Interakcje leku
Oxaliplatin Eugia 5 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Stosowanie oksaliplatyny w terapii przeciwnowotworowej wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne interakcje z innymi lekami oraz substancjami. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące interakcji oksaliplatyny z różnymi grupami produktów leczniczych oraz zalecenia kliniczne związane z jednoczesnym stosowaniem.¹

Interakcje z lekami przeciwnowotworowymi

W przypadku jednoczesnego podawania oksaliplatyny i 5-fluorouracylu (5-FU) nie wykazano istotnych interakcji farmakokinetycznych. Badania kliniczne potwierdzają, że u pacjentów, którym podano pojedynczą dawkę oksaliplatyny wynoszącą 85 mg/m² pc. bezpośrednio przed podaniem 5-fluorouracylu, nie zaobserwowano zmian w stopniu narażenia na 5-fluorouracyl.²

Interakcje związane z wiązaniem z białkami osocza

Przeprowadzone badania in vitro nie wykazały znamiennego wypierania oksaliplatyny z wiązań z białkami osocza po jednoczesnym podaniu następujących leków:

• Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy stosowany w leczeniu infekcji bakteryjnych
• Salicylany – leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne
• Granisetron – lek przeciwwymiotny z grupy antagonistów receptora 5-HT3
• Paklitaksel – lek przeciwnowotworowy z grupy taksanów
• Walproinian sodu – lek przeciwpadaczkowy

Oznacza to, że wymienione leki prawdopodobnie nie wpływają na biodostępność oksaliplatyny poprzez konkurencję o miejsca wiązania z białkami osocza.³

Interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QT

Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu oksaliplatyny z lekami, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG. W takich przypadkach zaleca się dokładne monitorowanie odstępu QT ze względu na możliwe sumowanie się działań proarytmicznych. Leki wydłużające odstęp QT to m.in. niektóre:

• Leki przeciwarytmiczne (np. amiodaron, sotalol)
• Niektóre antybiotyki (np. makrolidy, fluorochinolony)
• Leki przeciwpsychotyczne (np. haloperydol)
• Leki przeciwhistaminowe
• Niektóre leki przeciwnowotworowe

Sumowanie się działań niepożądanych może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca.⁴

Interakcje z lekami powodującymi rabdomiolizę

Zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego stosowania oksaliplatyny z lekami, o których wiadomo, że mogą powodować rabdomiolizę (rozpad mięśni prążkowanych). Do tej grupy leków zaliczamy m.in.:

• Statyny (leki obniżające poziom cholesterolu)
• Fibraty
• Kolchicynę
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne
• Niektóre antybiotyki (np. daptomycyna)

Jednoczesne stosowanie takich leków może zwiększać ryzyko uszkodzenia mięśni i związanych z tym powikłań.⁵

Interakcje ze szczepionkami

Pacjentom otrzymującym oksaliplatynę nie należy podawać żywych lub żywych atenuowanych szczepionek. Jest to spowodowane potencjalnym ryzykiem wystąpienia ciężkich lub śmiertelnych zakażeń wywołanych przez szczepionkowe drobnoustroje u pacjentów z obniżoną odpornością wskutek leczenia przeciwnowotworowego. Zalecenie to dotyczy następujących szczepionek:

• Szczepionka przeciwko żółtej gorączce
• Szczepionka BCG przeciwko gruźlicy
• Szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR)
• Doustna szczepionka przeciwko polio
• Szczepionka przeciwko ospie wietrznej

Pacjenci po leczeniu oksaliplatyną powinni skonsultować się z lekarzem przed jakimkolwiek szczepieniem.⁶

Interakcje z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego Oxaliplatin Eugia nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji z alkoholem, należy zwrócić uwagę na kilka ważnych aspektów podczas terapii oksaliplatyną:

Alkohol może nasilać działania niepożądane związane z układem nerwowym, które są charakterystyczne dla leczenia oksaliplatyną. Może to obejmować:

• Nasilenie neuropatii obwodowej – alkohol sam w sobie może powodować uszkodzenia nerwów obwodowych, co w połączeniu z neurotoksycznością oksaliplatyny może prowadzić do sumowania się efektów niepożądanych
• Zwiększenie ryzyka zawrotów głowy i zaburzeń równowagi
• Nasilenie nudności i wymiotów, które są częstymi działaniami niepożądanymi oksaliplatyny
• Zwiększone ryzyko odwodnienia organizmu
• Potencjalne obciążenie wątroby, która jest zaangażowana w metabolizm zarówno alkoholu, jak i chemioterapeutyków

Ponadto, spożywanie alkoholu podczas chemioterapii oksaliplatyną może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, która jest już ograniczona przez same działania niepożądane leku (zawroty głowy, nudności, zaburzenia widzenia).

Z uwagi na powyższe, zaleca się ograniczenie lub całkowite unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia oksaliplatyną oraz konsultację z lekarzem prowadzącym przed ewentualnym spożyciem napojów alkoholowych.

Tabela interakcji oksaliplatyny z innymi produktami leczniczymi

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze interakcje oksaliplatyny z innymi produktami leczniczymi i substancjami. Należy pamiętać, że lista ta nie jest wyczerpująca, a podczas terapii mogą wystąpić również inne, nieopisane interakcje. W przypadku wątpliwości zawsze należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.⁷