rak płaskonabłonkowy głowy i szyi
Wskazanie
Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi (HNSCC – Head and Neck Squamous Cell Carcinoma) to nowotwór złośliwy wywodzący się z nabłonka płaskiego wyścielającego górne drogi oddechowe i pokarmowe. Dotyczy różnych lokalizacji anatomicznych, m.in. jamy ustnej, gardła, krtani, zatok przynosowych i ślinianek. Głównymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu oraz zakażenie wirusem HPV (szczególnie w przypadku raków ustnej części gardła).
Leczenie zależy od stopnia zaawansowania nowotworu i jego lokalizacji. W terapii stosuje się podejście wielospecjalistyczne, obejmujące chirurgię, radioterapię i chemioterapię. W Polsce w leczeniu HNSCC wykorzystuje się preparaty takie jak: Cisplatyna (Cisplatin-Ebewe), Karboplatyna (Carbomedac), 5-Fluorouracyl (Fluorouracil-Ebewe), Docetaksel (Docetaxel Accord), Paklitaksel (Paclitaxel Kabi). W leczeniu ukierunkowanym molekularnie stosuje się cetuksymab (Erbitux), a w immunoterapii pembrolizumab (Keytruda) oraz niwolumab (Opdivo).
Leczenie systemowe może być stosowane jako: terapia indukcyjna przed leczeniem miejscowym, leczenie jednoczasowe z radioterapią (radiochemioterapia), leczenie paliatywne w przypadku choroby nawrotowej lub przerzutowej. Schematy zawierające pochodne platyny stanowią podstawę chemioterapii w HNSCC.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi obejmują: późne rozpoznanie (często w zaawansowanym stadium), znaczące upośledzenie funkcji fizjologicznych po leczeniu (mowy, połykania, oddychania), wysokie ryzyko nawrotów miejscowych, ograniczone możliwości leczenia w przypadku nawrotu, szczególnie po wcześniejszej radioterapii. Istotnym wyzwaniem jest również toksyczność leczenia skojarzonego, prowadząca do zaburzeń odżywiania, przewlekłego bólu oraz znacznego pogorszenia jakości życia pacjentów.
Coraz większą rolę odgrywa immunoterapia, szczególnie u pacjentów z nawrotami po leczeniu pochodnymi platyny oraz u chorych z wysoką ekspresją PD-L1. Obiecujące wyniki przynosi również łączenie różnych strategii terapeutycznych oraz badania nad biomarkerami pozwalającymi na dobór optymalnego leczenia dla konkretnego pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Fluorouracil Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 50 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera fluorouracyl w postaci soli sodowej oraz substancję pomocniczą – sód. Jest to klarowny, bezbarwny do lekkożółtego roztwór do wstrzykiwań lub infuzji o pH 8,6-9,4. Lek stosuje się w leczeniu różnych zaawansowanych i przerzutowych nowotworów, takich jak rak jelita grubego, żołądka, trzustki, przełyku, piersi oraz nowotworów głowy i szyi. Wskazany jest zarówno w terapii uzupełniającej, jak i w leczeniu miejscowo zaawansowanych lub nieoperacyjnych postaci tych chorób.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku