytkowości zależą od stopnia obniżenia liczby płytek krwi. Przy wartościach powyżej 50 tys./μl pacjenci zwykle nie wykazują objawów, przy wartościach 20-50 tys./μl mogą wystąpić krwawienia po urazach, zaś przy wartościach poniżej 20 tys./μl wzrasta ryzyko samoistnych krwawień śluzówkowych, skórnych (wybroczyny, krwawienie z dziąseł, nosa) oraz krwawień do narządów wewnętrznych.
Diagnostyka trombocytopenii obejmuje badanie morfologii krwi z oceną rozmazu, badania szpiku kostnego, testy na obecność przeciwciał przeciwpłytkowych oraz diagnostykę obrazową (USG jamy brzusznej z oceną śledziony). Leczenie zależy od przyczyny i stopnia nasilenia małopłytkowości oraz obecności objawów krwotocznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Biseptol 480 400 mg + 80 mg
Kotrimoksazol (Biseptol), zawierający sulfametoksazol i trimetoprim, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez hamowanie transporterów OCT2 oraz enzymów CYP2C8 i CYP2C9. Szczególnie istotne jest przeciwwskazane jednoczesne stosowanie z dofetylidem, gdzie ekspozycja na lek wzrasta o 103% (AUC) i 93% (Cmax), co zwiększa ryzyko ciężkich arytmii komorowych i torsades de pointes. Inne leki metabolizowane przez CYP2C8 (paklitaksel, amiodaron) oraz CYP2C9 (kumaryny, fenytoina, pochodne sulfonylomocznika) również wykazują zwiększoną ekspozycję, co wymaga monitorowania parametrów klinicznych, takich jak INR, poziom glukozy czy stężenie fenytoiny. Dodatkowo, stosowanie kotrimoksazolu z lekami mielosupresyjnymi (takrolimus, azatiopryna) lub nefrotoksycznymi zwiększa ryzyko toksyczności, a jednoczesne podawanie z klozapiną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko agranulocytozy.
agranulocytoza, bloker receptora angiotensyny, delirium, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C8, inhibitor CYP2C9, inhibitor OCT2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kotrimoksazol, kwas foliowy, lek moczopędny tiazydowy, lek oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, methemoglobinemia, mielosupresja, mielotoksyczność, mioklonia, nefrotoksyczność, niedokrwistość megaloblastyczna, pancytopenia, pochodna sulfonylomocznika, reakcja disulfiramopodobna, reduktaza dehydrofolianowa, torsade de pointes, trombocytopenia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ketoprofen-SF 50 mg
Ketoprofen, jako NLPZ stosowany w dawce 50 mg w postaci kapsułek twardych, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla tej grupy leków, z istotnym wpływem dawki i indywidualnej wrażliwości pacjenta. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego i obejmują nudności, wymioty, biegunkę, wzdęcia, zaparcia, niestrawność oraz ból brzucha, a także poważne powikłania, takie jak owrzodzenia, perforacje i krwawienia, które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek (ostra niewydolność, zespół nerczycowy, martwica brodawek nerkowych) oraz zaburzeń czynności wątroby (zapalenie, wzrost aminotransferaz i bilirubiny). Ponadto, ketoprofen może wywoływać reakcje nadwrażliwości, od wysypki i świądu po ciężkie reakcje anafilaktyczne, a także reakcje fotoalergiczne i fototoksyczne. Zgłaszano także poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella.
agranulocytoza, astma, błoniaste zwężenie jelita, choroba Crohna, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ketoprofen, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, martwicze zapalenie powięzi, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość pokrwotoczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie żołądka, pancytopenia, perforacja, powikłania gastroenterologiczne, powikłania zakrzepowo-zatorowe, reakcja fotoalergiczna, reakcja fototoksyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Temozolomide Fair-Med
Temozolomid wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zakażeń oportunistycznych (np. Pneumocystis jirovecii, CMV, HBV) oraz reaktywacji wcześniejszych zakażeń, które mogą prowadzić do zgonu. Szczególnie u pacjentów leczonych skojarzeniem temozolomidu z radioterapią i steroidami obserwowano opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz niewydolność oddechową. Profilaktyka przeciwko PCP jest zalecana u wszystkich pacjentów stosujących 42-dniowy schemat leczenia temozolomidem z radioterapią, niezależnie od liczby limfocytów, a w przypadku limfopenii profilaktykę należy kontynuować do uzyskania stopnia ≤ 1. Monitorowanie funkcji wątroby jest kluczowe, gdyż temozolomid może powodować uszkodzenie wątroby, w tym niewydolność, a także reaktywację wirusowego zapalenia wątroby typu B, co wymaga konsultacji hepatologicznej i regularnej kontroli. Przed terapią należy wykonać badania czynności wątroby, powtarzane w trakcie i po każdym cyklu leczenia.
białaczka szpikowa, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyty obojętnochłonne, hepatotoksyczność, kriokonserwacja nasienia, lek przeciwwymiotny, limfopenia, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość aplastyczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pancytopenia, temozolomid, trombocytopenia, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie cytomegalowirusem, zakażenie oportunistyczne, zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii, zespół mielodysplastyczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Różyczka – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka różyczki opiera się na laboratoryjnym potwierdzeniu zakażenia, gdyż objawy kliniczne są niespecyficzne i mogą przypominać inne choroby wysypkowe. Kluczowe metody diagnostyczne to badania serologiczne wykrywające przeciwciała IgM i IgG przeciw wirusowi różyczki, wykonywane głównie metodami ELISA lub immunochemiluminescencyjnymi. Przeciwciała IgM pojawiają się około 4-5 dni po wystąpieniu wysypki i utrzymują się 7-10 dni u dorosłych, choć mogą być wykrywalne do 3 miesięcy, a u noworodków nawet do roku, co wskazuje na ostre lub niedawne zakażenie. Przeciwciała IgG pojawiają się około 4 dni po wysypce, osiągają szczyt po 1-2 tygodniach i utrzymują się dożywotnio; czterokrotny wzrost miana IgG w próbkach pobranych w fazie ostrej i zdrowienia potwierdza rozpoznanie. Metody molekularne, zwłaszcza RT-PCR, wykrywają RNA wirusa w wymazach z gardła, nosa, moczu lub krwi i są szczególnie przydatne w diagnostyce wrodzonego zespołu różyczki (CRS). Prawidłowy czas pobrania próbek to do 5 dni od wystąpienia gorączki lub wysypki dla badań serologicznych oraz jak najszybciej po pojawieniu się objawów dla testów molekularnych.
amniocenteza, awidność IgG, badanie prenatalne, badanie serologiczne, badanie USG, biopsja kosmówki, choroba wysypkowa, diagnostyka różnicowa, enterowirus, izolacja wirusa, krew płodu, leukopenia, materiał genetyczny wirusa, metoda molekularna, morfologia krwi, nadzór epidemiologiczny, odra, parwowirus B19, płonica, próba wątrobowa, przeciwciało przeciwko wirusowi, różyczka, RT-PCR, szybki test diagnostyczny, test ELISA, test immunochemiluminescencyjny, trombocytopenia, wirus dengi, wymaz z gardła, zakażenie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meropenem Genoptim 500 mg
Meropenem, antybiotyk z grupy karbapenemów, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na analizie 4872 pacjentów i 5026 zastosowań. Najczęstsze działania niepożądane to biegunka (2,3%), wysypka skórna (1,4%), nudności/wymioty (1,4%) oraz odczyny zapalne w miejscu podania (1,1%). W badaniach laboratoryjnych obserwowano trombocytozę u 1,6% oraz podwyższenie enzymów wątrobowych w zakresie 1,5-4,3%. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów oraz częstości występowania, z uwzględnieniem m.in. zakażeń drożdżakowych, zaburzeń hematologicznych (trombocytemia, eozynofilia, agranulocytoza), reakcji nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), zaburzeń neurologicznych (ból głowy, drgawki), oraz poważnych reakcji skórnych (zespół Stevensa-Johnsona, DRESS). Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale ciężkie powikłania, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie jelit, reakcje anafilaktyczne i drgawki, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami neurologicznymi lub niewydolnością nerek.
agranulocytoza, aminotransferaza, anafilaksja, biegunka, bilirubina, Clostridioides difficile, dehydrogenaza mleczanowa, drgawka, drożdżyca jamy ustnej, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, karbapenem, kreatynina, leukopenia, majaczenie, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, meropenem, mocznik, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, odczyn zapalny, osutka krostkowa, parestezja, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, trombocytemia, trombocytopenia, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie okrężnicy poantybiotykowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydroxyzinum Zentiva 10 mg
Hydroksyzyna, stosowana w dawkach do 50 mg/dobę, wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący działania niepożądane związane z depresyjnym lub paradoksalnym pobudzeniem OUN, działaniem przeciwcholinergicznym oraz reakcjami nadwrażliwości. W badaniach klinicznych na 735 pacjentach częstość występowania najczęstszych działań niepożądanych wynosiła: senność 13,74% (vs 2,7% placebo), ból głowy 1,63% (vs 1,9% placebo), zmęczenie 1,36% (vs 0,63% placebo) oraz suchość w jamie ustnej 1,22% (vs 0,63% placebo). Dodatkowo, hydroksyzyna może wywoływać działania niepożądane charakterystyczne dla jej głównego metabolitu – cetyryzyny, takie jak trombocytopenia, agresywność, depresja, tiki, dystonia, parestezje, napady przymusowego patrzenia z rotacją gałek ocznych, biegunka, zaburzenia mikcji, astenia, obrzęki oraz zwiększenie masy ciała.
częstoskurcz komorowy, drgawki, dyskineza, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, mimowolne oddawanie moczu, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja nadwrażliwości, rotacja gałek ocznych, rumień wielopostaciowy, senność, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji, zaburzenie rytmu komorowego, zaburzenie rytmu serca, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – ACEBIS 5 mg + 2,5 mg
ACEBIS to lek złożony zawierający ramipryl i bisoprolol fumaran, dostępny w formie kapsułek twardych w różnych dawkach. Profil bezpieczeństwa leku wynika z działań niepożądanych obu substancji czynnych. Bisoprolol najczęściej powoduje ból głowy, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie, zimne kończyny oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zaparcia), a także osłabienie i uczucie zmęczenia. Ramipryl charakteryzuje się uporczywym, suchym kaszlem oraz reakcjami niedociśnieniowymi. Do poważnych działań niepożądanych ramiprylu należą obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia funkcji nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenia/agranulocytoza. Działania niepożądane klasyfikowane są według MedDRA, z częstością występowania od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (≤1/10000).
agranulocytoza, astma oskrzelowa, białkomocz, bisoprolol, bradykardia, dławica piersiowa, duszność, hiperkaliemia, hipotonia ortostatyczna, jadłowstręt, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, morfologia krwi, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, POChP, ramipryl, skurcz oskrzeli, trombocytopenia, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Acesan 30 mg
Lek Acesan zawierający kwas acetylosalicylowy w dawce 30 mg wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, z których najistotniejsze to zwiększone ryzyko krwawień, wynikające z mechanizmu przeciwpłytkowego. Obserwuje się wydłużenie czasu krwawienia i protrombinowego oraz trombocytopenię. Najczęstsze krwawienia obejmują krwotoki okołooperacyjne, krwiaki, krwawienia z nosa, dróg moczowo-płciowych i dziąseł, natomiast rzadko występują poważne krwawienia, takie jak krwotok z przewodu pokarmowego czy mózgowy, szczególnie u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym lub stosujących leki hemostatyczne. Długotrwałe krwawienia mogą prowadzić do ostrej lub przewlekłej niedokrwistości, manifestującej się osłabieniem, bladością i hipoperfuzją tkanek. Ponadto, kwas acetylosalicylowy może wywoływać reakcje nadwrażliwości, od łagodnych objawów skórnych i astmy po rzadkie, ale ciężkie reakcje anafilaktyczne.
aminotransferaza, choroba wrzodowa żołądka, czas krwawienia, czas protrombinowy, Departament Monitorowania Niepożądanych, działania niepożądane, działanie przeciwpłytkowe, hipoglikemia, hipoperfuzja tkanek, krwawienie z dróg moczowo-płciowych, krwotok mózgowy, krwotok okołooperacyjny, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek hemostatyczny, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk, perforacja, szum uszny, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie żołądka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Jansitin Duo 50 mg + 850 mg
Lek Jansitin Duo, zawierający sytagliptynę 50 mg oraz metforminę 850 mg, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa wynikającym z właściwości obu składników. Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują ostre zapalenie trzustki (częstość 0,3% w badaniu TECOS dla sytagliptyny vs. 0,2% placebo) oraz rzadką, ale zagrażającą życiu kwasicę mleczanową związaną z metforminą. Często obserwowane działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wzdęcia), hipoglikemia (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika – 13,8% i insuliny – 10,9%), bóle głowy, zaparcia oraz zawroty głowy. W badaniu TECOS nie wykazano istotnych różnic w zakresie bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego między sytagliptyną a placebo. U dzieci i młodzieży (10-17 lat) profil działań niepożądanych był podobny do dorosłych, z podwyższonym ryzykiem hipoglikemii niezależnie od stosowania insuliny.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, ból stawu, hipoglikemia, kwasica mleczanowa, metformina, niedobór witaminy B12, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, senność, śródmiąższowa choroba płuc, suchość w ustach, świąd, sytagliptyna, trombocytopenia, utrata apetytu, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Irinotecan Eugia 20 mg/ml
Lek Irinotecan Eugia (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów i podawany dożylnie po odpowiednim rozcieńczeniu. W monoterapii zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała, podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym dawka irynotekanu wynosi 180 mg/m² co 2 tygodnie, również w infuzji 30-90 minut. Przy jednoczesnym stosowaniu z cetuksymabem należy zachować co najmniej 1-godzinny odstęp między infuzjami. U pacjentów ≥65 lat stosujących kapecytabinę w połączeniu z irynotekanem zaleca się redukcję dawki kapecytabiny do 800 mg/m² dwa razy na dobę. Dawkowanie irynotekanu wymaga modyfikacji w przypadku działań niepożądanych stopnia 3-4 według skali NCI-CTC, w tym neutropenii, gorączki neutropenicznej, trombocytopenii i leukopenii, z możliwą redukcją dawki o 15-20% lub opóźnieniem kolejnego cyklu o 1-2 tygodnie.
5-fluorouracyl, badanie farmakokinetyczne, bewacyzumab, biegunka polekowa, cetuksymab, czas protrombinowy, działanie toksyczne, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, infuzja dożylna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kwas folinowy, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie skojarzone, leukopenia, monoterapia, morfologia krwi, neutropenia, progresja choroby, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibum Femina 200 mg
Ibum Femina zawiera 200 mg ibuprofenu, NLPZ stosowany w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Lek wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego, takich jak nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, a także poważniejsze powikłania: choroba wrzodowa, perforacja i krwawienie z przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do zgonu, szczególnie u osób starszych. Dawkowanie powyżej 2400 mg/dobę zwiększa ryzyko incydentów zatorowo-zakrzepowych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu). Opisywano również reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk krtani, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz zespół DRESS. Ibuprofen może powodować zaburzenia hematologiczne (leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza), nefrotoksyczność (ostra niewydolność nerek, martwica brodawek nerkowych) oraz hepatotoksyczność (uszkodzenie i niewydolność wątroby). Należy monitorować objawy zakażeń, gdyż NLPZ mogą nasilać stany zapalne i powikłania infekcyjne.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, choroba autoimmunologiczna, choroba Crohna, choroba wrzodowa żołądka, ibuprofen, incydent zatorowo-zakrzepowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, martwicze zapalenie powięzi, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk krtani, obrzęk twarzy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre zapalenie wątroby, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pancytopenia, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, smolisty stolec, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, uszkodzenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zaburzenie hematologiczne, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Micafungin Zentiva 100 mg
Mykafungina (Micafungin Zentiva) stosowana w dawkach 50 mg lub 100 mg do infuzji może wywoływać działania niepożądane u około 32,2% pacjentów, z przewagą objawów łagodnych i umiarkowanych. Najczęstsze to nudności (2,8%), wzrost aktywności fosfatazy zasadowej (2,7%), zapalenie żył (2,5%), wymioty (2,5%) oraz podwyższenie aminotransferazy asparaginianowej (2,3%). Reakcje alergiczne, w tym wysypka i dreszcze, są zwykle łagodne, jednak ciężkie reakcje anafilaktyczne występują u 0,2% pacjentów, głównie z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Działania hepatotoksyczne obserwuje się u 8,6% leczonych, z koniecznością przerwania terapii u 1,1% z powodu ciężkich zaburzeń czynności wątroby, które mogą prowadzić do zgonu. Reakcje w miejscu podania, takie jak zakrzep i zapalenie, nie wymagały przerwania leczenia.
AIDS, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, badania czynnościowe wątroby, bilirubina, bradykardia, cholestaza, eozynofilia, fosfataza zasadowa, hemoliza, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hipoalbuminemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jadłowstręt, leukopenia, Micafungin, mykafungina, nadciśnienie, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, nowotwór krwi, nowotwór złośliwy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, pokrzywka, przeszczep komórek macierzystych, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do infuzji, rumień wielopostaciowy, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zakrzep, zapalenie wątroby, zapalenie żył, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sitagliptin + Metformin hydrochloride TZF 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy Sitagliptin + Metformin hydrochloride TZF, stosowany w terapii cukrzycy typu 2, wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący zarówno często występujące, jak i rzadkie działania niepożądane. Kluczowe powikłania to zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika (13,8%) i insuliną (10,9%), co wymaga dostosowania dawkowania i monitorowania pacjenta. Inne istotne działania niepożądane to niedobór witaminy B12 (często), prowadzący do anemii megaloblastycznej i neuropatii, oraz śródmiąższowa choroba płuc o nieznanej częstości, wymagająca natychmiastowego odstawienia leku. Działania ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i wzdęcia, występują często i mogą wpływać na komfort pacjenta.
anemia megaloblastyczna, biegunka, ból brzucha, ból kończyn, ból mięśni, ból pleców, ból stawów, choroba złuszczająca skóry, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, krwotoczne zapalenie trzustki, lek hipoglikemizujący, metformina, miopatia indukowana statynami, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, świąd, sytagliptyna, trombocytopenia, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie czynności nerek, zapalenie naczyń skóry, zaparcia, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Lizyna – Działania niepożądane
Lizyna, niezbędny aminokwas stosowany w formie octanu lub chlorowodorku lizyny, odgrywa kluczową rolę w syntezie białek, produkcji kolagenu, wchłanianiu wapnia oraz funkcjonowaniu układu immunologicznego. Preparaty zawierające lizynę mogą wywoływać różnorodne działania niepożądane, w tym reakcje nadwrażliwości o różnym nasileniu, od wysypek i pokrzywki po zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne objawiające się m.in. sinicą obwodową, tachykardią, dusznością, świstem krtaniowym oraz zmianami ciśnienia tętniczego. Często obserwuje się także zaburzenia ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka), które mogą być związane zarówno z samą lizyną, jak i z żywieniem pozajelitowym. Dodatkowo, preparaty te mogą powodować poważne zaburzenia funkcji wątroby i dróg żółciowych, takie jak hiperamonemia, cholestaza, stłuszczenie, marskość czy zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także wpływać na nerki, wywołując azotemię i wielomocz.
azotemia, chlorowodorek lizyny, cholestaza, enzym wątrobowy, hepatomegalia, hiperamonemia, hiperlipidemia, hiperwentylacja, kamica pęcherzyka żółciowego, leukopenia, marskość wątroby, niewydolność wątroby, octan lizyny, parestezja jamy ustnej, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień, sinica obwodowa, splenomegalia, stłuszczenie wątroby, świst krtaniowy, tachykardia, trombocytopenia, układ pokarmowy, wielomocz, wynaczynienie, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie oddychania, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół przeciążenia tłuszczami, zmiana ciśnienia tętniczego, zwłóknienie wątroby, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Amoksycylina – Działania niepożądane
Amoksycylina, jako antybiotyk beta-laktamowy z grupy penicylin, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych. Najczęściej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka (≥1/10), nudności i wymioty (≥1/100 do <1/10), które nasilają się przy wyższych dawkach. Często występują również reakcje skórne, od łagodnych wysypek po ciężkie, zagrażające życiu zespoły, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczna nekroliza naskórka. Częstość występowania kandydozy skóry i błon śluzowych wynosi ≥1/100 do <1/10, co jest efektem zaburzenia mikroflory. Rzadziej (≥1/10 000 do <1/1 000) obserwuje się przemijającą leukopenię, trombocytopenię oraz zaburzenia hematologiczne o nieznanej częstości, takie jak agranulocytoza czy niedokrwistość hemolityczna. Istotne są także reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji medycznej.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, alergiczny zawał serca, amoksycylina, anafilaksja, antybiotyk beta-laktamowy, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, Candida, choroba posurowicza, Clostridioides difficile, czarny język włochaty, kandydoza błon śluzowych, krystaluria, kwas klawulanowy, leukopenia, linijna IgA dermatoza, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewrażliwe bakterie, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, ostre zapalenie trzustki, polekowa reakcja z eozynofilią, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka zastoinowa - Leksykon substancji czynnych
Chlorambucyl – Wskazania do stosowania
Chlorambucyl, dostępny w Polsce pod postacią tabletek powlekanych Leukeran o dawce 2 mg, jest lekiem alkilującym stosowanym w terapii nowotworów układu limfatycznego. Wskazania obejmują chorobę Hodgkina, niektóre postacie chłoniaków nieziarniczych, przewlekłą białaczkę limfatyczną (CLL) oraz makroglobulinemię Waldenströma. Lek jest szczególnie zalecany u pacjentów starszych lub z przeciwwskazaniami do intensywnych schematów chemioterapii, ze względu na jego profil toksyczności. Tabletki zawierają 67,65 mg laktozy bezwodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.
anemia, chłoniak indolentny, chłoniak limfoplazmocytowy, chłoniak nieziarniczy, chlorambucyl, choroba Hodgkina, immunoglobulina IgM, lek alkilujący, leukeran, limfocyt B, makroglobulinemia Waldenströma, nadlepkość krwi, neutropenia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nowotwór układu chłonnego, nowotwór układu limfatycznego, organomegalia, przewlekła białaczka limfatyczna, tabletka powlekana, trombocytopenia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziarnica złośliwa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zaranta 5 mg
Rozuwastatyna wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla inhibitorów reduktazy HMG-CoA, z działaniami niepożądanymi o charakterze głównie łagodnym i przemijającym. W badaniach klinicznych mniej niż 4% pacjentów przerwało terapię z powodu działań niepożądanych. Częstość występowania działań niepożądanych jest zależna od dawki, szczególnie przy dawce 40 mg obserwuje się zwiększone ryzyko rabdomiolizy oraz poważnych zaburzeń funkcji nerek i wątroby, w tym podwyższenia aktywności aminotransferaz. U dzieci i młodzieży zaobserwowano częstsze zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej powyżej 10 × GGN oraz objawy mięśniowe po wysiłku fizycznym. Proteinuria, głównie kanalikowa, występowała u mniej niż 1% pacjentów przy dawkach 10 i 20 mg oraz u 3% przy dawce 40 mg, zwykle ustępując podczas kontynuacji leczenia. Hematuria była rzadkim zjawiskiem. Zaleca się przerwanie terapii przy wzroście kinazy kreatynowej powyżej 5 × GGN.
aminotransferaza, ból mięśni, ginekomastia, hematuria, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, obrzęk naczynioruchowy, polineuropatia, proteinuria, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią, rozuwastatyna, śródmiąższowe zapalenie płuc, trombocytopenia, utrata pamięci, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Panadol dla dzieci 2,4 % (W/V)
Panadol dla dzieci w postaci zawiesiny doustnej zawiera paracetamol w dawce 120 mg/5 ml i jest generalnie bezpieczny, jednak może wywoływać bardzo rzadkie działania niepożądane (<1/10 000). Do najważniejszych należą trombocytopenia, reakcje anafilaktyczne, reakcje nadwrażliwości skórnej (wysypka, obrzęk naczynioruchowy), a także ciężkie reakcje skórne, takie jak ostra uogólniona osutka krostkowa, zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella). U pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ może wystąpić skurcz oskrzeli objawiający się świszczącym oddechem i dusznością. Rzadko obserwuje się także zaburzenia czynności wątroby, w tym podwyższenie enzymów wątrobowych i objawy uszkodzenia hepatocytów.
działanie przeczyszczające, enzym wątrobowy, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, maltitol, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość skórna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, paracetamol, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, sorbitol, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, uszkodzenie hepatocytów, wybroczyny skórne, zaburzenie czynności wątroby, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Itopryd – Działania niepożądane
Itopryd w dawce 50 mg (chlorowodorek) wykazuje dobry profil bezpieczeństwa, z częstością działań niepożądanych wynoszącą 2,4% (19 zdarzeń u 14 z 572 pacjentów). Najczęstsze objawy to biegunka (0,7%), ból głowy (0,3%) oraz ból brzucha (0,3%). W zakresie hematologicznym obserwowano leukopenię u 0,7% pacjentów oraz podwyższone stężenie prolaktyny u 0,3%. Działania niepożądane klasyfikowane są zgodnie z terminologią MedDRA, z leukopenią i trombocytopenią wymagającymi monitorowania parametrów hematologicznych i przerwania terapii w przypadku nieprawidłowości. Reakcje anafilaktyczne, choć rzadkie, stanowią poważne zagrożenie i wymagają natychmiastowego odstawienia leku i interwencji ratunkowej.
AlAT, azot mocznikowy, biegunka, bilirubina, ból brzucha, ból głowy, ból pleców, ból w klatce piersiowej, chlorowodorek itoprydu, drażliwość, drżenie, fosfataza alkaliczna, GGTP, ginekomastia, hiperprolaktynemia, kreatynina, leukocytopenia, leukopenia, mlekotok, nadmierne wydzielanie śliny, nudność, parametr hematologiczny, prolaktyna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień, świąd, terminologia MedDRA, trombocytopenia, wysypka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie endokrynologiczne, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie psychiczne, zaburzenie snu, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie wątrobowe, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zaparcie, zawrót głowy, zmęczenie, żółtaczka, zwiększenie aktywności AspAT - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hiconcil combi (400 mg + 57 mg)/5 ml
Produkt leczniczy Hiconcil combi, zawierający amoksycylinę (400 mg) i kwas klawulanowy (57 mg) w 5 ml zawiesiny doustnej, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej obserwowane są objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności i wymioty, przy czym nudności nasilają się przy wyższych dawkach doustnych. Objawy te można złagodzić przez podawanie leku na początku posiłku. Istotne jest monitorowanie potencjalnego zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykiem, które może mieć przebieg od łagodnego do zagrażającego życiu. Ponadto, mogą wystąpić zaburzenia czynności wątroby (podwyższenie AspAT, AlAT, zapalenie wątroby, żółtaczka zastoinowa) oraz śródmiąższowe zapalenie nerek i krystaluria, co może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek.
alergiczne zapalenie naczyń, amoksycylina trójwodna, anafilaksja, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, biegunka, Candida, czarny język włochaty, dolegliwości przewodu pokarmowego, kandydoza skóry i błon śluzowych, krystaluria, kwas klawulanowy, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nudności, objawy żołądkowo-jelitowe, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, ostry zespół wieńcowy, pęcherzowe złuszczające zapalenie skóry, potas klawulanianu, reakcja anafilaktyczna, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wymioty, wzrost niewrażliwych bakterii, zakażenie grzybicze, zapalenie jelita grubego poantybiotykowe, zapalenie wątroby, zespół choroby posurowiczej, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka zastoinowa, zwiększenie aktywności aminotransferaz - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bendamustyna medac 2,5 mg/ml
Bendamustyna chlorowodorek, stosowany w postaci koncentratu do infuzji o stężeniu 2,5 mg/ml (Bendamustyna medac), charakteryzuje się specyficznym profilem działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami hematologicznymi, takimi jak leukopenia i trombocytopenia (występującymi bardzo często), oraz objawami ze strony skóry (reakcje uczuleniowe – często), przewodu pokarmowego (nudności – bardzo często, wymioty – często) i ogólnoustrojowymi (gorączka – często). Rzadko obserwuje się poważne powikłania, takie jak martwica po podaniu pozanaczyniowym, zespół rozpadu guza, reakcje anafilaktyczne, a także rozwój zespołu mielodysplastycznego i ostrej białaczki szpikowej, co wymaga długotrwałej obserwacji pacjentów po zakończeniu terapii. Ze względu na ryzyko wtórnych nowotworów, które mogą pojawić się nawet po kilku latach od zakończenia leczenia, konieczne jest stałe monitorowanie stanu klinicznego pacjentów oraz raportowanie wszelkich działań niepożądanych do odpowiednich instytucji nadzorczych.
allopurynol, anafilaksja, bendamustyna chlorowodorek, chemioterapia, ciężka reakcja skórna, działanie niepożądane, kwas moczowy, lek alkilujący, leukopenia, martwica, morfologia krwi, nudność, ostra białaczka szpikowa, podanie pozanaczyniowe, profil bezpieczeństwa, przewód pokarmowy, radioterapia, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, reakcja uczuleniowa, rezerwa szpikowa, toksyczność bendamustyny, trombocytopenia, układ hematologiczny, wtórny nowotwór, wymioty, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ketokonazol 200 mg
Ketokonazol Polfarmex w dawce 200 mg/dobę wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najistotniejsze klinicznie jest hepatotoksyczne działanie leku. U około 10% pacjentów obserwuje się niewielkie podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych, co wymaga regularnego monitorowania funkcji wątroby podczas terapii. Poważne uszkodzenie wątroby występuje rzadko (1 na 10 000 pacjentów) i objawia się żółtaczką, ciemnym moczem, odbarwionymi stolcami oraz objawami ogólnymi, takimi jak świąd skóry i bóle brzucha. Szczególnie narażone na hepatotoksyczność są kobiety oraz osoby powyżej 40 roku życia. Ponadto, ketokonazol wpływa na układ endokrynny, powodując przemijające obniżenie stężenia testosteronu w osoczu przez 4-6 godzin po podaniu dawki 200 mg, bez trwałych zmian przy długotrwałym stosowaniu. Dawkowanie powyżej 400 mg/dobę wiąże się z ryzykiem wystąpienia przemijającej ginekomastii i oligospermii.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ciśnienie śródczaszkowe, dysfagia, enzymy wątrobowe, ginekomastia, gorączka z dreszczami, hepatotoksyczność, impotencja, ketokonazol, łysienie, nieregularne miesiączkowanie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, oligospermia, parestezja, pokrzywka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja nadwrażliwości, senność, światłowstręt, testosteron, trombocytopenia, układ endokrynny, wymioty, wysypka, zapalenie wątroby, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Meloksykam – Działania niepożądane
Meloksykam, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującymi objawami ze strony układu pokarmowego, takimi jak niestrawność, nudności, wymioty, ból brzucha, zaparcia, wzdęcia i biegunka, występującymi bardzo często. Istotnym ryzykiem są poważne powikłania, w tym choroba wrzodowa, perforacja oraz krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i przy stosowaniu dawek 7,5–15 mg/dobę przez okres do 1 roku. Dodatkowo meloksykam może indukować zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza), reakcje immunologiczne (w tym anafilaksję), zaburzenia czynności wątroby (wzrost aminotransferaz, bilirubiny, rzadko zapalenie wątroby) oraz poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wymagające natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej.
agranulocytoza, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, hiperkaliemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, mielotoksyczność, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie żołądka, perforacja, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał serca, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Infanrix-IPV 1 dawka (0,5 ml)
Szczepionka Infanrix-IPV, zawierająca bezkomórkowe składniki przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz inaktywowany wirus poliomyelitis, jest stosowana w profilaktyce tych chorób u dzieci. Profil bezpieczeństwa opiera się na danych z ponad 2200 pacjentów i obejmuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze to reakcje miejscowe (ból, zaczerwienienie, obrzęk) oraz gorączka ≥38°C, występujące bardzo często (≥1/10). Szczególną uwagę zwraca zwiększona częstość reakcji po dawkach uzupełniających, w tym rozległy obrzęk kończyny (>50 mm średnicy) u 13-25% dzieci w wieku 4-6 lat, który ustępuje samoistnie w ciągu około 4 dni. Inne często obserwowane działania to zaburzenia neurologiczne (senność, ból głowy), zaburzenia metabolizmu (utrata apetytu) oraz zaburzenia psychiczne (nietypowy płacz, drażliwość).
alergiczne zapalenie skóry, bezdech, drgawki gorączkowe, działanie niepożądane leku, epizod hipotoniczno-hiporeaktywny, gorączka poszczepienna, limfadenopatia, małopłytkowość, obrzęk kończyny, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, poliomyelitis, reakcja anafilaktyczna, reakcja poszczepienna, reakcja w miejscu podania, skaza krwotoczna, stwardnienie tkanek, świąd, szczepienie pierwotne, szczepienie uzupełniające, trombocytopenia, zaburzenia immunologiczne, zaburzenia ogólne, zapalenie oskrzeli - Leksykon substancji czynnych
Olej awokado – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Olej awokado, stosowany w preparatach leczniczych takich jak Piascledine, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby i dróg żółciowych. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. W trakcie terapii zgłaszano rzadkie przypadki cytolizy wątroby, cholestazy, żółtaczki oraz wzrostu poziomu transaminaz, co wymaga natychmiastowego zaprzestania stosowania leku w przypadku pojawienia się objawów uszkodzenia wątroby. Ponadto, obserwowano reakcje nadwrażliwości skórnej, takie jak wysypka, pokrzywka i zapalenie skóry, które powinny być sygnałem do przerwania terapii i konsultacji lekarskiej.
cholestaza, cytoliza wątroby, kamica żółciowa, olej awokado, olej sojowy, parametry hematologiczne, parametry układu krzepnięcia, Piascledine, plamica, podwyższone transaminazy, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, skaza krwotoczna, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wybroczyny, wysypka skórna, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie dróg żółciowych, zaburzenie krzepliwości krwi, zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bortezomib Reddy
Bortezomib Reddy, stosowany dożylnie lub podskórnie, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne działania niepożądane, w tym toksyczność hematologiczną (małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość) z charakterystycznym spadkiem liczby płytek krwi do najniższych wartości około 11. dnia cyklu, oraz toksyczność przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, wymioty, zaparcia). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedrożności jelit u pacjentów z zaparciami oraz na konieczność profilaktyki przeciwwirusowej przeciwko reaktywacji wirusa półpaśca. W terapii skojarzonej z talidomidem wskazane jest wykluczenie ciąży i stosowanie skutecznej antykoncepcji. W przypadku małopłytkowości zaleca się wstrzymanie leczenia przy liczbie płytek poniżej 25 000/μl (lub 30 000/μl w terapii z melfalanem i prednizonem) oraz rozważenie transfuzji płytek. Neutropenię należy monitorować i w razie infekcji wdrożyć leczenie przeciwinfekcyjne oraz rozważyć G-CSF.
ból neuropatyczny, chłoniak z komórek płaszcza, hiperbilirubinemia, hiperestezja, hipoestezja, hipotonia ortostatyczna, kłębuszkowe zapalenie nerek, małopłytkowość, neuropatia czuciowa, neuropatia obwodowa, neuropatia ruchowa, neuropatia układu autonomicznego, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, ostra białaczka szpikowa, parestezje, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, reaktywacja wirusa półpaśca, śródmiąższowe zapalenie płuc, szpiczak mnogi, toksyczność hematologiczna, trombocytopenia, wirus Johna Cunninghama, wirus półpaśca, WZW typu B, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxaliplatin Eugia 5 mg/ml
Oksaliplatyna, stosowana w dawce 85 mg/m², nie wykazuje istotnych interakcji farmakokinetycznych z 5-fluorouracylem (5-FU), co potwierdzają badania kliniczne. Nie stwierdzono również znaczącego wypierania oksaliplatyny z wiązań białek osocza przy jednoczesnym podaniu erytromycyny, salicylanów, granisetronu, paklitakselu czy walproinianu sodu. Jednakże, szczególną ostrożność należy zachować przy kojarzeniu oksaliplatyny z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. amiodaron, sotalol, makrolidy, fluorochinolony, haloperydol), ze względu na ryzyko sumowania efektów proarytmicznych i potencjalnych groźnych zaburzeń rytmu serca. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami wywołującymi rabdomiolizę (statyny, fibraty, kolchicyna, daptomycyna) zwiększa ryzyko uszkodzenia mięśni, co wymaga monitorowania enzymów mięśniowych (CK) i obserwacji objawów miopatii.
5-fluorouracyl, aminoglikozyd, amiodaron, badanie in vitro, cisplatyna, działanie proarytmiczne, erytromycyna, fibraty, granisetron, haloperydol, kolchicyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, neuropatia obwodowa, nudności i wymioty, odwodnienie, oksaliplatyna, Oxaliplatin Eugia, paklitaksel, rabdomioliza, salicylany, sotalol, statyny, szczepionka przeciwko polio, szczepionka żywa atenuowana, trombocytopenia, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Axtil
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, istotnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby, a także u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym. Przed rozpoczęciem terapii należy skorygować odwodnienie i hipowolemię, z uwzględnieniem ryzyka hiperwolemii u niewydolnych sercowo. Leczenie wymaga monitorowania czynności nerek i elektrolitów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, a także unikania podwójnej blokady układu RAA ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i powinien być odstawiony natychmiast po jej potwierdzeniu. Zaleca się przerwanie terapii na 1 dzień przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć ryzyko niedociśnienia podczas znieczulenia.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, ewerolimus, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza naczyń, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, marskość wątroby, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie serca, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sitagliptin Adamed 25 mg
Sitagliptin Adamed, inhibitor dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4), stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych, obejmujący zarówno łagodne, jak i ciężkie reakcje. Najpoważniejsze działania niepożądane to zapalenie trzustki (w tym postaci martwicze i krwotoczne) oraz reakcje nadwrażliwości o charakterze anafilaktycznym. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika (4,7-13,8%) lub insuliną (9,6%). Inne zgłaszane działania obejmują trombocytopenię (rzadko), bóle głowy (często), zawroty głowy (niezbyt często), śródmiąższową chorobę płuc, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia, wymioty), zmiany skórne (wysypka, pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona) oraz zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i nerek. Częstość występowania działań niepożądanych może wzrastać w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, np. hipoglikemia i obrzęki obwodowe.
artropatia, badanie TECOS, cukrzyca typu 2, EGFR, hipoglikemia, inhibitor DPP-4, insulina, martwicze zapalenie trzustki, metformina, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna, trombocytopenia, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wilsona – Diagnostyka i diagnoza
Choroba Wilsona to autosomalnie recesywne zaburzenie metabolizmu miedzi, spowodowane mutacjami w genie ATP7B, prowadzące do patologicznego gromadzenia miedzi w wątrobie, mózgu i oczach. Diagnostyka jest złożona i wymaga integracji danych klinicznych, biochemicznych i genetycznych. Kluczowe badania obejmują oznaczenie ceruloplazminy (<20 mg/dl u 90% pacjentów), 24-godzinną zbiórkę moczu na miedź (>100 μg/24h u większości chorych), badanie w lampie szczelinowej w kierunku pierścieni Kaysera-Fleischera (obecne u 50-90% pacjentów), a także biopsję wątroby z oznaczeniem miedzi (>250 μg/g suchej masy jako złoty standard). Diagnostyka molekularna wykrywająca mutacje ATP7B potwierdza rozpoznanie u 98% pacjentów. Wczesne rozpoznanie jest kluczowe, gdyż średni czas od objawów do diagnozy wynosi około 25 miesięcy, z dłuższym opóźnieniem u pacjentów z objawami neurologicznymi (44,4 miesiąca) w porównaniu do wątrobowych (14,4 miesiąca).
anemia hemolityczna, badania genetyczne, badania przesiewowe noworodków, badanie histopatologiczne, biopsja wątroby, ceruloplazmina, choroba Wilsona, elastografia przejściowa, gen ATP7B, marskość wątroby, morfologia krwi, neurofilament lekki, niewydolność wątroby, obrazowanie mózgu, pierścienie Kaysera-Fleischera, próby wątrobowe, sekwencjonowanie nowej generacji, spektrometria masowa, stłuszczenie wątroby, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, zaćma słonecznikowa, zapalenie wątroby, zwłóknienie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Wirus świnki – Dawkowanie i sposób podawania
Wirus świnki, stosowany w szczepionkach skojarzonych Priorix i Priorix-Tetra, pochodzi ze szczepu Jeryl Lynn (RIT 4385) i jest produkowany w hodowli komórek zarodka kurzego. Dawkowanie wirusa wyrażone jest w CCID50, gdzie minimalna zawartość wynosi 10 CCID50 na dawkę 0,5 ml w obu preparatach. Szczepionki te są przeznaczone do profilaktyki świnki, jednak nie zaleca się ich stosowania u niemowląt poniżej 9. miesiąca życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. W sytuacjach epidemiologicznych możliwe jest podanie pierwszej dawki po ukończeniu 9. miesiąca życia, z drugą dawką podaną w ciągu 3 miesięcy. U dzieci w wieku 11-12 miesięcy oraz u dorosłych schemat dawkowania obejmuje dwie dawki po 0,5 ml, podawane podskórnie lub domięśniowo, z odstępem między dawkami wynoszącym od 6 tygodni do 3 miesięcy, nie krótszym niż 4 tygodnie.
CCID50, charakterystyka produktu leczniczego, hodowla komórek zarodka kurzego, mięsień naramienny, podanie domięśniowe, podanie podskórne, przednio-boczna część uda, reakcja poszczepienna, rekonstytucja proszku, szczep Jeryl Lynn, szczep RIT 4385, szczepionka MMR, szczepionka monowalentna, szczepionka Priorix, szczepionka Priorix-Tetra, szczepionka skojarzona, trombocytopenia, wirus świnki, zaburzenie krzepnięcia, żywy atenuowany wirus - Leksykon leków
Działania niepożądane – Agapurin 100 mg
Agapurin, zawierający pentoksyfilinę w dawce 100 mg w postaci tabletek drażowanych, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, obejmujące układy krwiotwórczy, immunologiczny, nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy, pokarmowy, wątrobowy oraz skórę. Szczególnie istotne są bardzo rzadkie, ale poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość aplastyczna i trombocytopenia, a także leukopenia i neutropenia o nieznanej częstości, które wymagają regularnego monitorowania morfologii krwi. Ponadto, rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, a także hipoglikemia, co jest istotne u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy. Do często obserwowanych działań należą zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, ból brzucha i biegunka.
arytmia, białe krwinki, biegunka, ból brzucha, ból głowy, cholestaza, ciśnienie tętnicze, dusznica bolesna, działania niepożądane, enzymy wątrobowe, hipoglikemia, krwawienie, leukopenia, morfologia krwi, niedociśnienie, niedokrwistość aplastyczna, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, palpitacje, pentoksyfilina, płytki krwi, podatność na infekcje, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień, skurcz oskrzeli, świąd, tachykardia, trombocytopenia, uszkodzenie szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenia snu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zaparcia, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lenalidomide Grindeks 2,5 mg
Lenalidomid, stosowany w terapii szpiczaka mnogiego, zespołów mielodysplastycznych oraz chłoniaków, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które różnią się w zależności od wskazania i schematu leczenia. Do najpoważniejszych należą infekcje (np. zapalenie płuc u 10,6% pacjentów w badaniu IFM 2005-02, zakażenie płuc u 9,4% w CALGB 100104), ciężka mielosupresja (neutropenia 4. stopnia, gorączka neutropeniczna u 6,0% w schemacie MPR+R, trombocytopenia 3./4. stopnia) oraz powikłania zakrzepowo-zatorowe (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, zatorowość płucna u 3,6% pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza). Niewydolność nerek, w tym ostra, występuje u 6,3% pacjentów leczonych lenalidomidem z deksametazonem (Rd i Rd18). Profil hematologiczny wykazuje częstość neutropenii od 42,2% do 83,3%, trombocytopenii 21,5-72,3%, niedokrwistości 28,7-70,7% oraz leukopenii 22,8-38,8%. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego obejmują biegunkę (22,8-54,5%), zaparcia (17,4-56,1%) i nudności (19,6%). Reakcje skórne, takie jak wysypka (16,2-31,7%) i świąd (25,4%), oraz objawy ogólne, w tym zmęczenie (18,1-43,9%) i gorączka (16,8-27,0%), są również powszechne.
alergiczne zapalenie skóry, astenia, bezsenność, biegunka, chłoniak, chłoniak grudkowy, chłoniak z komórek płaszcza, gorączka, gorączka neutropeniczna, hipokalcemia, leukopenia, mielosupresja, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, nowotwór hematologiczny, nudności, obrzęk obwodowy, skurcz mięśni, świąd, szpiczak mnogi, trombocytopenia, wysypka, zakażenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc, zaparcie, zatorowość płucna, zespół mielodysplastyczny, zmęczenie, zmniejszony apetyt, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Wellbutrin XR 300 mg
Bupropion chlorowodorek, stosowany w dawkach 150 mg lub 300 mg w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (Wellbutrin XR), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się bezsenność, bóle głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty oraz wzrost ciśnienia tętniczego, który w niektórych przypadkach może być znaczny. Często występują także reakcje nadwrażliwości, utrata apetytu, pobudzenie, lęk, zaburzenia widzenia i szumy uszne. Rzadko notuje się napady drgawkowe (około 0,1%), głównie uogólnione toniczno-kloniczne, które mogą powodować ponapadowe splątanie lub zaburzenia pamięci. Zgłaszano również zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, splątanie, agresja, omamy, urojenia oraz myśli i zachowania samobójcze, które wymagają natychmiastowej oceny i często odstawienia leku. Występują także rzadkie, ale poważne reakcje skórne, w tym zespół Stevens-Johnsona, oraz ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny.
ataksja, bupropion chlorowodorek, choroba posurowicza, depersonalizacja, dystonia, enzymy wątrobowe, hiponatremia, kołatanie serca, leukopenia, łuszczyca, myśli paranoidalne, napad drgawkowy, napad lęku panicznego, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, parkinsonizm, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, SNRI, SSRI, suchość jamy ustnej, szumy uszne, tachykardia, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, urojenie, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia ostrości widzenia, zaburzenia stężenia glukozy, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zespół Stevens-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mifomet 50 mg + 850 mg
Mifomet to preparat złożony zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg) w formie tabletek powlekanych, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Produkt wykazuje biorównoważność z jednoczesnym podawaniem obu substancji czynnych jako oddzielnych leków. W trakcie terapii odnotowano poważne działania niepożądane, takie jak zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości, a także istotne ryzyko hipoglikemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika (13,8%) lub insuliny (10,9%). Działania niepożądane obejmują m.in. trombocytopenię (rzadko), reakcje anafilaktyczne (częstość nieznana), hipoglikemię (często), nudności, wymioty i wzdęcia (często), a także ostre i martwicze zapalenie trzustki (częstość nieznana). W terapii skojarzonej obserwuje się zwiększoną częstość występowania hipoglikemii, zaparć, obrzęków obwodowych oraz bólu głowy i suchości w jamie ustnej, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
artropatia, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, kwasica mleczanowa, martwicze i krwotoczne zapalenie trzustki, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna i metformina, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xyvelam
Lewofloksacyna, stosowana w terapii zakażeń bakteryjnych, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zapalenia i zerwania ścięgien (szczególnie Achillesa), które mogą wystąpić już w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek, po przeszczepie narządu, przy dawkach dobowych 1000 mg oraz stosujących jednocześnie kortykosteroidy. Ryzyko to wymaga unikania jednoczesnej terapii kortykosteroidami. Ponadto, lewofloksacyna może wywoływać mioklonie, ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, oraz poważne reakcje skórne (SCAR) takie jak zespół Lyella, Stevens-Johnsona i DRESS, które mogą zagrażać życiu. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów neuropatii, zaburzeń glikemii (hipoglikemia i hiperglikemia), a także ryzyka wydłużenia odstępu QT, szczególnie u osób z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi i stosujących leki wpływające na ten parametr. Dawkowanie leku powinno być dostosowane u pacjentów z niewydolnością nerek, a stosowanie u osób z miastenią jest przeciwwskazane.
agranulocytoza, antagonista witaminy K, Bacillus anthracis, choroba Behçeta, Clostridium difficile, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, Escherichia coli, fluorochinolony, infekcyjne zapalenie wsierdzia, leukopenia, lewofloksacyna, martwica wątroby, miastenia, mioklonie, MRSA, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedomykalność zastawki, nietolerancja galaktozy, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostre bakteryjne zapalenie zatok, pancytopenia, polineuropatia czuciowo-ruchowa, rozwarstwienie aorty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, ścięgno Achillesa, śpiączka hipoglikemiczna, trombocytopenia, wąglik, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie ścięgna, zapalenie tętnic Takayasu, zespół DRESS, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Lyella, zespół Marfana, zespół Sjögrena, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera