rak okrężnicy stopnia III
Wskazanie
Rak okrężnicy stopnia III to zaawansowana postać nowotworu jelita grubego, w której komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza ścianę okrężnicy do pobliskich węzłów chłonnych, ale nie objęły jeszcze odległych narządów. Ten stopień zaawansowania charakteryzuje się naciekiem przez wszystkie warstwy ściany jelita oraz zajęciem regionalnych węzłów chłonnych. Diagnoza stawiana jest na podstawie badań obrazowych, kolonoskopii z biopsją oraz oceny histopatologicznej.
Standardowe leczenie raka okrężnicy stopnia III obejmuje zabieg chirurgiczny (resekcję fragmentu jelita z marginesem zdrowych tkanek oraz regionalnych węzłów chłonnych), po którym stosowana jest adjuwantowa chemioterapia. W Polsce najczęściej stosowane schematy chemioterapii to FOLFOX (oksaliplatyna z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym), CAPOX/XELOX (kapecytabina z oksaliplatyną) oraz schematy z zastosowaniem samej fluoropirymidyny (5-fluorouracyl z kwasem folinowym lub kapecytabina). Polskie nazwy handlowe stosowanych leków to m.in.: Oxaliplatinum (oksaliplatyna), Eloxatin (oksaliplatyna), Xeloda (kapecytabina), Capecitabine (kapecytabina), Fluorouracil (5-fluorouracyl) oraz Leucovorin (kwas folinowy).
Główne trudności w leczeniu raka okrężnicy stopnia III obejmują neurotoksyczność związaną ze stosowaniem oksaliplatyny, która może prowadzić do długotrwałych neuropatii obwodowych, oraz ryzyko nawrotu choroby, które w tym stadium wynosi około 30-50%. Wyzwaniem jest również indywidualizacja leczenia u pacjentów starszych lub obciążonych chorobami współistniejącymi, którzy mogą nie tolerować intensywnych schematów chemioterapii. Istotnym problemem jest także wystąpienie zespołu ręka-stopa przy stosowaniu kapecytabiny oraz toksyczność hematologiczna mogąca prowadzić do opóźnień w leczeniu.
Obecnie w zaawansowanych przypadkach, szczególnie przy wysokim ryzyku nawrotu, rozważa się zastosowanie terapii celowanych i immunoterapii w ramach badań klinicznych. Monitorowanie po leczeniu obejmuje regularne badania obrazowe, oznaczanie markerów nowotworowych (CEA) oraz kolonoskopie kontrolne, co ma kluczowe znaczenie dla wczesnego wykrycia ewentualnych nawrotów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Oxaliplatin Kalceks – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera oksaliplatynę w koncentracie do sporządzania roztworu do infuzji, z dawką 5 mg na ml. Preparat jest stosowany w kombinacji z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym. Wskazaniem do stosowania jest leczenie uzupełniające raka okrężnicy stopnia III oraz leczenie raka jelita grubego z przerzutami. Roztwór wykazuje pH w zakresie 4,0-7,0 i jest klarowny oraz bezbarwny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oxaliplatin Eugia – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera oksaliplatynę jako substancję czynną w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w skojarzeniu z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym w leczeniu uzupełniającym raka okrężnicy stopnia III po całkowitej resekcji guza pierwotnego. Lek jest również wskazany w terapii raka jelita grubego z przerzutami. Preparat ma postać klarownego, bezbarwnego roztworu o pH od 4,0 do 7,0.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku