rak jelita grubego z przerzutami
Wskazanie
Rak jelita grubego z przerzutami (IV stopień zaawansowania) to zaawansowana postać nowotworu, który rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce występowania do innych narządów, najczęściej do wątroby, płuc, otrzewnej lub węzłów chłonnych odległych. Przerzuty znacząco pogarszają rokowanie pacjenta, jednak nowoczesne terapie umożliwiają wydłużenie przeżycia i poprawę jakości życia.
Leczenie raka jelita grubego z przerzutami ma charakter wielodyscyplinarny i obejmuje różne modalności. W Polsce stosuje się schematy chemioterapii oparte na fluoropirymidynach (Fluorouracyl, Kapecytabina – Xeloda), oksaliplatynie (Oxaliplatinum, Eloxatin) i irynotekanie (Campto, Irinotecan). Często stosowane są protokoły FOLFOX, FOLFIRI lub FOLFIRINOX. Leczenie uzupełnia się lekami biologicznymi: przeciwciałami anty-VEGF (Avastin, Mvasi), anty-EGFR u pacjentów bez mutacji RAS (Erbitux, Vectibix) lub inhibitorami BRAF u chorych z mutacją BRAF V600E (Braftovi w skojarzeniu z Erbituxem).
W wybranych przypadkach możliwe jest leczenie chirurgiczne przerzutów, szczególnie do wątroby lub płuc, co może prowadzić do długotrwałych remisji. Stosuje się również ablację przerzutów (RFA, MWA), radioterapię stereotaktyczną (SBRT) oraz embolizację tętnic wątrobowych u pacjentów z przerzutami do wątroby.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami to: rozwój oporności na leczenie systemowe, kumulacja toksyczności chemioterapii, zjawisko heterogenności nowotworu (różne klony komórek nowotworowych mogą mieć odmienną wrażliwość na leki), oraz trudności w przewidywaniu odpowiedzi na leczenie. Wyzwaniem jest również utrzymanie zadowalającej jakości życia pacjentów w trakcie długotrwałego leczenia paliatywnego.
Współcześnie, dzięki wprowadzeniu testów molekularnych, możliwe jest indywidualizowanie terapii w oparciu o profil genetyczny guza (oznaczanie mutacji RAS, BRAF, MSI/dMMR). U pacjentów z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H) lub zaburzeniami naprawy niesparowanych zasad DNA (dMMR) stosuje się immunoterapię (Keytruda, Opdivo), która może prowadzić do długotrwałych odpowiedzi.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Oxaliplatin Kalceks – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera oksaliplatynę w koncentracie do sporządzania roztworu do infuzji, z dawką 5 mg na ml. Preparat jest stosowany w kombinacji z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym. Wskazaniem do stosowania jest leczenie uzupełniające raka okrężnicy stopnia III oraz leczenie raka jelita grubego z przerzutami. Roztwór wykazuje pH w zakresie 4,0-7,0 i jest klarowny oraz bezbarwny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Irinotecan Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg/ml
Lek zawiera irynotekan chlorowodorek trójwodny jako substancję czynną oraz sorbitol jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji i stosowany w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego i odbytnicy. Preparat wykorzystuje się zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, szczególnie u pacjentów z przerzutami. Stosuje się go również u pacjentów z określonymi mutacjami genetycznymi oraz po niepowodzeniu wcześniejszych terapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oxaliplatin Eugia – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera oksaliplatynę jako substancję czynną w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w skojarzeniu z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym w leczeniu uzupełniającym raka okrężnicy stopnia III po całkowitej resekcji guza pierwotnego. Lek jest również wskazany w terapii raka jelita grubego z przerzutami. Preparat ma postać klarownego, bezbarwnego roztworu o pH od 4,0 do 7,0.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fluorouracil Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 50 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera fluorouracyl w postaci soli sodowej oraz substancję pomocniczą – sód. Jest to klarowny, bezbarwny do lekkożółtego roztwór do wstrzykiwań lub infuzji o pH 8,6-9,4. Lek stosuje się w leczeniu różnych zaawansowanych i przerzutowych nowotworów, takich jak rak jelita grubego, żołądka, trzustki, przełyku, piersi oraz nowotworów głowy i szyi. Wskazany jest zarówno w terapii uzupełniającej, jak i w leczeniu miejscowo zaawansowanych lub nieoperacyjnych postaci tych chorób.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku