przeżycie wolne od wznowy miejscowej
Przeżycie wolne od wznowy miejscowej (ang. local recurrence-free survival, LRFS) to kluczowy parametr oceny skuteczności leczenia onkologicznego, określający czas od momentu zakończenia leczenia pierwotnego do wystąpienia wznowy nowotworu w tym samym miejscu lub bezpośrednim sąsiedztwie pierwotnej zmiany.
Parametr ten jest szczególnie istotny w ocenie skuteczności leczenia chirurgicznego, radioterapii lub leczenia skojarzonego. Wysoki odsetek przeżyć wolnych od wznowy miejscowej świadczy o skuteczności zastosowanej metody terapeutycznej w kontroli miejscowej choroby nowotworowej.
W badaniach klinicznych LRFS przedstawiany jest najczęściej jako krzywa Kaplana-Meiera, która ilustruje prawdopodobieństwo pozostania wolnym od wznowy miejscowej w określonym czasie po leczeniu. Czynniki wpływające na LRFS obejmują m.in. stopień zaawansowania nowotworu, jego biologię, radykalność zabiegu chirurgicznego, zastosowanie odpowiednich dawek promieniowania w radioterapii oraz skuteczność leczenia systemowego.
Monitorowanie pacjentów pod kątem wznowy miejscowej stanowi istotny element opieki pooperacyjnej i długoterminowej obserwacji. Wczesne wykrycie wznowy miejscowej może umożliwić szybkie wdrożenie leczenia ratunkowego, potencjalnie zwiększając szanse na wyleczenie lub długotrwałą kontrolę choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niezróżnicowany mięsak pleomorficzny – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Niezróżnicowany mięsak pleomorficzny (UPS) to agresywny, wysokiego stopnia złośliwości mięsak tkanek miękkich, stanowiący około 15% przypadków mięsaków. Leczenie standardowe obejmuje chirurgię z uzyskaniem marginesów ujemnych oraz radioterapię. Wskaźniki 5-letniego przeżycia całkowitego wynoszą około 60%, a 10-letnie około 48%, z medianą przeżycia 10,1 lat. Niekorzystne czynniki prognostyczne to starszy wiek (HR 1,03), obecność przerzutów w chwili diagnozy (HR 2,89), lokalizacja w kończynie dolnej (HR 2,30) oraz dodatnie marginesy chirurgiczne (HR 2,68). Duże guzy (≥5 cm) znacząco zwiększają ryzyko przerzutów odległych (HR do 6,80). Resekcja R0 jest kluczowa dla poprawy przeżycia wolnego od wznowy miejscowej, przerzutów i całkowitego przeżycia. Wysoka ekspresja COL6A3 koreluje z gorszym rokowaniem, a wskaźniki immunologiczne, takie jak CD276, mają prognostyczne znaczenie. Wczesne wykrycie i odpowiednia terapia są kluczowe dla poprawy wyników klinicznych.
analiza wieloczynnikowa, margines resekcji, mięsak gładkokomórkowy, mięsak pleomorficzny, mięsak tkanek miękkich, mikrośrodowisko immunologiczne, naciek nowotworowy, niezróżnicowany mięsak pleomorficzny, nomogram predykcyjny, profil mutacyjny, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od przerzutów odległych, przeżycie wolne od wznowy miejscowej, radioterapia, resekcja R0, tkanka mezenchymalna, wznowa miejscowa, zabieg chirurgiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Złośliwe nowotwory osłonek nerwowych obwodowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Złośliwe nowotwory osłonek nerwowych obwodowych (MPNST) stanowią około 5-10% mięsaków tkanek miękkich u dorosłych i charakteryzują się agresywnym przebiegiem oraz niekorzystnym rokowaniem. 5-letnie przeżycie całkowite (OS) waha się między 30% a 69,5%, a mediana przeżycia wynosi około 6 lat. Obecność zespołu nerwiakowłókniakowatości typu 1 (NF1) znacząco pogarsza rokowanie (HR 1,63 dla zgonu z wszystkich przyczyn), obniżając 5-letnie OS do około 32%. Inne negatywne czynniki prognostyczne to wielkość guza >5 cm, obecność przerzutów (5-letnie przeżycie spada do 18% przy przerzutach vs 74% bez), wiek >60 lat, wysoki stopień złośliwości histologicznej według FNCLCC oraz lokalizacja głęboka i w obrębie tułowia, głowy i szyi. Ekspresja markerów molekularnych, takich jak surwiwina, S-100, Ki67 oraz utrata trimetylacji H3K27, również koreluje z gorszym rokowaniem.
białko S-100, biomarker prognostyczny, chemioterapia, chemioterapia systemowa, guz pierwotny, Ki67, klasyfikacja FNCLCC, leczenie adjuwantowe, marker molekularny, mięsak tkanek miękkich, nerwiakowłókniakowatość typu 1, operacja oszczędzająca kończynę, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla choroby, przeżycie wolne od choroby, przeżycie wolne od przerzutów, przeżycie wolne od wznowy miejscowej, radioterapia, resekcja chirurgiczna, resekcja R0, schwannoma komórkowy, surwiwina, terapia adjuwantowa, terapia epigenetyczna, ujemny margines chirurgiczny, złośliwość histologiczna, złośliwy nowotwór osłonek nerwowych obwodowych